馬瑞 楊柳

【摘 要】目的：分析在膽囊結(jié)石手術(shù)患者在圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理后的疼痛及預(yù)后的影響。方法：選擇2020年1月至2020年10月在本院行膽囊結(jié)石手術(shù)的65例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，常規(guī)組32例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合組33例，實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理。觀察并比較兩組疼痛評(píng)分（VAS）及預(yù)后效果。結(jié)果：綜合組術(shù)后12h的VAS評(píng)分以及術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行膽囊結(jié)石手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果顯著，能有效緩解病人的疼痛狀況，有助于改善預(yù)后效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;綜合護(hù)理;膽囊結(jié)石;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

膽囊結(jié)石是肝膽外科臨床中最常見的一種疾病，大多數(shù)人無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分人有典型的膽絞痛癥狀，其臨床表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎[1]。膽囊結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，如：女性激素、肥胖、高脂肪飲食等。此病癥若沒有及時(shí)治療則極易引起膽囊炎、膽囊穿孔，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命[2]。因此，本研究對(duì)我院65例行膽囊結(jié)石手術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，并觀察和分析在行手術(shù)后，采用不同護(hù)理方法在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2020年1月至2020年10月在本院行膽囊結(jié)石手術(shù)的65例患者分為常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組32例，男19例，女13例;年齡在34-75歲，平均年齡為（58.36±3.4）歲。綜合組33例，男20例，女13例;年齡在36-77歲，平均年齡為（59.63±3.7）歲。兩組一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①術(shù)前。加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前檢查，積極做好其準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸和排痰等方面的技巧。主動(dòng)與病人溝通與交流，了解和掌握他們的心理及情緒的變化，并找到相應(yīng)的原因，進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)。在溝通中要保持良好的情緒和服務(wù)態(tài)度，耐心的回答患者的疑問，詳細(xì)說明此病癥的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)流程、方法等，介紹手術(shù)的安全性與重要性，以此樹立治療的信心，增加他們對(duì)治療的依從性。此外，在術(shù)前7h應(yīng)禁食，為避免其他因素影響手術(shù)治療，還應(yīng)給予靜脈滴注液體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和能量的補(bǔ)充。護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的不同需要和手術(shù)類型的需要，進(jìn)行手術(shù)前的藥物、醫(yī)療器械的準(zhǔn)備工作，并帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室，以此消除他們對(duì)陌生環(huán)境的不良情緒。

②術(shù)中。要做好靜脈通道的建立，配合麻醉師做好麻醉工作，幫助病人采取合適的體位，避免患者出現(xiàn)不適而影響手術(shù)進(jìn)程。同時(shí)，還需要做好相應(yīng)的保暖工作，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度。手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真核查紗布、器械等數(shù)量，做好手術(shù)室的清潔工作。

③術(shù)后。待患者回到病房后，幫助其采取平臥位，去掉枕頭，將頭偏一側(cè)，做好口腔、鼻腔的清潔工作，防止嘔吐物誤吸而造成窒息等意外。給予適當(dāng)?shù)奈酰芮嘘P(guān)注生命體征、意識(shí)狀況等變化。待胃腸道功能逐漸恢復(fù)時(shí)，可從流食到半流食再到全膳食的規(guī)劃進(jìn)行飲食，注意不要食用可脹氣以及刺激性等食物。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行藥物的使用。在處理創(chuàng)口時(shí)，要保持患處的清潔與干燥，仔細(xì)觀察有無出現(xiàn)和紅腫現(xiàn)象的發(fā)生。保持引流管的穩(wěn)定連接，并仔細(xì)觀察其引流液的顏色、性質(zhì)以及流量。幫助患者定時(shí)翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，其分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng)。觀察兩組術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組術(shù)后12h的VAS評(píng)分以及下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、均優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

3 討論

通常來說，治療膽囊結(jié)石的較好方法就是采取手術(shù)治療，通過手術(shù)治療可達(dá)到治愈的效果。但大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)本身就存在一種緊張、害怕、擔(dān)憂等不良心理，當(dāng)這種心理被帶入到手術(shù)治療中，將極大程度的增加手術(shù)的難度，影響手術(shù)的進(jìn)程，從而影響到手術(shù)效果，引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者雖接受手術(shù)治療，但缺乏一定的疾病基礎(chǔ)知識(shí)，再加上不熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而產(chǎn)生各種心理壓力和不良情緒，加重身體的不適，進(jìn)而加劇身心上的巨大痛苦。圍手術(shù)期綜合護(hù)理，能夠針對(duì)其不良心理活動(dòng)和變化，進(jìn)行相應(yīng)的心理引導(dǎo)和安撫，盡最大程度的消除其心理壓力和不良情緒，從而不斷提高他們對(duì)治療的信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作[4]。同時(shí)，還能通過術(shù)中的相應(yīng)護(hù)理，能夠保證手術(shù)順利完成，從而提高治療效果，此外，經(jīng)術(shù)后密切的觀察和營(yíng)養(yǎng)的給予，能夠有效加快其恢復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)他們?cè)缛粘鲈骸＝?jīng)研究結(jié)果顯示，綜合組術(shù)后12h的VAS評(píng)分以及術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明在行膽囊結(jié)石手術(shù)后實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理能極大的緩解其術(shù)后的疼痛狀況，促使他們能較快改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石手術(shù)患者疼痛及預(yù)后效果顯著，能夠進(jìn)一步緩解術(shù)后疼痛狀況，加快恢復(fù)速度，提高生存質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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