馬薇薇

【摘 要】目的：觀察社區(qū)糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)效果。方法：以我科室收治42例糖尿病患者為研究主體，隨機(jī)原則下均分為甲乙兩組各21例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理后情況。結(jié)果：甲乙兩組干預(yù)前2hPBG、FBG、HbA1c對(duì)比無明顯差異，干預(yù)后觀察組患者2hPBG、FBG、HbA1c等血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖控制，對(duì)患者疾病控制有積極意義。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;飲食護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

糖尿病是臨床常見的一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，藥物治療是治療糖尿病的首要控制措施，但飲食治療及護(hù)理的作用也不可忽視[1]。大量研究發(fā)現(xiàn)，通過有效的干預(yù)方法能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防和控制。在糖尿病疾病發(fā)展過程中，飲食控制能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效預(yù)防和控制，但當(dāng)前絕大部分患者很難堅(jiān)持長時(shí)間的健康飲食。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國糖尿病患者中能夠自覺堅(jiān)持科學(xué)正確飲食的患者不到30%。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治42例糖尿病患者為研究主體，隨機(jī)原則下均分為甲乙兩組各21例，兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，排除存在精神異常、哺乳期、妊娠期患者。對(duì)照組中男性患者10例、女性患者11例，年齡區(qū)間為39～78歲，年齡平均值為（58.2±5.7）歲，病程時(shí)間區(qū)間為1～21年，平均病程時(shí)間（4.8±2.1）年。觀察組中男性患者12例、女性患者9例，年齡區(qū)間為40～80歲，年齡平均值為（58.7±5.4）歲，病程時(shí)間區(qū)間為1～20年，平均病程時(shí)間（4.7±2.3）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較具有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑合理用藥，給予健康指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)圍繞飲食治療給予護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：

（1）控制患者能量攝入。

收集觀察組患者的疾病情況、體質(zhì)等相關(guān)信息，并基于此對(duì)每日必需攝入能量、熱量進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合計(jì)算結(jié)果，指導(dǎo)患者根據(jù)15%蛋白質(zhì)、55%～65%碳水化合物、20%～30%脂肪的比例來合理調(diào)配這三大營養(yǎng)物質(zhì)，并將其作為飲食攝入的基本原則[1]。

（2）盡量減少植物蛋白的攝取，降低氨基酸和麥淀粉的攝入量。

盡可能地多食用植物油，少攝入或者不攝入油炸食品，嚴(yán)禁食用脂肪酸含量和膽固醇含量較高的食物。根據(jù)食物交換量結(jié)合理想體重計(jì)算方法來合理安排飲食。同時(shí)指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，嚴(yán)格限制每日液體攝入總量，堅(jiān)持少食多餐，禁食含糖量高的食物[2]，囑患者戒煙戒酒，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為進(jìn)一步提高健康教育效果，除了要口頭宣教指導(dǎo)外，還印制各種糖尿病飲食治療相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給患者。定期組織病友之家活動(dòng)，并邀請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向患者宣講糖尿病飲食治療相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)飲食治療重要性的認(rèn)識(shí)水平

（3）制定科學(xué)食譜

結(jié)合患者的個(gè)人飲食喜好，對(duì)食物的相關(guān)要求進(jìn)行列舉，并制定專門的熱量值標(biāo)準(zhǔn)，讓患者能夠從中選擇，同時(shí)進(jìn)行食譜的編制，督促患者按照食物置換法進(jìn)行食譜的編制，并能夠更好的保證多樣化食譜編制，確保每日膳食、營養(yǎng)更為合理。

（4）加強(qiáng)自我管理

糖尿病患者的不遵醫(yī)行為會(huì)直接影響治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)提高患者的自我管理能力，使其充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)行為的重要性，增強(qiáng)自我管理能力。加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，利用電話、微信、短信等形式對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的血糖控制情況、服藥情況以及飲食情況，督促患者遵醫(yī)囑合理安排飲食。同時(shí)充分利用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，在給予患者自信心的同時(shí)，發(fā)揮其監(jiān)督促進(jìn)作用，幫助和監(jiān)督患者進(jìn)行自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化，測(cè)定指標(biāo)包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者各項(xiàng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后兩組2hPBG、FBG與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者2hPBG、FBG、HbA1c等血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率非常高的慢性代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)升高。盡管關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因目前仍然無法得出系統(tǒng)的結(jié)論，且缺乏相應(yīng)的根治措施，但大量研究發(fā)現(xiàn)，通過有效的干預(yù)方法能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防和控制[3]。在糖尿病疾病發(fā)展過程中，飲食控制能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效預(yù)防和控制，但當(dāng)前絕大部分患者很難堅(jiān)持長時(shí)間的健康飲食。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國糖尿病患者中能夠自覺堅(jiān)持科學(xué)正確飲食的患者不到30%[4]。飲食干預(yù)的關(guān)鍵就在于保證患者營養(yǎng)素均衡、控制飲食攝入總量，從而避免過度飲食導(dǎo)致患者血糖、血脂等指標(biāo)升高。本文研究中對(duì)觀察組患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者2hPBG、FBG、HbA1c等血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05，由此得出加強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖控制，對(duì)患者疾病控制有積極意義。

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