任龍俊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

兒童輪狀病毒胃腸炎多發(fā)于秋冬季節(jié)，其最主要的傳播途徑是通過(guò)水源污染或呼吸道傳播，其中6-24月齡的兒童胃腸炎發(fā)作癥狀最重，起病急，多表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉，并伴有程度不一的發(fā)熱。該病毒在電子顯微鏡的觀察之下其結(jié)構(gòu)與車(chē)輪極為相似，所以將其命名為輪狀病毒。

一 什么是兒童輪狀病毒胃腸炎？

病毒性胃腸炎的普遍類(lèi)型為輪狀病毒胃腸炎，輪狀病毒分為成人和普通兩種類(lèi)型，普通的輪狀病毒主要的感染對(duì)象是嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則是青壯年胃腸炎普遍的致病原因，主要臨床病癥表現(xiàn)為低燒、腹瀉和腹痛等。輪狀病毒感染的主要途徑為患兒將攜帶有病毒的大便從體內(nèi)排出，患兒或大人以手部去接觸，再由大人或小孩去碰觸食物或者環(huán)境，病毒在無(wú)形中被傳播多次。并且患兒的唾沫和嘔吐物中也攜帶有病毒，具有傳播性，輪狀病毒擁有較強(qiáng)的感染力，很容易在托兒所或幼兒園等地方傳播開(kāi)來(lái)，并呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)。

輪狀病毒通常有1-3天的潛伏期，其主要病癥表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐和水樣腹瀉，通常這種現(xiàn)象會(huì)持續(xù)3-7天，腹痛也是輪狀病毒的普遍病癥。健康的成年人在患得輪狀病毒腸胃炎后，沒(méi)有過(guò)于強(qiáng)烈的病癥，可以通過(guò)改善飲食的方式自行痊愈，而嬰幼兒因?yàn)槊庖吖δ懿?，可能存在?yán)重脫水的情況。嬰幼兒年紀(jì)越小，脫水的可能性就越大，最后造成電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致患兒休克甚至死亡。家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格注意，如果家里有腹瀉患兒，應(yīng)該根據(jù)其脫水癥狀判斷病情，如果存在脫水現(xiàn)象，要即刻送院治療。

二 兒童輪狀病毒的防控方法有哪些？

輪狀病毒感染目前還未出現(xiàn)有效的特效藥物可以治療，所以在患兒感染輪狀病毒后，因?yàn)檩啝畈《菊T發(fā)急性腸胃炎，家屬一定要掌握好正確護(hù)理的方法，避免嬰幼兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

（一）腸胃炎的家庭護(hù)理

根據(jù)臨床有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在腸胃炎發(fā)生后絕大多數(shù)時(shí)候不需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，腸胃炎最好不要服用止吐或止瀉的藥劑，因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物不能產(chǎn)生針對(duì)性治療效果，還會(huì)可能給患者機(jī)體造成有害影響，并且腸胃炎不需要服用抗生素進(jìn)行治療，治療兒童腸胃炎最重要的一點(diǎn)在于預(yù)防患兒脫水。當(dāng)患兒出現(xiàn)輕微的無(wú)脫水癥狀的腸胃疾病的時(shí)候，不用馬上去醫(yī)院，可以在家里進(jìn)行護(hù)理。主要的護(hù)理方法是督促患兒頻繁的服用液體，最好是口服補(bǔ)液鹽，尤其是孩子腹瀉或嘔吐現(xiàn)象過(guò)多的時(shí)候，每隔十五分鐘讓孩子喝幾口，避免患兒產(chǎn)生反斥現(xiàn)象。年齡稍大的嬰幼兒應(yīng)該在每次嘔吐或腹瀉過(guò)后給予患兒一杯150-200毫升的液體。可以通過(guò)方式激勵(lì)患兒飲用，如患兒喜歡的杯子或針管等，服藥目的在于多次少量的進(jìn)行補(bǔ)液，但最好不要給患兒服用如紅牛之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)飲料，檸檬水和果汁等也會(huì)引發(fā)患兒的腹瀉加重，家庭自制的口服補(bǔ)液鹽也不建議使用。

腹瀉和嘔吐會(huì)造成患兒體內(nèi)大量水分流失，所以就算患兒看起來(lái)病情似乎更嚴(yán)重了也要確保給予患兒充分的補(bǔ)水，這是尤為重要的一點(diǎn)，千萬(wàn)不要等到患兒主動(dòng)提出口渴才讓其喝水，因?yàn)槟呛芸赡芤呀?jīng)存在脫水現(xiàn)象。止吐和止瀉的藥物不要用，缺乏合理的效果，并且存在有害影響，嬰幼兒的吐和瀉其實(shí)是一種身體的本能保護(hù)機(jī)制，用于排泄出體內(nèi)的毒素，所以家長(zhǎng)只需要保證在患兒的腹瀉期間給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，進(jìn)而觀察患兒的狀態(tài)，避免患兒產(chǎn)生脫水等現(xiàn)象。

并且由于患兒的腹瀉是存在傳染性的，尤其要注意在喂養(yǎng)和換尿不濕后采用肥皂或熱水將雙手清潔干凈。在患兒患得病毒期間，應(yīng)該充分隔離其和其他小朋友，直到腹瀉痊愈。

（二）口服補(bǔ)液鹽

補(bǔ)液鹽是一種根據(jù)一定比例，混合水、糖和鹽的溶劑，是藥店中的熱銷(xiāo)產(chǎn)品之一，并且因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽經(jīng)常用于治療小兒腹瀉，所以第三代口服補(bǔ)液鹽的口味和成分也做了一定的調(diào)整，使得味道可口，可在喂養(yǎng)初期先少量給患兒用藥，等到患兒逐漸適應(yīng)后再增加劑量。并且如果患兒并沒(méi)有出現(xiàn)脫水癥狀，也最好服用口服補(bǔ)液鹽，從而補(bǔ)充體液流失，當(dāng)患兒已經(jīng)出嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，應(yīng)該即刻服用口服補(bǔ)液鹽來(lái)補(bǔ)充水分，糾正脫水現(xiàn)象，并且還要補(bǔ)充一定的電解質(zhì)成分，如鉀、鈉和碳酸氫鹽等。出現(xiàn)嘔吐和腹瀉現(xiàn)象的四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡段控制補(bǔ)液鹽量：六個(gè)月以下的患兒應(yīng)該在每小時(shí)服用30-90毫升的補(bǔ)液鹽，六個(gè)月到兩歲的患兒應(yīng)該在每小時(shí)服用90-125毫升的補(bǔ)液鹽，兩歲以上的患兒則需要每小時(shí)服用125-250毫升的補(bǔ)液鹽。并且當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的時(shí)候，要及時(shí)停止進(jìn)餐，但是口服補(bǔ)液鹽不能聽(tīng)，最好每隔15分鐘喂養(yǎng)15毫升，直到患兒嘔吐停止為止。如果患兒嘔吐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)該立即送往醫(yī)院就醫(yī)，切不可超過(guò)4-6個(gè)小時(shí)。

（三）補(bǔ)鋅

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，除了給予患兒補(bǔ)液鹽外，給予患兒補(bǔ)鋅能夠取得顯著的療效：每天給患兒服用20mg的鋅，并且要保持患兒連續(xù)補(bǔ)充10-14天，如果患兒為六個(gè)月以下的嬰幼兒則需要每天補(bǔ)充10mg、鋅鹽的合理形式如硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅等，目前根據(jù)研究表明，腹瀉持續(xù)時(shí)間可因?yàn)檠a(bǔ)鋅得到抑制，能夠減少25%的腹瀉時(shí)間，并且大便數(shù)量也會(huì)因?yàn)檠a(bǔ)鋅后減少30%。

（四）補(bǔ)充益生菌

合理補(bǔ)充益生菌，能夠有效縮短患者的感染性腹瀉病程，通常為半天或兩天。有研究表明，可能最有效的菌種為鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌等，當(dāng)然其他菌種都有一定的幫助性，但尤其這幾種菌種組成的益生菌針對(duì)這種腹瀉尤其有裨益。國(guó)際上在治療急性腸胃炎的有關(guān)指南中，5個(gè)國(guó)際組織推薦使用益生菌，7個(gè)沒(méi)有推薦，但推薦使用益生菌的組織均給出一定的臨床試驗(yàn)證據(jù)，存在可靠性，其中鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌是尤為有效的益生菌，能夠有效的幫助縮短腹瀉病程一天左右。

補(bǔ)充益生菌和補(bǔ)鋅是輔助性治療，可根據(jù)患兒情況采用，但口服補(bǔ)液鹽是必要性治療，特別是患兒出現(xiàn)脫水情況的時(shí)候。

三 小結(jié)

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，全球每年有接近53萬(wàn)的嬰幼兒死于輪狀病毒感染，這種病毒感染原本在初期并不具備致死性，但是由于家長(zhǎng)的不注意，導(dǎo)致患兒在腹瀉中出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，并且沒(méi)有及時(shí)送往醫(yī)院治療，這就很導(dǎo)致患兒因?yàn)檫^(guò)度脫水導(dǎo)致死亡，而家長(zhǎng)一定要知道，在患兒發(fā)生急性腸胃炎，如嘔吐或腹瀉時(shí)一定要及時(shí)給予補(bǔ)液鹽，避免水分流失過(guò)多，造成脫水或其他嚴(yán)重癥狀。