彭煜

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

燒傷作為一種常見的意外事故，大多數(shù)人都僅認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因。然而，某些化學(xué)物質(zhì)、電流以及放射線也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織肌肉骨骼也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內(nèi)部器官燒傷。嚴(yán)重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。按不同的致傷因素，燒傷種類包括以下幾種：

1 熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故。

2 化學(xué)燒傷：多見于有化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷）引起意外事故。

電燒傷：多因違規(guī)操作或缺乏用電知識而發(fā)生的意外事故。

3 有以下兩種原因引起：

（1）電接觸性燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。

（2）電弧燒傷（電火花燒傷）：人體接近高壓點后，瞬間產(chǎn)生的電弧和衣服接觸后引起燃燒而致燒傷。

4 放射性燒傷：戰(zhàn)時由于使用原子彈。氫彈、核爆炸時，落下的灰塵沾染皮膚，由于清洗不徹底、不及時而引起。平時，由于操作不當(dāng)，不重視防護，或意外事故發(fā)生，都可以發(fā)生放射性損傷，如X線，60鈷、加速器等。

不同原因?qū)е碌臒齻捎貌煌奶幚矸绞?/p>

熱力損傷：包括火焰、蒸氣、高溫液體、金屬等，常用的方法如下：

①盡快脫去著火的或沸液浸濕的衣服，特別是化纖衣服，以免著火或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。

②用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。

③就地打滾壓滅火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止面部燒傷或吸入性損傷。

④立即離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息，用不易燃材料滅火、冷療。

化學(xué)損傷：燒傷嚴(yán)重程度與酸堿的性質(zhì)、濃度以及接觸時間有關(guān)。因此無論何種酸堿燒傷，均應(yīng)立即用大量清水沖洗至少30分鐘以上，一方面可清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式可減輕疼痛，注意用水量應(yīng)足夠大，迅速將殘余的酸堿從創(chuàng)面沖洗干凈，頭面部燒傷應(yīng)首先注意保護眼睛，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先沖洗。

電燒傷

急救時應(yīng)立即切斷電源，不可在未切斷電源時去接觸患者，以免自身被電擊傷。同時進行人工呼吸，心外按壓等處理，并及時轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)院做進一步處理。

燒傷現(xiàn)場急救是否正確及時，護送方法和時機是否得當(dāng)，直接關(guān)系著傷員的安全。因此，不管什么類型的燒傷，傷后都應(yīng)注意以下幾點，以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。

1 遠(yuǎn)離熱源若發(fā)生火焰燒傷，首先，應(yīng)盡快去除著火的衣物，或者使用不易燃材料如大衣、毛毯、被子等迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕，或者用水澆滅火焰，避免繼續(xù)燃燒加重傷情。應(yīng)注意的是，衣物著火時切勿站立不動或者奔走呼救，盡量避免燒傷頭面部和吸入性損傷。若發(fā)生熱液燙傷，應(yīng)迅速脫去被熱液浸濕的衣服，而后應(yīng)迅速逃離現(xiàn)場，即火場或者熱水池等。

2 盡快冷療發(fā)生熱力燒傷后，應(yīng)盡快給予冷療，也就是冷水沖洗或者浸泡。及時有效的冷療可以減少創(chuàng)面殘余熱力繼續(xù)損傷，防止創(chuàng)面加深;還可以減輕疼痛，減少創(chuàng)面滲出和水腫。如果燒傷面積不大，則可以考慮以清水（低于15℃）持續(xù)沖洗創(chuàng)面半小時至1小時;也可以用濕的冷毛巾、紗墊等濕敷創(chuàng)面。如果創(chuàng)面有異物或者創(chuàng)面污穢，應(yīng)盡量將創(chuàng)面沖洗干凈。但燒傷面積較大（兒童>10%體表面積，成人>15%體表面積。正常人手掌大小約為自身體表面積的1%.）時切忌長時間清水持續(xù)沖洗，因為水溫較低，持續(xù)大量清水沖洗可能會引起體溫過低，并且可能耽誤向醫(yī)院的轉(zhuǎn)運以及進一步治療，引起一系列并發(fā)癥等。

3 繼續(xù)關(guān)注傷情繼續(xù)關(guān)注傷員病情，尤其是燒傷面積較大（12歲以下兒童>5%體表面積，成人>10%體表面積）者，若不及時處理，由于體表液體滲出較多等原因可能會發(fā)生休克，進而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，甚至引起傷員死亡。此時可以考慮少量多次給口渴的傷員飲用淡鹽水（例如一次給予100毫升，每小時給予2～6次）。切忌一次大量給予，避免引起傷員嘔吐，進而造成誤吸;也不宜單純飲用大量清水等，以防造成水中毒。

4 謹(jǐn)防吸入性損傷發(fā)生火災(zāi)或者衣物引燃起火時，常會有大量煙霧產(chǎn)生。若傷員處于此種環(huán)境中，即使體表沒有明顯創(chuàng)面，也可能因吸入大量煙霧而產(chǎn)生吸入性損傷。吸入性損傷發(fā)生后，通常當(dāng)時沒有明顯表現(xiàn)或者僅僅表現(xiàn)出輕微的咳嗽、咳痰等癥狀。但若未得到及時有效的治療，隨著傷情的發(fā)展可能出現(xiàn)呼吸功能不全、肺水腫、間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致傷員死亡。此外，若火災(zāi)發(fā)生時有過爆炸，且傷員離爆炸源較近，則傷者可能存在肺爆震傷，而這種損傷可能在體表沒有創(chuàng)面。肺爆震傷發(fā)展到一定程度，可能產(chǎn)生肺大皰、血氣胸，甚至肺間質(zhì)實變，可危及患者生命。若燒燙傷創(chuàng)面出現(xiàn)水泡或者蒼白等情況，則考慮創(chuàng)面可能較深，難以自愈。發(fā)生以上情況，建議應(yīng)立刻轉(zhuǎn)運至燒傷中心進一步治療。

燒傷是一種常見的意外傷害，輕者紅腫疼痛重者則會危及生命，因此我們要了解一些關(guān)于燒傷的常識。燒傷后也可做出正確妥善的處理，以防產(chǎn)生進一步危害。