牟瑛

【摘 要】目的：分析心血管內(nèi)科用藥安全管理存在隱患及干預(yù)對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2017年9月～2018年9月入住醫(yī)院的122例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行用藥安全管理隱患進(jìn)行回顧性調(diào)查，明確用藥安全方面存在的各類隱患并提出相關(guān)改進(jìn)措施，同時(shí)分析患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致用藥安全管理隱患主要有三個(gè)因素，即：藥物、患者及醫(yī)護(hù)人員，患者中受藥物因素影響的有6例，受患者因素影響的有5例，受醫(yī)護(hù)人員因素影響的有2例;122例患者中對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到非常滿意有72例，感到滿意有41例，感到一般的有9例，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為92.62%。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員要不斷提高其自身專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)對(duì)用藥安全的管理，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高用藥安全，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，提高其護(hù)理質(zhì)量，以創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;用藥安全;隱患;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2018年9月本院收治的122例心血管疾病患者作為對(duì)象。所有對(duì)象中男62例，年齡為21～70歲。女60例，年齡為25～70歲。所有對(duì)象排除意識(shí)、認(rèn)知不健全者;精神病者及其它重大系統(tǒng)、器官性疾病者。且所有對(duì)象及家屬均了解并知情研究?jī)?nèi)容，分別簽署了知情同意書(shū)，且本研究?jī)?nèi)容均報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)并征得同意。

1.2 方法

部分對(duì)象采用回顧性分析的方法，部分采用醫(yī)院記錄及與對(duì)象溝通的方法，統(tǒng)計(jì)心血管內(nèi)科藥物不合理情況，并做出具有實(shí)驗(yàn)意義的統(tǒng)計(jì)分析，明確用藥安全方面存在的各類隱患并提出相關(guān)改進(jìn)措施。并根據(jù)電話溝通和走訪的方式調(diào)查患者的用藥滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)：

記錄兩組用藥常見(jiàn)問(wèn)題，總發(fā)生率=（配伍不夠合理+抗菌藥物不合理+用法用量錯(cuò)誤+忽略藥物禁忌）/總例數(shù)×100%[4]。

并觀察退藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，在計(jì)算計(jì)數(shù)資料的時(shí)候采取χ2檢驗(yàn)，選擇[n（%）]表達(dá);計(jì)算計(jì)量資料的時(shí)候采取t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表達(dá)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致用藥安全隱患的主要因素

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致用藥安全管理隱患主要有三個(gè)因素，即：藥物、患者及醫(yī)護(hù)人員，患者中受藥物因素影響的有6例，受患者因素影響的有5例，受醫(yī)護(hù)人員因素影響的有2例。

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果

患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，122例患者中對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到非常滿意的有72例，感到滿意的有41例，感到一般的有9例，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為92.62%。

3 討論

3.1 加強(qiáng)心血管藥物安全管理的必要性

由于心血管科的特殊性，醫(yī)院內(nèi)科臨床治療中存在嚴(yán)重的不良用藥問(wèn)題。不安全用藥頻發(fā)，不僅對(duì)治療效果有一定影響，而且是患者身體的潛在危險(xiǎn)因素，對(duì)患者健康構(gòu)成較大威脅，嚴(yán)重制約了部門治療效果和醫(yī)院治療水平的提高。因此，醫(yī)院應(yīng)充分重視胃腸科，減少不安全用藥在胃腸科的發(fā)生。近年來(lái)，隨著藥物研究的發(fā)展，藥物種類不斷增加。如果心血管藥物使用不當(dāng)，不僅不能治愈患者，還會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至其他并發(fā)癥。近年來(lái)，“以病人為中心”的服務(wù)宗旨逐步確立，主要是從病人的角度幫助病人達(dá)到快速治療的效果。在救治患者的同時(shí)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)逐漸受到醫(yī)院的重視。找出消化內(nèi)科不合理用藥的常見(jiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，對(duì)提高消化內(nèi)科治療質(zhì)量和效果具有重要意義。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 避免藥物對(duì)抗和不合理用藥

由于人流量大，藥物種類繁多，心血管藥物的不合理使用不僅會(huì)降低藥物的療效，還會(huì)導(dǎo)致藥物的拮抗作用。由于不同的藥物會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，一次服用多種藥物和多種藥物會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生影響，在一定程度上會(huì)干擾整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，影響患者的康復(fù)。同時(shí)，在心血管內(nèi)科治療過(guò)程中，處方藥的藥物拮抗問(wèn)題更加突出。在大多數(shù)治療過(guò)程中，患者會(huì)使用聯(lián)合用藥。藥物拮抗問(wèn)題的出現(xiàn)將大大降低藥物的耐藥性，影響藥物的療效。因此，醫(yī)生在給患者開(kāi)藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的藥理問(wèn)題，對(duì)可能引起藥物拮抗問(wèn)題的藥物分別進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)用藥方法，按時(shí)服藥。

3.2.2 規(guī)范護(hù)理人員管理流程

護(hù)士作為醫(yī)患溝通的橋梁，積極執(zhí)行醫(yī)囑，幫助病人按醫(yī)囑服藥。同時(shí)，護(hù)士能及時(shí)了解患者服藥后的身體狀況。他們能在第一時(shí)間知道病人是否好轉(zhuǎn)或有不良反應(yīng)。因此，在藥物治療過(guò)程中，護(hù)士不僅可以按照醫(yī)囑、醫(yī)囑送藥，而且可以仔細(xì)觀察患者服藥后的癥狀。如發(fā)生意外，應(yīng)及時(shí)停止送藥，并進(jìn)行治療。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力是影響心血管病患者用藥安全的重要因素。在日常學(xué)習(xí)和工作中，醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)本科室的相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外最新研究動(dòng)態(tài)，掌握最新知識(shí)。醫(yī)院還應(yīng)重視消化內(nèi)科合理用藥，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。培養(yǎng)消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員用藥安全意識(shí)，從心理上重視用藥安全。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)盡可能加強(qiáng)與其他醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流，為科室醫(yī)生提供各種學(xué)術(shù)活動(dòng)機(jī)會(huì)，提高學(xué)術(shù)知識(shí)的豐富程度和專業(yè)知識(shí)的扎實(shí)程度。向消化科醫(yī)務(wù)人員展示新的設(shè)備和治療理念，使我院醫(yī)務(wù)人員跟上醫(yī)療時(shí)代的步伐。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用藥、用藥類型、配置及后續(xù)治療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)于心血管內(nèi)科的用藥問(wèn)題，臨床仍存在不少問(wèn)題，使得用藥質(zhì)量出現(xiàn)下降，需要根據(jù)臨床用藥問(wèn)題，提出對(duì)策，切實(shí)保證用藥安全，提升治療效果。

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