蒲仕梅

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.007

LEEP刀技術(shù)指的是高頻無線電刀技術(shù)，應(yīng)用范圍十分廣泛，在各種宮頸病變中得到了廣泛的運用，在目前治療宮頸疾病的手段中，是十分先進(jìn)的一種技術(shù)。其手術(shù)效果可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的精細(xì)效果，并且手術(shù)疼痛較輕，能夠留下瘢痕的幾率也較低，手術(shù)的并發(fā)癥小，針對LEEP術(shù)后的護(hù)理工作需要得到人們的高度重視，以達(dá)到提高恢復(fù)效果的目的。

1? 什么是LEEP手術(shù)？

LEEP手術(shù)指的是運用LEEP刀技術(shù)治療多種宮頸癌前病變的一項手術(shù)，也就是宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)，在我國治療宮頸疾病中是最先進(jìn)的方式。LEEP是通過圈電極實現(xiàn)高頻交電流的傳導(dǎo)，發(fā)揮出高頻電流特有的電弧切割效應(yīng)、干燥脫水效應(yīng)，快速切開與電極相接處的組織，LEEP術(shù)在治療宮頸癌前病變中是十分有效的一種方式，能夠?qū)⑼暾?、連續(xù)的標(biāo)本保留下來進(jìn)行病理檢查，對于人體組織的破壞極小，同時又能夠使組織邊緣的細(xì)胞蛋白凝結(jié)更好地分離，收縮毛細(xì)血管、淋巴管以及小血管，達(dá)到有效的止血和封閉組織的目的。這項手術(shù)過程中不存在電流通過身體所帶來的風(fēng)險隱患問題，不需要在電極板上涂電極膏，因此不會形成燒傷風(fēng)險，整體的手術(shù)耗時只有3到5分鐘，操作過程簡單、無痛、花銷少，僅需要通過局部麻醉即可進(jìn)行LEEP手術(shù)。LEEP技術(shù)對于預(yù)防宮頸癌有著重大意義，通過術(shù)后的病理結(jié)果檢驗?zāi)軌蚴箤m頸癌的誤診率、漏診率等大大降低。

在LEEP治療宮頸疾病的過程中，常用的切除模式通常可分為兩種，一種是移動帶環(huán)切術(shù)，也就是環(huán)狀切除宮頸的移動帶，完整切除移行帶，大小可存在個人差異，另一種模式是子宮頸環(huán)錐切，是同時切除移行帶時還要將足夠高度的宮頸管組織切除。臨床上相似的先進(jìn)治療方法有很多，例如激光治療、紅外線凝結(jié)療法、微波治療、冷凍治療等，此類治療方式的原理都是通過使病變部位的柱狀上皮壞死、脫落，覆蓋增生的鱗狀上皮，達(dá)到愈合目的。但是此類檢查無法將病變部位組織完整地保留下來進(jìn)行病理檢查，LEEP刀術(shù)則有效的彌補了這一缺陷問題，不留傷疤、出血量極小、無痛，不會對患者的生育造成影響。LEEP刀手術(shù)能夠代替子宮切除術(shù)，對于部分年輕的患者來說有著重要的意義，能夠使患者的生育功能有所保留，心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大減低。

2? LEEP術(shù)后的護(hù)理要點

LEEP手術(shù)后的護(hù)理工作中，應(yīng)向患者普及相關(guān)的注意事項，使患者能夠樹立起科學(xué)的疾病觀念，保持會陰的清潔衛(wèi)生，做好個人衛(wèi)生的護(hù)理工作，避免發(fā)生感染問題。手術(shù)后的兩個月時間內(nèi)禁止性生活，因為性生活過程中會受到機(jī)械刺激的影響，導(dǎo)致宮頸創(chuàng)面的愈合受到阻礙，甚至可引起陰道炎癥等問題，給宮頸正常組織的修復(fù)造成不利影響。術(shù)后三天患者不能夠進(jìn)行激烈的運動，接受了LEEP手術(shù)后的患者經(jīng)過治療后，常常會由于創(chuàng)面愈合發(fā)生陰道排液的情況，在手術(shù)后的兩到三天內(nèi)開始出現(xiàn)，持續(xù)兩周到四周左右，大約在四周到六周時會自行停止、慢慢消失，若是出現(xiàn)月經(jīng)量過多、出血等癥狀時，則需要到醫(yī)院進(jìn)行止血。養(yǎng)成清洗外陰的好習(xí)慣，做好外陰的清潔護(hù)理工作，但是不要使用陰道栓或是沖洗陰道等方式，注意勤換內(nèi)褲，必要的時候可使用衛(wèi)生護(hù)墊等，保證外陰的干燥清潔，患者應(yīng)在選擇衛(wèi)生巾護(hù)墊時使用合格的產(chǎn)品，避免發(fā)生炎癥、感染等問題。

患者手術(shù)后的兩周左右可能存在少量出血的情況，因為此時患者的刀口部位正處于脫痂期，此時為了避免創(chuàng)面滲血加重，應(yīng)尤其避免重體力的勞動，保證刀口能夠順利愈合。術(shù)后一周左右，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)診、電話隨訪等，對病理結(jié)果進(jìn)行查詢、檢查手術(shù)創(chuàng)面等，若是手術(shù)后的病理出現(xiàn)了宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變合并尖銳濕疣、原位癌、宮頸濕疣扁平型等情況時，則需要嚴(yán)密的進(jìn)行隨訪，由醫(yī)生診斷和指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的處理。手術(shù)后的一到兩個月內(nèi)，要在醫(yī)生的囑托下及時、按時的復(fù)查，到醫(yī)院對宮頸創(chuàng)面的愈合情況進(jìn)行檢測，必要的時候可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配外用藥物，促進(jìn)上皮更好地修復(fù)，提高恢復(fù)效果。

3? ?LEEP術(shù)的注意事項

值得注意的是，針對LEEP術(shù)患者的臨床護(hù)理不僅術(shù)后護(hù)理是重要的環(huán)節(jié)，術(shù)前護(hù)理和相關(guān)的注意事項同樣重要，很多患者對于LEEP刀的手術(shù)缺少正確的認(rèn)知，在手術(shù)之前存在恐懼、疑慮等情緒。目前我國采用的LEEP刀治療宮頸疾病時多數(shù)不需要麻醉，由于宮頸對疼痛的敏感度較低，因此局部麻醉或無需麻醉時，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，關(guān)注患者的心情和情緒，給予患者心理上的支持，安慰并告知患者LEEP刀手術(shù)的相關(guān)知識、成功案例等。結(jié)合LEEP刀手術(shù)的優(yōu)點，幫助患者緩解緊張情緒，達(dá)到良好的狀態(tài)接受手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、親切的對待患者，增加與患者之間的有效交流與溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，增加患者安全感。對于患者提出的問題醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解答，及時幫助患者打消疑慮，構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的配合度，增強(qiáng)治療效果。

手術(shù)之前應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查和宮頸活體組織檢查，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查目的是為了檢查患者是否存在宮頸惡性細(xì)胞問題，檢查宮頸癌前期病變以及宮頸癌疾病情況等，以免誤用LEEP刀手術(shù)的方式使早期治療被延誤、擴(kuò)散癌細(xì)胞。陰道鏡檢查是通過陰道鏡對宮頸病變的情況進(jìn)行觀察，掌握宮頸病變的特點，同時可以通過取活檢保證準(zhǔn)確的診斷率。檢查宮頸活體組織是取宮頸病變組織進(jìn)行病理切片檢查，術(shù)前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，同時向患者普及相關(guān)知識，幫助患者樹立起科學(xué)的疾病治療觀念，信任醫(yī)護(hù)人員，接受科學(xué)、有效的治療。在臨床上，根據(jù)患者的不同病情，醫(yī)生會選擇合適的手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式，通過術(shù)前評估，結(jié)合患者的各項指標(biāo)選擇最適合的治療方式，通過加強(qiáng)對患者的診斷和治療，輔以健康指導(dǎo)、心理支持等，提高治療效果，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

4? 總結(jié)

綜上所述，LEEP刀手術(shù)對于女性的宮頸疾病治療來說有著重要的意義，宮頸疾病在我國的女性中發(fā)病率較高，需及時治療，以免對性生活、生育功能等造成影響，很可能會增加宮頸癌的發(fā)病幾率。針對此類疾病的治療，LEEP治療方式的操作過程簡單、價格合理、治療效果良好，患者無需住院即可以接受有效的治療，通過科學(xué)的術(shù)后護(hù)理工作，患者能夠逐漸恢復(fù)健康，值得在臨床上被廣泛的運用和推行。