周紅翠，徐平，王芳

[摘 要] 目的：分析不同級(jí)別護(hù)士配置與患者滿意度的相關(guān)性。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)300名住院患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士學(xué)歷、崗位層級(jí)、職稱、工作年限與患者滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：護(hù)理管理者應(yīng)重視人力資源結(jié)構(gòu)配置，與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用科學(xué)測(cè)算出符合各護(hù)理單元患者需求的人力資源配置比例。

【關(guān)鍵詞】敏感指標(biāo);不同級(jí)別護(hù)士配置;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.079

【Abstract】Objective：The correlation between different levels of nurse allocation and patient satisfaction was analyzed .Methods：The nursing service satisfaction of 300 inpatients was investigated by questionnaire.Results：Nurses' educational background， post level， professional title and working years are positively correlated with patient satisfaction.Conclusion：Nursing managers should pay attention to the allocation of human resources structure and use science to calculate the proportion of human resources allocation that meets the needs of patients in each nursing unit together with other indicators.

【Key words】Sensitive index; Different levels of nurse allocation; Patient satisfaction

護(hù)理人力資源配置是指通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)方法確定護(hù)理人員數(shù)量并經(jīng)合理安排組合，把人員合理分配到各科室和病區(qū)，主要包括護(hù)士數(shù)量分配和結(jié)構(gòu)配置兩大方面[1]。目前我國(guó)護(hù)理人力資源配置相關(guān)研究主要集中在探討人力數(shù)量分配方面，對(duì)護(hù)士結(jié)構(gòu)科學(xué)合理配置的研究較少?！安煌?jí)別護(hù)士的配置”作為國(guó)家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)之一，目的在于讓管理者重視人力資源結(jié)構(gòu)的配置，要關(guān)注工作年限、學(xué)歷、職稱等結(jié)構(gòu)的占比，并且在國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020版）》中更是將“不同級(jí)別護(hù)士配置”鎖定在關(guān)注5年以下和20年及以上護(hù)士占比，以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用良好的職業(yè)發(fā)展、清晰的崗位職責(zé)、將高年資護(hù)士留在臨床一線[2-3]。本研究通過(guò)調(diào)查我市3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院300名患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從學(xué)歷、崗位層級(jí)、職稱、工作年限四個(gè)維度分析不同級(jí)別護(hù)士配置與患者滿意度的相關(guān)性，為優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)配置提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床護(hù)理崗位設(shè)置分為N0-N4 5個(gè)層級(jí)，本次調(diào)查根據(jù)崗位設(shè)置采用分層抽樣方法隨機(jī)抽取各層級(jí)責(zé)任護(hù)士所管患者各60名作為該層樣本，共發(fā)放問(wèn)卷300份，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，回收有效問(wèn)卷281份?；颊咭话阗Y料為年齡56.17±15.64歲，住院天數(shù)9.38±14.97天，性別男143人（50.89%）、女138人（49.11%）。

1.2方法

采用《自貢市三級(jí)綜合醫(yī)院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問(wèn)卷》實(shí)施調(diào)查，問(wèn)卷參考馮志英等[4]研制的《住院患者護(hù)理工作滿意度量表》制定，該量表Cronbach’s ɑ系數(shù)、分半信度均達(dá)到了0.96，各因素Cronbach’s ɑ系數(shù)也都在0.79以上，說(shuō)明具有較高的內(nèi)在一致性。問(wèn)卷包含5個(gè)維度20個(gè)條目和一個(gè)總體評(píng)價(jià)性條目，5個(gè)維度分別為主動(dòng)服務(wù)、工作能力、病區(qū)管理、健康教育、關(guān)愛(ài)與溝通。條目1-20評(píng)分采用5級(jí)Likert標(biāo)度法，分值為1-5分，條目21“對(duì)護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)”采用連續(xù)區(qū)間標(biāo)度法，標(biāo)度區(qū)間為0～100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS（17.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)進(jìn)行描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，變量間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析法，組間差異采用單因素方差齊性分析（方差不齊時(shí)進(jìn)行必要校正），兩兩比較采用SNK法。顯著水準(zhǔn)α設(shè)為0.05，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同級(jí)別護(hù)士配置與患者滿意度相關(guān)系，見(jiàn)表1。

護(hù)理人員學(xué)歷、工作年限、崗位層級(jí)、職稱與患者滿意度呈正相關(guān)關(guān)系;學(xué)歷、崗位層級(jí)、工作年限與患者滿意度顯著相關(guān)，P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職稱與患者滿意度相關(guān)關(guān)系P值>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者對(duì)病區(qū)5年以下護(hù)士和20年及以上護(hù)士滿意度及總體評(píng)價(jià)打分比較，見(jiàn)表2。

患者對(duì)病區(qū)20年及以上護(hù)士滿意度和護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)打分均明顯高于5年以下護(hù)士得分，P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 患者對(duì)不同級(jí)別護(hù)士配置滿意度及總體評(píng)價(jià)打分比較，見(jiàn)表3。

分類分析患者對(duì)不同級(jí)別護(hù)士配置滿意度，學(xué)歷、崗位層級(jí)、職稱、工作年限各組間平均滿意度統(tǒng)計(jì)學(xué)有極顯著差異（P﹤0.01），結(jié)果顯示：（1）不同學(xué)歷比較，患者對(duì)本科護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度最高，對(duì)中專護(hù)士滿意度最低;（2）不同崗位層級(jí)比較，患者對(duì)N4級(jí)護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度最高，對(duì)N0級(jí)護(hù)士滿意度最低;（3）不同職稱比較，患者對(duì)副主任護(hù)師護(hù)理服務(wù)滿意度最高，對(duì)護(hù)士滿意度最低;（4）不同工作年限比較，患者對(duì)>10年工作年限護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度最高，對(duì)1-2年工作年限護(hù)士滿意度最低。

3 討論

3.1護(hù)士能力結(jié)構(gòu)配置應(yīng)以合理為佳

表1調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士學(xué)歷、崗位層級(jí)、職稱、工作年限與患者滿意度呈正相關(guān)關(guān)系，與較多報(bào)道關(guān)于人力資源配置與患者滿意度相關(guān)性結(jié)果基本一致[5]。表2中調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)病區(qū)20年及以上護(hù)士滿意度和護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)打分均高于5年以下護(hù)士得分，臨床工作中高年資護(hù)士核心勝任力較強(qiáng)，對(duì)確保低年資護(hù)士得到資深護(hù)士的帶教、防范風(fēng)險(xiǎn)、處理危機(jī)等有重要保障，能提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和患者安全，因此管理者要將高年資護(hù)士留在臨床一線。表3調(diào)查結(jié)果也顯示，患者對(duì)不同級(jí)別護(hù)士配置滿意度及總體評(píng)價(jià)打分結(jié)果基本一致，對(duì)高學(xué)歷、高崗位層級(jí)、高職稱、高年資護(hù)士滿意度及總體評(píng)價(jià)打分更高，所以應(yīng)通過(guò)人事招聘、在職教育、崗位管理、人力調(diào)配等措施優(yōu)化各病區(qū)人力資源結(jié)構(gòu)。值得注意的是護(hù)理隊(duì)伍能力結(jié)構(gòu)配置應(yīng)以合理為佳，并非學(xué)歷、崗位層級(jí)、職稱、工作年限越高越好，應(yīng)根據(jù)患者需求，結(jié)合不同病區(qū)崗位的?？菩?、工作量、技術(shù)難度和工作風(fēng)險(xiǎn)等合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，找到患者滿意度與人力成本間的一個(gè)平衡點(diǎn)，合理的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)，不僅可以保障資源得到合理配置，也是臨床護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

3.2 不同級(jí)別護(hù)士配置指標(biāo)應(yīng)與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用

不同級(jí)別護(hù)士配置作為一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性敏感指標(biāo)，應(yīng)與床護(hù)比、護(hù)患比、護(hù)理級(jí)別占比等指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，探討對(duì)護(hù)理結(jié)局指標(biāo)的影響，反之，又應(yīng)通過(guò)結(jié)局性指標(biāo)的變化，反思結(jié)構(gòu)指標(biāo)是否合理。床護(hù)比是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位和護(hù)理人力的匹配關(guān)系，為病區(qū)護(hù)理人力配置提供參考和評(píng)價(jià)，護(hù)患比是反映需要照護(hù)的住院患者數(shù)量和護(hù)理人力的匹配關(guān)系，評(píng)價(jià)病區(qū)有效護(hù)理人力配置情況，床護(hù)比和護(hù)患比能在一定程度上反映護(hù)理人力的投入;護(hù)理級(jí)別占比是反映患者病情的輕重緩急及護(hù)理需求和護(hù)理工作量，可以幫助管理者推算出護(hù)理工作負(fù)荷，因此不同級(jí)別護(hù)士配置指標(biāo)與床護(hù)比、護(hù)患比、護(hù)理級(jí)別占比指標(biāo)有著密切的關(guān)系，聯(lián)合應(yīng)用可以為管理者提供人力配置的依據(jù)，合理的護(hù)理人力資源配置，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升患者及護(hù)士的滿意度。

綜上所述，護(hù)理管理者應(yīng)重視不同級(jí)別護(hù)士配置比例，要通過(guò)在職培訓(xùn)、崗位管理等措施來(lái)優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，注意監(jiān)測(cè)各護(hù)理單元的人力結(jié)構(gòu)配置變化及患者結(jié)構(gòu)變化，及時(shí)進(jìn)行人力調(diào)配和培訓(xùn)，做到人力結(jié)構(gòu)配置符合各護(hù)理單元的個(gè)體需求，合理配置人力資源，使之成為提高護(hù)理管理效率與質(zhì)量的有效手段[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]翁開(kāi)源，王浩.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2015.

[2]么莉主編.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)[M].2016版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)藥事管理和護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020版）的通知.[S].2020.

[4]馮志英，王建榮，張黎明，馬燕蘭，魏暢，郭俊艷. 住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志.2007，42（1）：63-66.

[5]宋春偉，張金慶.護(hù)理人力配置與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2012，28（19）：85-86.

[6]楊麗敏，劉洋，陳文彧，陳蓓敏. 國(guó)外護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（34）：4305-4307.