【摘要】目的：探究分析小劑量阿帕替尼聯(lián)合化療用于晚期胃癌患者治療中對(duì)減輕患者不良反應(yīng)影響。方法：選取本院腫瘤科收治的40例晚期胃癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，對(duì)照組患者給予化療手段治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加小劑量阿帕替尼聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的病情控制情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，病情穩(wěn)定、部分緩解的患者人數(shù)均明顯更多，患者的疾病控制率顯著高于對(duì)照組患者，且用藥期間發(fā)生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應(yīng)的患者人數(shù)更少，不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量阿帕替尼聯(lián)合同步化療手段應(yīng)用于治療晚期胃癌的臨床療效突出，能夠顯著控制患者的病情，緩解相關(guān)的臨床癥狀，提高患者的預(yù)后生存時(shí)間和生存質(zhì)量，且藥物安全性較高，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;化療;不良反應(yīng);安全性

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.249

作為一種我國常見的惡性腫瘤，胃癌常見于中老年男性，其發(fā)病率在惡性腫瘤中一直居于前列。胃癌的發(fā)生與生活飲食結(jié)構(gòu)改變、生活壓力以及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，且呈現(xiàn)為年輕化的傾向。在臨床上，絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌，主要是由于侵入漿膜造成漿膜癌變，患者常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐以及黑便等臨床癥狀，腫瘤細(xì)胞以其高復(fù)制性、快速倍增[1]、強(qiáng)烈侵襲等特點(diǎn)迅速進(jìn)行早期轉(zhuǎn)移，惡性程度極高。由于胃癌在早期僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀或無明顯癥狀，容易被忽略，因此到了發(fā)現(xiàn)時(shí)一般已經(jīng)發(fā)展為進(jìn)展期胃癌。做好晚期胃癌的臨床治療對(duì)于提高患者的預(yù)后、延長患者的生命有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月到2019年6月期間本院腫瘤科收治的40例晚期胃癌患者作為觀察對(duì)象，利用電腦分組方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，對(duì)照組患者中男性11例、女性9例，年齡42-78歲，平均年齡（64.21±2.12）歲，病程3個(gè)月到2年，平均病程為（1.08±0.12）年。實(shí)驗(yàn)組患者中男性12例、女性8例，年齡43-77歲，平均年齡（64.09±2.11）歲，病程3個(gè)月到2年，平均病程（1.07±0.13）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)過1-2種系統(tǒng)性化療失敗;患者的肝腎功能正常;滿足臨床用藥的體質(zhì)需求;本次研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者及其家屬自愿選擇用藥手段并積極配合本院研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型惡性腫瘤患者;營養(yǎng)不良患者[2];過敏體質(zhì)患者;存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙患者;中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者。兩組患者的基線資料對(duì)比無顯著性差異（P<0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者給予化療手段治療，主要以氟尿嘧啶類藥物作為基礎(chǔ)的化療方案，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加小劑量阿帕替尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20140103生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）聯(lián)合治療，規(guī)格為0.425g/片，餐后半小時(shí)服用（每日服藥的時(shí)間應(yīng)盡可能相同），每日兩片，以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補(bǔ)充。連續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究通過兩個(gè)周期的治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的病情控制情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況得出結(jié)果。

病情控制情況：根據(jù)所有患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為病情穩(wěn)定、部分緩解、治療無效三個(gè)具體的指標(biāo)，疾病控制率=（病情穩(wěn)定+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括用藥期間發(fā)生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應(yīng)的情況，由醫(yī)護(hù)人員做好密切的關(guān)注和相關(guān)記錄，以百分比進(jìn)行表示，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（正態(tài)性、方差齊性）。P<0.05時(shí)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者的疾病控制情況

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組晚期胃癌患者經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，病情穩(wěn)定、部分緩解的患者人數(shù)均明顯更多，患者的疾病控制率顯著高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組晚期胃癌用藥期間發(fā)生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應(yīng)的患者人數(shù)更少，不良反應(yīng)率更低，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

胃癌一旦復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進(jìn)展成晚期胃癌，病情十分危重，且大部分一線治療方案將會(huì)失去作用，因此必須尋求更加有效的抗癌藥物進(jìn)行治療。截止目前，系統(tǒng)化的化療依然是晚期胃癌的后線治療的首選方案[3]，但療效相對(duì)不夠理想，隨著近年來對(duì)晚期胃癌的遺傳背景和相關(guān)特異信號(hào)通路的認(rèn)識(shí)提高，相關(guān)研究日益增多，一些新的免疫治療藥物和靶向藥物開始逐漸應(yīng)用于該疾病的治療過程中，進(jìn)展相對(duì)緩慢。阿帕替尼是臨床常用的治療惡性腫瘤藥物，到達(dá)機(jī)體后能夠顯著抑制患者血管內(nèi)皮生長因子受體、成纖維細(xì)胞生長因子[4]、血小板衍生生長因子等激酶的發(fā)展，在對(duì)抗腫瘤發(fā)展、抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散方面具有較為突出的作用。綜上所述，小劑量阿帕替尼聯(lián)合同步化療手段應(yīng)用于治療晚期胃癌的臨床療效突出，能夠顯著控制患者的病情，緩解相關(guān)的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，張洽，凌豐宇，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的療效及安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（17）：3009-3015.

[2]張斌忠，董來榮，何春華，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧化療對(duì)照SOX方案一線治療晚期胃癌的臨床研究[J].外科理論與實(shí)踐，2020，25（4）：341-343.

[3]楊珍珍，韓晟，王凱，等.阿帕替尼治療晚期胃癌對(duì)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付預(yù)算的影響[J].臨床藥物治療雜志，2020，18（8）：28-32.

[4]郭寧寧，姜蘄乘，王志峰，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（4）：829-831.

作者簡介：

王艷萍（1977-），女，漢族，湖北人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床診療工作。