陳美華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.009

手術(shù)和麻醉之間有著密切的聯(lián)系，手術(shù)作為一種重要的臨床治療手段，在諸多疾病治療中均有重要作用，而麻醉作為手術(shù)的基礎(chǔ)和前提，其對(duì)手術(shù)整體治療效果有直接影響，一些涉及深層組織器官或波及范圍較大的手術(shù)，通常需要椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，而這就涉及術(shù)前術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。很多人應(yīng)該知道在進(jìn)行一些全麻或腰麻手術(shù)治療前患者需要禁食禁飲，而且在術(shù)后何時(shí)恢復(fù)飲食也有相應(yīng)的規(guī)定，術(shù)前不能吃、術(shù)后飲食也受到嚴(yán)格限制，很多人對(duì)其中緣由并不了解。我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些沒(méi)有遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)科學(xué)控制圍麻醉期飲食的患者和家屬，而這種情況下患者面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。很多普通群眾卻不以為意，大家對(duì)于麻醉前后控制飲食的意義并不明確，在這種情況下，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉前后飲食控制的科普教育，只有讓大家真正了解到，在相關(guān)時(shí)間內(nèi)控制飲食的重要意義，大家才能切實(shí)遵照醫(yī)生意見(jiàn)做好術(shù)前和術(shù)后的飲食護(hù)理工作。下面我們就針對(duì)麻醉前后怎么吃這一問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)介紹。

麻醉前一段時(shí)間內(nèi)患者需要禁食禁水，通常來(lái)講術(shù)前12小時(shí)要禁食，術(shù)前8小時(shí)需要禁飲，很多人對(duì)此并不理解，有很多患者家屬會(huì)向醫(yī)生提問(wèn)：手術(shù)需要進(jìn)行很長(zhǎng)時(shí)間，患者在術(shù)前這段時(shí)間也不能進(jìn)食飲水，那么患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)不會(huì)因體力不支而出現(xiàn)一些問(wèn)題;還有一些人會(huì)詢(xún)問(wèn)自己的手術(shù)并不涉及消化系統(tǒng)，為何需要禁食禁飲。其實(shí)術(shù)前禁食水，其核心目的就是保障患者在麻醉手術(shù)過(guò)程中的安全。麻醉前禁食禁水，主要是針對(duì)全麻和腰麻的患者，一些波及范圍比較小，采取常規(guī)局部麻醉措施的患者是可以正常飲食的。但是對(duì)于全麻和腰麻的患者來(lái)講，當(dāng)其進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，人體一些基本反射神經(jīng)受到了抑制，全麻的患者其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，因此全身感知和反饋功能全部消失。另外很多手術(shù)雖然不直接涉及胃腸道，但在手術(shù)過(guò)程中難免對(duì)其產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，神經(jīng)系統(tǒng)受到麻醉藥物的抑制，加上術(shù)中可能出現(xiàn)的胃腸道刺激反應(yīng)，如果患者沒(méi)有妥善禁食禁水，那么其在手術(shù)過(guò)程中很可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。此時(shí)患者相關(guān)神經(jīng)反射功能受到抑制，即使嘔吐物不慎嗆入氣道，患者也沒(méi)有意識(shí)，這極容易導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎;如果誤吸量相對(duì)比較大，還會(huì)導(dǎo)致氣道堵塞，進(jìn)而引起患者窒息，這對(duì)于術(shù)中的患者而言是非常危險(xiǎn)的情況。所以說(shuō)在進(jìn)行全麻或腰麻手術(shù)時(shí)，患者一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)，在術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，這樣才能確保手術(shù)安全進(jìn)行[1]。

可能有些讀者朋友還有疑問(wèn)，急診手術(shù)的患者其病情非常危急，沒(méi)有相應(yīng)的準(zhǔn)備時(shí)間，此類(lèi)患者又該如何進(jìn)行手術(shù)治療呢？其實(shí)在進(jìn)行急診手術(shù)的時(shí)候，由于患者術(shù)前沒(méi)有禁食禁飲，所以其在術(shù)中同樣面臨反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，為了避免誤吸造成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在術(shù)前會(huì)為患者插胃管，并將胃內(nèi)容物盡量抽吸干凈，即使是這樣，也不能完全保障不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中誤吸的情況。但是由于急診患者病情危急，為了挽救患者生命，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而此類(lèi)患者在術(shù)中需要更加注意有關(guān)誤吸的情況，由此可見(jiàn)，術(shù)前禁食禁飲非常重要[2]。

患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)便會(huì)蘇醒，而經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲后很多患者存在口渴和饑餓的情況，不過(guò)醫(yī)務(wù)人員此時(shí)會(huì)囑咐家屬在一段時(shí)間內(nèi)患者不能進(jìn)食和飲水，臨床工作中我們時(shí)常能夠遇到一些沒(méi)有重視醫(yī)囑的家屬，當(dāng)患者蘇醒且表示口渴后，一些家屬會(huì)給患者飲水，很多患者剛喝一口水，便會(huì)出現(xiàn)劇烈的嗆咳，這是非常危險(xiǎn)的情況。全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)后雖然恢復(fù)了正常意識(shí)，但是麻醉藥物對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響仍需一段時(shí)間才會(huì)完全消失，此時(shí)患者雖然意識(shí)清醒，但其吞咽反射神經(jīng)、咳嗽反射神經(jīng)等都未恢復(fù)正常，此時(shí)給患者進(jìn)食或飲水，非常容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。這些物質(zhì)一旦嗆入氣道就會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)，氣道進(jìn)入異物后，有劇烈咳嗽情況的患者還能夠通過(guò)咳嗽將一部分異物排出;而很多患者由于神經(jīng)受抑制情況比較嚴(yán)重，異物即使進(jìn)入氣道，患者也不會(huì)出現(xiàn)比較明顯地咳嗽癥狀，這才是最危險(xiǎn)的。因此患者術(shù)后一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)，妥善禁食禁飲[3]。

患者何時(shí)能夠進(jìn)食、飲水不僅與麻醉的情況有關(guān)，還與患者手術(shù)類(lèi)型有關(guān)，我們要具體分析患者手術(shù)類(lèi)型，如果患者所進(jìn)行的手術(shù)對(duì)胃腸道有直接影響，那么在等待麻醉藥物完全代謝之外，還需要等待患者胃腸道功能恢復(fù)正常才可恢復(fù)進(jìn)食。很多有過(guò)相關(guān)手術(shù)經(jīng)歷的患者應(yīng)該還記得，醫(yī)務(wù)人員會(huì)囑咐家屬，當(dāng)患者恢復(fù)排氣后，才可以適當(dāng)給予患者少量流質(zhì)食物，患者恢復(fù)排氣意味著胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常，此時(shí)再給予患者適量流食，才能夠在保障安全的基礎(chǔ)上為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

另外患者在恢復(fù)食水之前，一定要妥善詢(xún)問(wèn)患者當(dāng)前是否還有某些方面的不適癥狀。很多患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，仍存在惡心、嘔吐、頭疼等相關(guān)不適癥狀，尤其是全麻患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)意識(shí)狀態(tài)仍相對(duì)較差，我們?cè)跒榛颊咛峁┦乘?，一定要確保患者意識(shí)完全清醒，且不存在惡心、嘔吐等不適癥狀。

希望大家在閱讀本文后能夠加深對(duì)圍麻醉期飲食注意事項(xiàng)的了解，患者及家屬在圍術(shù)期一定要妥善進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的準(zhǔn)備和護(hù)理工作，只有這樣才能確保手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度保障治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳均. 麻醉前后的飲食怎么處理[J]. 家庭生活指南， 2019.

[3]廉簫. 術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)全身麻醉病人的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 018（006）：15-15，17.