秦易

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.013

近年來(lái)，人們保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，許多人會(huì)定期前往醫(yī)院進(jìn)行體檢，由于體檢期間能夠?qū)ι眢w各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，一旦身體出現(xiàn)問(wèn)題，則能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，所以有不少人在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己膽囊中存在息肉，就十分害怕，擔(dān)心膽囊息肉會(huì)不會(huì)發(fā)展成膽囊癌。對(duì)此，下面我們就一起來(lái)了解膽囊息肉，了解膽囊息肉如何區(qū)分“好壞”。

1? ?什么是膽囊息肉？

膽囊處在人體右上腹位置，就如同一個(gè)梨形囊袋懸掛在肝臟下方，膽囊在人體中發(fā)揮著許多重要功能，例如收集、儲(chǔ)藏肝臟分泌的膽汁，以在機(jī)體需要時(shí)有效排泄至通道中去幫助食物快速消化。膽囊息肉則是膽囊腔內(nèi)壁生長(zhǎng)出的一個(gè)贅生物，小者直徑僅僅有1～2 mm，大的息肉則直徑可能大到2 cm，臨床將膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣凸起的一類(lèi)病變都稱(chēng)作膽囊息肉[1]。膽囊息肉具體發(fā)病原因較為復(fù)雜，普遍認(rèn)為疾病和慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石及膽固醇代謝發(fā)生紊亂有著一定的關(guān)系，并且肥胖、吸煙與高脂血癥等都為誘發(fā)因素。

通常情況下，大多數(shù)患者并不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，通常是在健康體檢或者人群篩查中經(jīng)過(guò)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn);也有的患者會(huì)表現(xiàn)上腹部悶脹不適感，但程度較輕，患者可耐受，如果病變部位處在膽囊頸部，則可能會(huì)給膽囊排空造成一定影響，所以患者在進(jìn)餐后會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛;對(duì)于合并膽囊結(jié)石或者膽囊炎患者，則腹痛較為顯著;另外，例如阻塞性黃疸、膽道出血與急性膽囊炎等，這些癥狀也可能發(fā)生，但較為少見(jiàn)。

2? ?膽囊息肉如何區(qū)分“好壞”？

根據(jù)息肉數(shù)量可以分成單發(fā)性與多發(fā)性膽囊息肉，而良性膽囊息肉可以分成良性腫瘤性息肉與假瘤性息肉兩種，其中良性腫瘤性息肉主要來(lái)自上皮組織（腺瘤）與支持組織（血管瘤與脂肪瘤），而假瘤性息肉又可以包括膽固醇性息肉、炎性息肉、組織異位性息肉等，膽囊腺瘤性息肉是所有類(lèi)型中存在癌前病變的一種類(lèi)型，和膽囊癌發(fā)生有著一定關(guān)系，而其他例如膽固醇性息肉、炎性息肉等通常不會(huì)發(fā)生癌變。

膽囊息肉從病理組織學(xué)上進(jìn)行分類(lèi)，則主要可以分成3種，第一種是膽固醇性息肉，該類(lèi)型膽囊息肉最為常見(jiàn)，所有膽囊類(lèi)型中大約有95%都是膽固醇性息肉，主要是膽囊壁上巨噬細(xì)胞對(duì)膽汁中膽固醇結(jié)晶進(jìn)行吞噬后，不斷積聚而形成的息肉，可以單個(gè)也可以多個(gè)同時(shí)存在。第二種是炎癥性息肉，該類(lèi)型主要是膽囊炎反復(fù)發(fā)作而逐漸形成的局部組織增生，通常情況下會(huì)合并膽囊結(jié)石與慢性膽囊炎存在[2]。最后一種則是腺瘤性息肉，該類(lèi)型比較少見(jiàn)，在所有類(lèi)型中大約僅僅占0.55%，通常表現(xiàn)為單發(fā)性，也是一種能夠發(fā)生腫瘤型病變的息肉，盡管腺瘤性息肉屬于良性腫瘤，但是如果不斷發(fā)展增大到一定程度后，則可能誘變成癌腫。

3? ?膽囊息肉具有什么危害？

膽囊息肉危害主要有以下幾點(diǎn)：（1）具有較強(qiáng)且隱蔽的攻擊性，膽囊息肉通常不會(huì)表現(xiàn)顯著癥狀，絕大多數(shù)患者是在進(jìn)行健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，而在臨床檢查中，若是息肉直徑大小在3～4 mm以下，應(yīng)用CT與核磁共振檢查難以準(zhǔn)確診斷，可能會(huì)出現(xiàn)漏診，而無(wú)癥狀膽囊息肉極容易給患者造成一種假象，不需要進(jìn)行任何治療，但是如果沒(méi)有高度注意，當(dāng)并發(fā)其他癥狀或者性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，就會(huì)給患者身體健康造成一定危害。（2）具有癌變可能，膽囊息肉最為嚴(yán)重的危害在于可以發(fā)生癌變。由于形成膽囊息肉性質(zhì)存在明顯不同，所以近年來(lái)癌變率也在逐漸增高，而在膽囊息肉發(fā)生癌變或者是已經(jīng)癌變后，患者可能不立刻表現(xiàn)特異性癥狀，所以息肉在不知不覺(jué)中發(fā)展，最終危害生命健康安全[3]。（3）具有較高的發(fā)病率，近年來(lái)，生活水平逐漸提高，人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生巨大變化，加之環(huán)境持續(xù)污染，膽囊息肉發(fā)生率也隨之漸漸增高，例如高膽固醇飲食、長(zhǎng)期吸煙酗酒、頻繁進(jìn)食刺激性食物、生活飲食作息不規(guī)律等，這些不良生活習(xí)慣都可能誘發(fā)膽囊息肉形成。

現(xiàn)階段臨床認(rèn)為膽囊息肉患者滿(mǎn)足以下幾個(gè)條件，則需要提高警惕，膽囊息肉可能發(fā)生惡性變化或者是已經(jīng)發(fā)生惡變：（1）息肉表現(xiàn)為單發(fā);（2）息肉直徑超過(guò)1 cm;（3）息肉基底廣蒂;（4）中年女性，伴有結(jié)石或者膽囊炎癥狀，又或者具有膽囊癌家族史。因此，若是生長(zhǎng)速度較為緩慢、多發(fā)、基底較窄，直徑未超過(guò)1 cm的息肉，則大多當(dāng)作膽固醇息肉，若是患者未表現(xiàn)顯著癥狀，只需要每間隔半年或者一年進(jìn)行一次檢查，通常不會(huì)發(fā)生惡性病變。

4? ?患有膽囊息肉應(yīng)該怎么辦？

其實(shí)膽囊息肉并不是特別可怕，大多數(shù)患者也不需要采用手術(shù)治療，所以手術(shù)并不是膽囊息肉患者必須進(jìn)行的一項(xiàng)治療。但是對(duì)于存在惡性變化性質(zhì)的息肉，則需要高度注意;若是患者并未具備相關(guān)高危因素，則只需要定期進(jìn)行腹部超聲檢查，檢查依然沒(méi)有發(fā)生顯著變化，則可正常生活，不用采取特殊處理。而對(duì)于存在高危因素的患者，則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，例如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，若是屬于良性病變患者，則應(yīng)該合理進(jìn)行腹腔鏡切除，如果在術(shù)前通過(guò)臨床檢查確認(rèn)是惡性病變息肉，則需要進(jìn)行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳慧娟.彩色多普勒血流顯像對(duì)膽囊息肉樣病變的診斷準(zhǔn)確率分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020年29卷28期，5325-5327頁(yè)，CA，2020.

[2]劉麗琴，張靜，孫翔.低頻超聲聯(lián)合高頻超聲在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的臨床效果分析[J].中國(guó)綜合臨床，2019，35（6）：540-543.

[3]何靜.膽囊息肉樣病變超聲影像學(xué)特點(diǎn)及臨床病理診斷一致性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019年3卷3期，37-38頁(yè)，2019.