李風(fēng)琴

【摘要】目的：在AMI診斷中應(yīng)用二維彩色多普勒超聲，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年12月-2020年2月，在我院治療的68例AMI患者，所有患者均接受常規(guī)心電圖、二維彩色多普勒超聲檢查，以動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，對(duì)比兩者的AMI檢出率。結(jié)果：二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05）。結(jié)論：二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的檢出率較高，且能夠判斷梗死部位，優(yōu)于心電圖，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;二維彩色多普勒超聲;檢出率

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.218

急性心肌梗死（AMI）主要為冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺血缺氧所致，患者出現(xiàn)心肌壞死后，可出現(xiàn)血清心肌酶水平升高，有胸骨后劇烈疼痛表現(xiàn)，且可能合并心力衰竭、心源性休克。據(jù)調(diào)查顯示，在心源性死亡病例中，AMI是一項(xiàng)重要病因，因此，為保證患者生命安全，早期AMI診斷非常重要。二維彩色多普勒超聲是心血管疾病診斷中常用手段，具有操作便捷、費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)等顯著特點(diǎn)。因此，本文將在AMI診斷中應(yīng)用二維彩色多普勒超聲，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2020年2月，在我院治療的68例AMI患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已接受動(dòng)脈造影檢查得到明確診斷;（2）臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛等癥狀;（3）在入院后30min內(nèi)完成檢查;（4）對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神疾病患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）嚴(yán)重肝腎疾病患者;（4）近期內(nèi)（1個(gè)月）有外科手術(shù)、創(chuàng)傷史患者等。其中，男性36例，女性32例，年齡60～83歲，平均（72.22±4.02）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1-3小時(shí)，平均（6.10±1.47）h。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖、二維彩色多普勒超聲檢查。心電圖檢測(cè)：使用儀器：應(yīng)用12 導(dǎo)聯(lián) CONTE8000 心電工作站，基線為TP段，在J點(diǎn)后的60 ms測(cè)量ST段，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。二維彩色多普勒超聲：使用儀器： SIEMENS ACUSON X300-PE 型多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz，掃描二尖瓣短軸、心尖短軸、心尖四腔心短軸、胸骨旁左室長(zhǎng)軸、二腔心、乳頭肌，可適當(dāng)擴(kuò)大掃描范圍，掃描心尖左室長(zhǎng)軸、劍突右室長(zhǎng)軸。測(cè)量常規(guī)指標(biāo)（心率、心室），觀察心肌回聲強(qiáng)度、室壁厚度、血流狀態(tài)等情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，對(duì)比二維彩色多普勒超聲、心電圖對(duì)AMI的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（x x±s）表示，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05），具體見表1。

3? 討論

AMI發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，且起病急、進(jìn)展快，若不能及時(shí)采取有效措施控制病情，則可能威脅患者生命。目前，臨床上診斷AMI的技術(shù)較多，包括超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等，其中，冠狀動(dòng)脈造影仍是現(xiàn)階段AMI診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但作為有創(chuàng)檢查技術(shù)，不適合作為篩查手段。心電圖對(duì)AMI具有較高的敏感度，但在診斷時(shí)，容易與肺栓塞、心包炎等疾病混淆[1]。同時(shí)，部分患者發(fā)生AMI后并無(wú)異常心電表現(xiàn)，也增加心電圖的局限性。

近年來(lái)，多普勒彩色超聲在AMI診斷中應(yīng)用增加，研究發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)能夠準(zhǔn)確判斷AMI梗死部位，與心電圖相比檢出率更高[2]。分析其原因，多普勒彩色超聲掃描可獲取心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能以及血流速度、方向、性質(zhì)等信息，有利于判斷血管結(jié)構(gòu)與變化。同時(shí)，對(duì)于伴有水腫癥狀、心肌胞壞死表現(xiàn)的患者，超聲圖像可見心肌回聲出現(xiàn)降低傾向，心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可出現(xiàn)心肌回聲變薄、變強(qiáng)。此外，利用多普勒彩色超聲檢查，還能夠觀察室壁薄厚以及運(yùn)動(dòng)情況，有利于判斷心臟結(jié)構(gòu)的改變。在本次研究中，二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的檢出率為95.59%，明顯高于心電圖的79.41%（P<0.05），可見與心電圖相比，二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的總體檢出率更高。以往有研究顯示，二維彩色多普勒超聲對(duì)右室、下壁、前壁、缺血性心肌病的檢出率分別為90.91%、97.67%、100%、88.89%，也證實(shí)了其診斷價(jià)值，與本次研究結(jié)論基本相符[3]。

綜上所述，二維彩色多普勒超聲對(duì)AMI的檢出率較高，且能夠判斷梗死部位，優(yōu)于心電圖，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳賢濤，陳鳳慈，黃利.超聲心動(dòng)圖聯(lián)合血清腦鈉肽檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的早期診斷研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（6）：216-218.

[2]丁敏俠，湯祥瑞，趙燕.超聲心動(dòng)圖聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)急性心肌梗死診斷和預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38（2）：248-252.

[3]張蕾，盧欽玲.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（6）：93.