劉田生

（天津農(nóng)學院附屬動物醫(yī)院 300384）

1 病史介紹

金毛犬，雌性，12 歲，體重24.5kg。 主人介紹近幾個月來，病犬逐漸消瘦，體重減輕，食欲逐漸降低，近來腹瀉癥狀加劇，為黃色的油樣便，且腥臭難聞，尿黃，兩天前發(fā)現(xiàn)從陰門流出少量的粘稠分泌物，今天早起發(fā)現(xiàn)地上有多量的血性和膿性分泌物。 病犬臥地，不愿起來，無食欲，飲大量的水，隨后出現(xiàn)嘔吐。 在家測溫40.1℃。未在醫(yī)院進行過檢查和治療。在家曾口服消炎藥和益生菌等。

2 臨床檢查

病犬精神沉郁，不愿運動，被毛蓬亂無光澤，皮膚彈性差，消瘦。 眼球深陷，有脫水跡象。 口腔黏膜、眼結(jié)膜輕度黃染，牙齦有出血，口腔有尿素味。觸診腹部時躲避，有疼痛感。陰門處仍然在流出血性和膿性的分泌物，周圍的被毛和皮膚污染嚴重。 結(jié)合陰門分泌物以及可視黏膜顏色及觸診情況臨床初步懷疑子宮蓄膿， 同時對肝臟有無病變需進一步的影像學和血液生化檢查檢測。

3 實驗室檢查

3.1 B 超檢查

腹部兩側(cè)雙側(cè)子宮角的區(qū)域均見有明顯的界限清晰的液性暗區(qū)。 肝后見一約5cm×6cm 的不規(guī)則的反光不均勻的團塊區(qū)，內(nèi)血流豐富，肝臟質(zhì)地不均勻，腎臟皮質(zhì)髓質(zhì)界限模糊，未見腹水影像。

3.2 血液生化及血常規(guī)檢查

白蛋白82.43g/L，ALT136.3U/L，ALP720.4U/L，CREA121mol/L，UREA30.1mg/dL，GLU5.557mmol/L，白 細 胞42×109/L，中 性 粒細胞36.7×109/L，紅細胞6.39×1012/L。

綜合臨床檢查，B 超以及血液生化檢查初步診斷病犬患有子宮蓄膿同時有肝臟腫瘤存在的可能。 經(jīng)過與主人溝通決定先進行子宮和卵巢全切除， 在手術(shù)的同時觀察B 超顯示的肝臟病變部位有無切除的可能。

4 治療

病犬丙泊酚誘導麻醉后，保定于手術(shù)臺上，氣管插管后進行異氟烷呼吸麻醉，常規(guī)消毒備皮，腹中線依次切開皮膚，肌肉層，腹膜，牽拉右側(cè)的子宮角，三鉗法切除卵巢和子宮角，同法處理另一側(cè)，在摘除雙側(cè)卵巢和子宮角后，觀察肝臟情況。 肉眼觀在肝臟的尖葉處生長有表面粗糙黃染的腫瘤樣物質(zhì)， 與正常組織界限不清，呈浸潤樣生長，檢查結(jié)果與B 超顯示的影像學相一致。 考慮到肝臟腫瘤的特殊性，病犬的整體狀況以及長時間麻醉的風險后，征得主人同意進行保守治療。 常規(guī)縫合腹膜、肌肉層、皮膚。 術(shù)后，每天進行消炎、保護肝腎、調(diào)整代謝以及抗腫瘤等藥物治療。 具體用藥：5%糖鹽水300mL，頭孢噻呋1.5g 靜注，乳酸林格液300mL，犬用白蛋白10mL 靜注，5%糖鹽水100mL，代謝強50mL 靜注， 糖鹽水100mL，ATP1 支，COA 1 支， 肌苷1 支靜注。 拜有利2.5mL，痛立定2.5mL，促肝素20mg，奧普樂2.5mL，肝復康1 支，解毒敏1 支，巴曲亭1 支，止吐寧1mL，分別肌注，連續(xù)3d 同方治療。 第4d 開始停止使用痛立定和巴曲亭。 每3d 檢測肝腎功能，每天處理傷口，手術(shù)后第8d 檢查傷口愈合良好，拆線。 病犬食欲基本恢復，停止嘔吐。 血液化驗，血常規(guī)正常。 肝腎指標均有所緩解。 從手術(shù)后的第1d 開始，口服癌腫平，每日1～2次，每次3 片，建議連續(xù)服用4 周進行B 超復檢。

5 體會

子宮蓄膿為老齡特別是未生育過的母犬最常見的疾病之一，表現(xiàn)形式有開放和非開放兩種，由于子宮內(nèi)膿汁在蓄積過程中，其毒素吸收入血，經(jīng)常會造成嚴重的肝腎衰竭而危及生命，保守治療效果不佳，因此在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)，建議及早進行手術(shù)切除。 肝臟腫瘤是寵物犬常見的內(nèi)臟腫瘤，其發(fā)病原因不詳，臨床初期常因出現(xiàn)消化不良或嘔吐腹瀉等消化道癥狀會誤以為是單純的消化系統(tǒng)疾病而誤診。早期不易確診。目前沒有有效的治療方法。 可以試用一些抗腫瘤的中藥以及抑制腫瘤生長的化學藥物來最大可能的抑制腫瘤生長， 提高生存質(zhì)量， 但療效不確定。 犬同時出現(xiàn)子宮蓄膿和肝臟腫瘤的臨床病例不多見，二者之間有無相關(guān)性還需要進一步研究。 定期的對老齡犬進行系統(tǒng)的體檢將有助于疾病的預防和早期治療。