蘭南

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以病理改變?yōu)榛A(chǔ)的退行性疾病。中老年人多受苦，癥狀多為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、上下樓梯疼痛、坐立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛不適。也會(huì)有患者出現(xiàn)腫脹、爆裂、水腫等情況，如果不及時(shí)治療，就會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形、殘疾?；ぱ?、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)翻外翻等關(guān)節(jié)疾病也常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)炎是由于患者的機(jī)體老化、炎癥，損傷，遺傳或其他因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨變性、損壞或者關(guān)節(jié)邊緣軟骨骨髓的形成為主要特征的慢性退行性膝關(guān)節(jié)病變。膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人中非常常見(jiàn)，絕大部分的膝骨關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病初期癥狀較為輕微，只有出現(xiàn)輕微腫脹感或者疼痛，除此之外，還有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)于抗關(guān)節(jié)軟骨的有氧應(yīng)激，阻止炎性因子的作用，加快骨代謝，增加氨基葡萄糖的攝入，提高肌力牽引等綜合作用，那么對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理呢？

常規(guī)骨科護(hù)理。護(hù)士開(kāi)展疾病護(hù)理、藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等?？祻?fù)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理：護(hù)理人員要經(jīng)常溝通和溝通，耐心傾聽(tīng)他們的抱怨，充分了解存在的一些疑問(wèn)，疑點(diǎn)詳解，而正確的答案在最大程度上消除了困惑，顯著降低了心理壓力水平。此外，護(hù)士可以向病人介紹病例控制的好處，并在短時(shí)間內(nèi)幫助他們，建立對(duì)他們戰(zhàn)勝疾病能力的信心，使他們能夠更積極地與保健提供者合作。（2）飲食：在治療和日常生活中，應(yīng)參考、指導(dǎo)患者飲食清淡，盡量增加鈣的攝入量，使骨代謝、代謝功能長(zhǎng)期處于相對(duì)正常的狀態(tài);優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，攝入適量。不能吃太多脂肪、高甜度的食物，各種海產(chǎn)品的攝入也要控制，特別是海帶、海參、海魚(yú)，防止關(guān)節(jié)炎癥狀進(jìn)一步加重，使病情惡化。最后，應(yīng)督促患者保證禁酒或限酒，并對(duì)家屬進(jìn)行監(jiān)督。（3）功能鍛煉包括：站立位屈膝、氣蹬操、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、內(nèi)收肌群等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等。

1 飲食

得了骨關(guān)節(jié)炎該怎么預(yù)防護(hù)理？不要服用鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄科蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等煙草生物堿可使關(guān)節(jié)炎癥狀加重?；加嘘P(guān)節(jié)炎的人不應(yīng)該經(jīng)常在鐵鍋里做飯。習(xí)慣性使用鐵鍋炒菜和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很容易復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清鐵含量升高。經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可以減少感染部，這一點(diǎn)骨關(guān)節(jié)炎的注意了解是非常重要的。多吃含組氨酸的食物，如大米、小麥和黑麥。組氨酸有助于清除體內(nèi)多余的金屬。多吃富含類(lèi)胡蘿卜素、類(lèi)黃酮、維生素C和e以及含硫化合物的食物。你也可以多吃一些含硫的食物，如大蒜、洋蔥、抱子甘藍(lán)和卷心菜。每天一定要吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、米糠和燕麥麩。多吃含有硫磺的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜和洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修復(fù)和重建是基于硫，硫也有助于鈣的吸收。生活要有規(guī)律，飲食要適度，不應(yīng)大便干結(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎是老年人致殘的首要原因，如果骨性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活和工作中注意保養(yǎng)，可以減輕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少患者的痛苦。

2 健康宣教

通過(guò)行為干預(yù)和信息傳播，幫助患者樹(shù)立健康的生活觀念，豐富患者的健康知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)范治療行為。幫助患者建立科學(xué)健康的生活方式，引導(dǎo)患者采取有效的保溫措施，防止關(guān)節(jié)損傷，在體溫下降時(shí)穿護(hù)膝或長(zhǎng)褲，避免關(guān)節(jié)冷濕，告知患者長(zhǎng)時(shí)間不要跪下、蹲下或站立，防止關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，告知肥胖患者節(jié)食，配合科學(xué)鍛煉等方法控制體重;為病人提供關(guān)節(jié)防護(hù)措施，盡量避免穿拖鞋和高跟鞋，不要承受過(guò)多的重量，盡量減少反復(fù)下蹲、上下樓梯、長(zhǎng)跑、登山等運(yùn)動(dòng)，并保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨;引導(dǎo)病人進(jìn)行適量的小關(guān)節(jié)負(fù)荷、慢節(jié)奏的康復(fù)鍛煉，不僅能鍛煉膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉，而且能顯著提高關(guān)節(jié)周?chē)∪獾娜犴g性和耐力，有效降低膝關(guān)節(jié)攣縮和粘連的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)、修復(fù)韌帶和肌腱、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生起到積極作用。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以顯著提高患者的骨組織和肌肉組織的活動(dòng)性，有效地增強(qiáng)患者的穩(wěn)定性和功能，同時(shí)還能達(dá)到調(diào)和氣血、促進(jìn)炎癥吸收和增加食欲的作用。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)操之過(guò)急，才能取得成功，通過(guò)循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮和肌肉無(wú)力的目的，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉力量可以得到顯著的提高。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，有助于提高康復(fù)效果，告訴患者運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，同時(shí)要保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

3 中醫(yī)外治護(hù)理干預(yù)

3.1中藥外敷護(hù)理

建議病人在外敷時(shí)不要進(jìn)食脂肪食物、辛辣食物、生冷食物，觀察患者皮膚是否有皮疹、瘙癢、紅腫等皮膚過(guò)敏反應(yīng)，如有異常反應(yīng)應(yīng)立即停止治療，并為病人提供針對(duì)性的治療措施。

3.2中藥燙熨護(hù)理

于學(xué)堂的研究表明，中藥包裝高黃酒浸泡可以顯著提高藥物的滲透性。該發(fā)明涉及一種中藥熱燙包裝，內(nèi)含千年健、半豐和、牡丹理旺、光積藤、吳家皮、柳金牛、梁面鎮(zhèn)、雞血藤、九節(jié)風(fēng)、爬墻虎、豆池姜、七葉蓮、大黃等方藥。同時(shí)可為患者提供熨燙、揉捏、熨燙等工藝，使藥品直接送達(dá)疾病中心。將藥包按壓病人患處，用大毛巾包裹，可保持藥包的溫度，提高治療效果。

3.3針刀松解術(shù)護(hù)理

為給患者提供針刀松解療法，必須詢(xún)問(wèn)患者主觀感受并觀察其面部表情和面部顏色、變化，詢(xún)問(wèn)其針刺感受，治療后將敷于患者針口部位，術(shù)后2天通知患者保證針口干燥，做到防止針口感染現(xiàn)象。盡早控制病情，指導(dǎo)功能鍛煉，可明顯增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝。

3.4情志調(diào)護(hù)

膝骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，病程長(zhǎng)，關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，容易產(chǎn)生失望、急躁、焦慮等情緒，值得鼓勵(lì)，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行安慰和解釋?zhuān)e極主動(dòng)地配合病人回答病人提出的問(wèn)題，有助于糾正病人的誤解，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，可提高患者在治療中的配合程度。根據(jù)患者不同的個(gè)性特征和文化程度，向患者講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)的預(yù)防措施，使患者正視自己，在治療和康復(fù)過(guò)程中保持樂(lè)觀態(tài)度，加快患者康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。為患者提供安全有效的干預(yù)措施，減輕患者的身心不適具有重要意義。中醫(yī)外治法具有療效確切、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，能改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，顯著降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到理想的保護(hù)作用。同時(shí)，為患者提供個(gè)性化、整體化的中醫(yī)護(hù)理方案，引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身病情，提高治療配合性和依從性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。