林秀明

【摘要】目的：探討VSD負(fù)壓引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷護(hù)理方法。方法：選取2018年1月至2020年1月天津市第一中心醫(yī)院收治的100例四肢創(chuàng)傷患者，患者均接受VSD負(fù)壓引流術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采取無縫隙護(hù)理，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)后切口感染發(fā)生率以及護(hù)理前后的生命質(zhì)量量表（QOL）評(píng)分。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)后切口感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VSD負(fù)壓引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷患者采用無縫隙護(hù)理方法，能夠進(jìn)一步降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，從而改善患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;無縫隙護(hù)理;切口感染;生命質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

四肢創(chuàng)傷是急診收治的常見損傷類型，由于組織損傷較為嚴(yán)重，加上開放性創(chuàng)口容易造成傷口污染，因此術(shù)后極易發(fā)生切口感染[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深入，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。手術(shù)室是為患者進(jìn)行臨床救治的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院管理的重要科室。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)治療的效果[2]。因此，需通過科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理管理模式來確保手術(shù)的安全有效運(yùn)行。四肢創(chuàng)傷患者的病情復(fù)雜多樣，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求。如何做好護(hù)理工作，確?；颊叩氖中g(shù)安全，是手術(shù)室護(hù)理亟需解決的問題[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的100例四肢創(chuàng)傷患者，所有患者均接受VSD負(fù)壓引流術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男26例，女24例;年齡21～72歲，平均（41.4±11.6）歲。對(duì)照組男28例，女22例;年齡22～73歲，平均（42.2±12.2）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受VSD負(fù)壓引流術(shù)。

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前心理護(hù)理：患者由于疼痛以及對(duì)手術(shù)的不了解，術(shù)前往往存在焦慮、抑郁情緒，這可能導(dǎo)致患者血壓升高、心率加速，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士需積極與患者溝通，為其講解手術(shù)流程，并做好患者的安撫工作。預(yù)防術(shù)中低體溫護(hù)理：術(shù)前15 min進(jìn)行手術(shù)臺(tái)預(yù)熱，術(shù)中使用加熱毯，并用毛巾遮蓋非手術(shù)部位，盡可能保持患者的體溫在正常范圍內(nèi);術(shù)中輸血、輸液需加溫處理，避免體溫下降。

觀察組采取無縫隙護(hù)理，具體措施為：（1）建立無縫隙護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并選取5名高級(jí)職稱護(hù)士作為組員，本次研究前針對(duì)無縫隙護(hù)理模式進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高組員對(duì)該模式的認(rèn)識(shí)。（2）護(hù)理分工：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本次研究護(hù)理措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員提供指導(dǎo)，檢查手術(shù)室護(hù)士的工作狀況，并提出相應(yīng)的建議。組員負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，并在日常工作中要做好檢查與核對(duì)，避免護(hù)理質(zhì)量問題的出現(xiàn)。（3）護(hù)理過程：術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前隨訪并與患者和家屬交流手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)流程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中使用醫(yī)療設(shè)備以及注意事項(xiàng)等，觀察患者心理狀況變化;將患者送入手術(shù)室之前做好信息核對(duì)，進(jìn)入手術(shù)室后快速建立靜脈通道并協(xié)助患者調(diào)整體位，做好保暖措施，并安撫好患者的情緒，避免術(shù)中生命體征波動(dòng)明顯，記錄手術(shù)器械的使用情況，手術(shù)器械需嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，若發(fā)現(xiàn)器械外包裝潮濕需立即更換，避免器械污染而引發(fā)院內(nèi)感染;嚴(yán)格檢查外來器械的滅菌合格情況，檢查合格后方可使用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中低體溫發(fā)生率以及術(shù)后切口感染發(fā)生率。分別于護(hù)理前后采用生命質(zhì)量量表（quality of life，QOL）評(píng)估兩組患者的生命質(zhì)量，得分越高表示生命質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)后切口感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理前后QOL評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組QOL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢創(chuàng)傷患者由于病情復(fù)雜且創(chuàng)口為開放性，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)可需置入鋼板或假體，易出現(xiàn)術(shù)后切口感染，因此需加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理管理。術(shù)后切口感染不僅會(huì)影響切口的愈合時(shí)間，而且會(huì)影響患者的肢體恢復(fù)情況，引發(fā)延遲愈合、畸形愈合等問題，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成較大的影響。

無縫隙護(hù)理模式主要是在手術(shù)開始前的準(zhǔn)備工作到術(shù)后病房護(hù)理過程中，為患者提供連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施，有助于減少各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率。臨床研究指出，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨折患者切口愈合具有重要影響，因此做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步加速切口愈合，預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。

綜上所述，無縫隙護(hù)理在四肢創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用能夠進(jìn)一步降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，從而改善患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊虔雯.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科感染創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2676-2677.

[2]郭錦萍.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中護(hù)理應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（21）：3879-3880.

[3]李艷芬.護(hù)理干預(yù)在封閉式負(fù)壓引流治療下肢開放性骨折創(chuàng)面中的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（2）：76-77.