楊小燕

【摘要】目的：分析持續(xù)質量改進（Continuous quality improvement，CQI）在小兒靜脈留置針（Vein Detained Needle，VDN）穿刺中的護理效果。方法：選取我院2018年12月-2019年12月期間收治VDN穿刺患兒82例，根據(jù)隨機抽樣法分成兩組，觀察組（41例，CQI護理管理）和對照組（41例，常規(guī)護理管理），比較兩組患兒穿刺成功率，觀察在套管針阻塞、局部腫脹、皮膚過敏等不良問題發(fā)生率，統(tǒng)計家屬護理滿意度。結果：觀察組患兒穿刺成功率、家屬護理滿意度均高于對照組（p<0.05），不良問題發(fā)生率低于對照組，其結果差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：CQI可有效減少VDN穿刺患兒不良問題，提高穿刺成功率。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進;小兒靜脈留置針穿刺;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

靜脈留置針（VDN），是一種可有效避免反復穿刺帶給患兒痛苦，有利于隨時給藥和搶救，同時減少了護理人員工作量，提高工作效率的輸液技術[1]。為保障穿刺工作開展，還需積極采取有效護理干預，保障治療效果。本文將分析CQI在VDN穿刺患兒中的應用效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月-2019年12月VDN穿刺患兒82例，分成觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性，見表1：

1.2納入與排除標準

納入標準：在短時間內(nèi)需反復輸液的患兒;患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：凝血功能障礙者;不愿采取VDN穿刺者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護理管理

護理人員對患兒及其家屬科普VDN的治療作用和好處，告知其穿刺后相關注意事項。

1.3.2 CQI護理管理

組建CQI小組，組長由護士長擔任，負責培訓組員VDN穿刺的理論和技巧，小兒針對性護理方法;護理人員為組員，負責按照組長指示和相關操作規(guī)范實施穿刺。

穿刺時患兒容易亂動進而影響穿刺成功率，因此護理人員在穿刺之前應先和家屬進行溝通，了解患兒基本情況，并通過贈與小禮物或者和患兒通過玩具玩耍來拉近關系，提升患兒穿刺配合程度。

護理人員為患兒營造安靜的穿刺環(huán)境，以免其他聲音對其造成干擾或者刺激;選擇針細、短，外套管柔韌度好的兒科型號VDN，減少VDN與血管壁之間的摩擦，降低機械性損傷靜脈炎的發(fā)生幾率，相對延長留置時間。

組長對護理人員工作進行監(jiān)督并考核，醫(yī)院定期收集家屬穿刺意見和建議，并采取合理內(nèi)容對相關管理制度進行完善，不斷強化工作效率和質量。

穿刺后，叮囑患兒及其家屬注意避免撥動肝素帽或正壓接頭，以防止松脫導致血液滲出或堵管，在睡眠中避免壓迫有VDN肢體。

1.4觀察指標

1.4.1比較兩組患兒穿刺成功率。

1.4.2觀察在套管針阻塞、局部腫脹、皮膚過敏等不良問題發(fā)生率。

1.4.3統(tǒng)計家屬護理滿意度。（采用問卷調查方式，分數(shù)在0-100分之間，0-60分為不滿意，61-80分為一般滿意，81-100分為非常滿意。滿意度=一般滿意+非常滿意）

1.5數(shù)據(jù)處理

應用spss22.0處理資料數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1穿刺成功率

觀察組患兒穿刺成功率高于對照組（p<0.05），見表2：

2.2不良問題發(fā)生率

觀察組患兒不良問題發(fā)生率低于對照組（p<0.05），見表3：

2.3家屬護理滿意度

觀察組家屬護理滿意度高于對照組（p<0.05），見表4：

3討論

VDN導管材質柔軟，不易損傷血管，能保證輸液時的安全，同時可減輕患兒由于每天穿刺帶來的痛苦，還能保護好患兒血管，減少液體外滲[2]。由于小兒耐痛程度低，在穿刺過程中容易產(chǎn)生害怕、抗拒心理甚至大聲哭鬧，臨床治療配合度低，易影響穿刺成功率，因此采取護理管理十分有必要[3]。

CQI，是一種以提升穿刺成功率和護理質量為目的的管理方式，主要包括專業(yè)小組CQI組建，組員定期參加培訓，組長監(jiān)督工作開展并進行考核，穿刺前與患兒建立良好關系，營造良好穿刺環(huán)境，合理選擇VDN使用型號，叮囑患兒及其家屬穿刺后注意事項等內(nèi)容，在強化護理效果的同時有效提升患兒穿刺舒適感。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在采取CQI管理后，穿刺成功率、家屬護理滿意度均高于對照組，不良問題發(fā)生率低于對照組（p<0.05），與李蓉在相關研究中結果較為相似。

綜上所述，CQI可有效提升VDN穿刺患兒穿刺成功率，減少不良問題，并且取得較高服務評價，值得推廣。

參考文獻：

[1]閻靚.持續(xù)質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2182-2184.

[2]譚秀英.持續(xù)質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（22）：49-51.

[3]鄭貴清.持續(xù)質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：155-157.