肖桃珍

【摘要】目的：通過分析并探究胰十二指腸切除術(shù)后患者發(fā)生胃排空延遲的原因，來研究胰十二指腸切除術(shù)后患者發(fā)生胃排空延遲出現(xiàn)的相關(guān)因素及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：選取我院兒科在2019年3月—2020年4月期間收入治療的進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)且術(shù)后發(fā)生胃排空延遲的60例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象。來觀察以上60例患者在胰十二指腸切除手術(shù)后出現(xiàn)胃排空延遲的狀態(tài)、胃排空延遲發(fā)生的原因以及相對應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果：在胰十二指腸切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種各樣并發(fā)癥，例如胃排空延遲，同時(shí)存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理問題，但通過實(shí)施合理的護(hù)理措施能夠找出相關(guān)因素，有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，解決護(hù)理問題。結(jié)論：針對胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生的胃排空延遲，即使找出發(fā)生的因素，采取相應(yīng)的護(hù)理對策，能夠減少胃排空延遲的發(fā)生，從而減少患者不適，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胰十二指腸切除術(shù);胃排空延遲;護(hù)理問題;護(hù)理對策

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

胰十二指腸切除術(shù)是常見的外科手術(shù)，由于各種因素會(huì)造成很多并發(fā)癥，例如胰十二指腸出血、胃排空障礙等，其中手術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是胃排空延遲。造成胃排空延遲有很多原因，例如精神因素、飲食結(jié)構(gòu)的改變、長期用藥、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的出血量等。常常病人會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、鈍痛、嘔吐，其中會(huì)嘔吐出膽汁胃內(nèi)容物或者是空腹八小時(shí)以上胃內(nèi)的殘留量大于200毫升。對于胃排空延遲，通常給予禁食胃腸減壓，給予腸外營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用一些胃動(dòng)力促進(jìn)劑，或者用3%的溫鹽水洗胃，一般通過非手術(shù)治療就可以治愈。本次實(shí)驗(yàn)便是究胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥胃排空延遲相關(guān)因素的研究以及相應(yīng)護(hù)理對策的探討。

1 實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2019年3月—2020年4月期間收入治療的行胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)生胃排空延遲的60例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象，與同時(shí)期收入的60例行胰十二指腸切除術(shù)但未發(fā)生胃排空障礙的患者進(jìn)行比較，為對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間在35-83歲，平均年齡為（67.12±3.22）歲，其中男性36名，女性24名。對照組年齡區(qū)間在34-82歲，平均年齡為（68.37±5.10）歲，其中男性33名，女性27名。來觀察以上120例患者在行胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胃排空延遲的相關(guān)因素以及相應(yīng)的護(hù)理對策。上述參與此次實(shí)驗(yàn)的對象均已簽署實(shí)驗(yàn)知情書并且自愿參與，且實(shí)驗(yàn)對象的年齡、一般資料不存在較大差異，兩組患者的個(gè)人基礎(chǔ)資料之間表現(xiàn)為無顯著性差異（P>0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1全面評估患者的病情，了解患者所患疾病及手術(shù)方式，根據(jù)其手術(shù)方式和病情嚴(yán)重程度來估計(jì)術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。及評估患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史以及手術(shù)的一系列信息等。

1.2.2詳細(xì)記錄每一位發(fā)生胃排空延遲患者手術(shù)的出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式以及術(shù)中出現(xiàn)的異常反應(yīng)。對于發(fā)生胃排空延遲的患者，立即禁食禁飲，并觀察其惡心嘔吐，腹脹腹瀉等情況，在禁食禁飲期間要進(jìn)行腸外營養(yǎng)，滿以足患者的需要，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。記錄每一位患者書中的出血量以及所用的手術(shù)時(shí)間，并進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.2.3在手術(shù)后，要向患者及患者家屬介紹并發(fā)癥發(fā)生的原因，以及相應(yīng)的措施，讓患者了解疾病，了解手術(shù)，建立與患者和患者家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者治療的依從性。注意觀察患者情緒的變化，做好心理護(hù)理，及時(shí)安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的壓力。

1.2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理，了解各引流管的位置、長度、引流液的性狀、引流的目的和意義，做好引流管的護(hù)理，將其放于正確的位置，避免擠壓管道，定期更換引流袋。做好口腔護(hù)理，避免口腔滋生細(xì)菌。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過此次實(shí)驗(yàn)我們得出：胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)失血量、排氣時(shí)間和手術(shù)時(shí)間是引起胃排空延遲的主要因素。發(fā)生胃排空延遲的患者手術(shù)失血量多，手術(shù)時(shí)間長，排氣時(shí)間長。因此，要針對每一位患者出現(xiàn)胃排空障礙的因素，針對性地做出相應(yīng)的護(hù)理措施，找出合理的護(hù)理預(yù)防對策，在以后的臨床工作中得以使用。

3 總結(jié)

對于胰十二指腸切除術(shù)的患者，胃排空延遲常由手術(shù)中導(dǎo)致的胃動(dòng)力障礙、中樞神經(jīng)系疾病、 糖尿病所致的神經(jīng)病變及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等引起。臨床癥狀除了胃動(dòng)力障礙外，還伴隨嘔吐和上腹部脹痛，疼痛度隨嘔吐減輕。因此，長期無法進(jìn)食嚴(yán)重影響患者機(jī)體新陳代謝，要通過腸外營養(yǎng)支持來維持患者的機(jī)體水及電解質(zhì)平衡，會(huì)增加患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用，給患者帶來較的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對于此并發(fā)癥，積極尋找胃排空延遲的發(fā)生因素，及時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的因素可降低患者發(fā)生胃排空延遲的概率，增加患者的舒適度，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。

因此，為了減少胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥即胃排空障礙的發(fā)生，我們要根據(jù)患者的個(gè)人病情情況，選擇合適合理的手術(shù)方式，來減少術(shù)中出血量，盡量減少手術(shù)時(shí)間，縮短排氣時(shí)間，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛萍，程智猛，方進(jìn)博.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胃排空延遲危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2020，27（02）：112-116.

[2]付江. 影響胰十二指腸切除術(shù)后胃排空延遲的因素分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2019.

[3]向姊君，崔寧.胰十二指腸切除術(shù)后患者發(fā)生胃排空延遲的相關(guān)因素及護(hù)理對策分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（02）：65-67+71.

[4]譚宏濤，宗巖，趙戰(zhàn)強(qiáng)，武林楓，劉杰，孫備，姜洪池.胰十二指腸切除術(shù)后胃排空延遲預(yù)后預(yù)測系統(tǒng)的建立和應(yīng)用[J].中華外科雜志，2017，55（05）：368-372.

[5]張開明. 胃竇的完全切除降低胰十二指腸切除術(shù)后胃排空延遲的發(fā)生率和嚴(yán)重程度[D].鄭州大學(xué)，2017.

[6]江寅，虞偉明，鄭四鳴，盧長江，華永飛，陸才德.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胃排空延遲的危險(xiǎn)因素分析[J].中華胰腺病雜志，2016，16（06）：361-365.

[7]張谞豐，盧強(qiáng)，劉暢，杜肇清，劉學(xué)民，呂毅.胰十二指腸切除術(shù)后胃排空延遲發(fā)生危險(xiǎn)因素分析及治療[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2015，4（06）：335-339.