彭雪艷

【摘要】目的：探討圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：在本院范圍內(nèi)，于2019年1月-2020年2月間，選取行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者62例，隨機分成兩組，每組31例，對照組開展傳統(tǒng)護理，觀察組實施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理，干預(yù)，就兩組療效進行比較。結(jié)果：觀察組總有效率（87.10%）較對照組（61.29%）高（P<0.05）。結(jié)論：針對腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，通過開展圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理干預(yù)，能提高療效。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下腎癌根治術(shù);圍術(shù)期;全程系統(tǒng)化護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腎癌又被稱之為腎細胞癌、腎腺癌，是一種較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)上。有報道[1]指出，在全身惡性腫瘤中，腎癌占比達2～3%，并且其發(fā)病率仍呈逐年升高趨勢。當(dāng)前，多用開腹手術(shù)方式來治療腎癌，但伴隨腹腔鏡技術(shù)的日漸完善，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)在此病治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)具有切口小、疼痛輕、恢復(fù)速度快等優(yōu)點，但此術(shù)式卻對操作技術(shù)有較高要求，而且比較復(fù)雜，風(fēng)險性大。有研究[2]認為，圍繞腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者開展有效的護理干預(yù)，有助于治療效果的提升。對此，本文圍繞在本院行此術(shù)式的胃癌患者，實施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月-2020年2月這一階段內(nèi)，選取在本院行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的62例胃癌患者，均經(jīng)CT、B超檢查明確為此病，且與腎癌根治術(shù)手術(shù)指征相符[3]，有較好的手術(shù)耐受性。排除精神疾病、意識模糊者，另排除淋巴結(jié)細胞轉(zhuǎn)移及合并嚴重臟器疾病者。將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，共分成兩組，在對照組31例患者中，最小年齡38歲，最大70歲，平均年齡（53.6±6.1）歲;最短病程3個月，最長5年，平均病程（2.3±0.4）年，男性16例，女15例。觀察組中，最小年齡37歲，最大69歲，平均（53.3±5.9）歲;最短病程3個月，最長5年，平均（2.2±0.5）年，男性17例，女14例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組仍開展傳統(tǒng)圍術(shù)期護理，如術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)測各項生命體征及術(shù)后給予飲食、用藥方面的指導(dǎo)等。觀察組實施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理。待患者入院后，護士將醫(yī)院情況簡單講解于患者，幫助其適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境;了解患者病情，指導(dǎo)其配合各項檢查，且告知所需要注意事項。針對術(shù)前有負性心理者，及時給予溝通與引導(dǎo)，解答疑問，樹立治療信心。（2）術(shù)中護理。進手術(shù)室后，將手術(shù)情況再次說明于患者，給予鼓勵;協(xié)助醫(yī)生調(diào)整體位，對患者生命體征進行密切監(jiān)測（如心率、血壓等），如果發(fā)現(xiàn)異常，即刻告知醫(yī)師處理。（3）術(shù)后護理。疏忽，送患者回病房，繼續(xù)監(jiān)測生命體征;第一時間將手術(shù)情況告知患者，進行適當(dāng)?shù)墓膭?詢問術(shù)后疼痛情況，做好疼痛護理，如調(diào)整體位、酌情服用止痛藥及轉(zhuǎn)移注意力等。提供溫馨、舒適病房環(huán)境，保證患者睡眠;做好飲食指導(dǎo)工作，多進食高營養(yǎng)、高蛋白類食物，強化免疫力，加速康復(fù)進程。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組療效。療效判定標(biāo)準[4]：如果患者惡病質(zhì)、發(fā)熱癥狀較治療前，均有明顯改善，紅細胞增多，即顯效;如果惡病質(zhì)、血尿、腰痛等癥狀有一定好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查顯示正常，但仍需調(diào)理，即有效;若患者惡病質(zhì)、腰痛等沒有改善，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為87.10%，較之對照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎癌是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于膀胱癌，腰部腫塊、腰痛、血尿等均為其典型癥狀;此病不僅會使患者生存質(zhì)量降低，而且還會危及其生命。傳統(tǒng)多用開腹手術(shù)治療此病，但其創(chuàng)傷大，危險性高;而伴隨腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)憑借其安全、微創(chuàng)等優(yōu)點，應(yīng)用越發(fā)廣泛。需要指出的是，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)實為一種應(yīng)激反應(yīng)，其會引起功能性代謝變化，造成腎上腺素、兒茶酚胺分泌異常，從而引發(fā)心率、血壓等指標(biāo)的異常，因而會使手術(shù)難度增加。有學(xué)者[5]指出，在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)圍術(shù)期，通過開展全程護理干預(yù)，能減少出血，縮短手術(shù)時間，加速康復(fù)進程。本文在行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)時，對患者開展圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理干預(yù)，如強化溝通，消除患者恐懼等心理;幫助患者加深疾病認知，提高其治療依從性;強化疼痛護理，提高舒適度;營造舒適病，并給予營養(yǎng)指導(dǎo)，促進患者康復(fù)等。結(jié)果得知，觀察組療效較對照組偏高。提示圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理有助于提高手術(shù)效果，符合手術(shù)輔助需要。

綜上所述，將圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護理應(yīng)用于腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，有助于治療效果的提升，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]王澤鳳， 賀徐琳. 全程系統(tǒng)化護理聯(lián)合重組人干擾素治療腎癌腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期患者的效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2018， v.25（08）：98-101.

[2]張姝， 張曉超， 王鳳霞，等. 快速康復(fù)外科用于腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)圍術(shù)期護理的臨床觀察[J]. 護理研究， 2018， 32（23）：149-152.

[3]閆彩艷， 岳根全， 孫婷. 全程系統(tǒng)化護理對腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者臨床療效、心理狀態(tài)及自我管理效能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2019， 8（20）：172-176.

[4]汪青蓉， 溫桂芬. 個性化護理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 021（022）：2670-2671.

[5]劉娟， 許敬萍， 周萍，等. 快速康復(fù)外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018， 039（006）：952-956.