孫登崗

【摘要】目的：研究應(yīng)用院前急救對(duì)急性腦出血預(yù)后的影響。方法：選取于2018年5月-2019年5月期間急性腦出血患者68例，分組采取院前急救（觀(guān)察組）、自行來(lái)院（對(duì)照組），各34例。分析兩組預(yù)后效果。結(jié)果：觀(guān)察組并發(fā)癥率比對(duì)照組小，ADL評(píng)分比對(duì)照組高，（P<0.05）。結(jié)論：急性腦出血發(fā)作時(shí)非常危險(xiǎn)，院前急救措施有著針對(duì)性作用，在并發(fā)癥防控以及早期自理能力恢復(fù)等方面均有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;院前急救;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

腦出血急性發(fā)作階段進(jìn)展迅速，隨時(shí)可能危及生命，并且多數(shù)患者在病發(fā)后還受到各種嚴(yán)重并發(fā)癥的困擾。對(duì)此，臨床認(rèn)為針對(duì)此類(lèi)疾病的急救工作非常關(guān)鍵。本文對(duì)68例患者分析指出院前急救的開(kāi)展有助于患者取得較良好的預(yù)后。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年5月-2019年5月期間共選取急性腦出血患者68例，分組后分別采取院前急救（觀(guān)察組）、自行來(lái)院（對(duì)照組），各34例。兩組資料差異，（p>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者病發(fā)后均直接由身邊人陪伴自行前往醫(yī)院接受急診救治，相關(guān)措施主要為院內(nèi)常規(guī)急救措施。觀(guān)察組：本組患者均有接受院前急救措施，主要從4個(gè)步驟完善院前急救工作。⑴接診與出診，急救小組在收到來(lái)自指揮中心下達(dá)的指令后，需在三分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備工作，前往途中要與報(bào)警人保持聯(lián)系并詢(xún)問(wèn)患者基本情況，對(duì)情況危急者先給予一些簡(jiǎn)單急救措施指導(dǎo)，告知報(bào)警人若患者此時(shí)已喪失意識(shí)禁止隨意挪動(dòng)，保持空氣流通，可將其頭部偏向一側(cè)并注意清理口鼻嘔吐物，同時(shí)再次對(duì)患者所在位置核實(shí)，在確保交通安全的前提縮短路途所用時(shí)間。⑵現(xiàn)場(chǎng)急救，到達(dá)患者所在地后即刻對(duì)病情進(jìn)行判斷，并同時(shí)采取措施維持患者呼吸道暢通，包括清理口鼻腔分泌物及嘔吐物開(kāi)放氣道防誤吸，吸痰，吸氧，擺放合適體位等。若此時(shí)觀(guān)察患者的呼吸處于非常微弱狀態(tài)甚至發(fā)生呼吸停止情況，還需要即刻進(jìn)行氣管插管輔助呼吸。另外還要開(kāi)通靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，調(diào)控血壓保證有效循環(huán)，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，適當(dāng)采取降顱壓手段以減少腦水腫，防止腦疝的并發(fā)癥。而患者此時(shí)若發(fā)生抽搐癥狀，則需要通過(guò)靜脈給予鎮(zhèn)靜藥，若發(fā)生心臟驟停，則需要即刻開(kāi)展電擊除顫以及心肺復(fù)蘇的搶救方法。⑶轉(zhuǎn)運(yùn)，在報(bào)警人的協(xié)助下，將患者快速平穩(wěn)的搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)上，頭部固定并保證整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程患者的身體能夠保持平穩(wěn)，建立有效的心電監(jiān)護(hù)，途中需對(duì)患者意識(shí)進(jìn)行持續(xù)觀(guān)察，判斷意識(shí)障礙嚴(yán)重程度，時(shí)刻做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)意外事件。將病情評(píng)估結(jié)果的以電話(huà)告知院內(nèi)聯(lián)系人員，囑咐完善急救準(zhǔn)備工作，確?；颊叩皆耗軌蛄⒖涕_(kāi)展急救。⑷入院，在接診患者的同時(shí)將綠色通道建立完成，快速完善分診會(huì)診、實(shí)驗(yàn)室與影像檢查，有手術(shù)指征者即刻完成術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送至手術(shù)室，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征與意識(shí)情況隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，完善相關(guān)記錄。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

⑴對(duì)比兩組并發(fā)癥情況;⑵以ADL日常生活能力表進(jìn)行患者自理能力評(píng)價(jià)，最高100分代表生活完全自理，分?jǐn)?shù)越低自理能力越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥率

觀(guān)察組并發(fā)癥率比對(duì)照組小，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2對(duì)比兩組ADL評(píng)分

觀(guān)察組ADL評(píng)分比對(duì)照組高，（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，與腦血管有關(guān)的疾病呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)的現(xiàn)象，其最主要的原因和當(dāng)前人口老齡化、人們生活結(jié)構(gòu)作息等方面的巨大變化均有所聯(lián)系[1]。這種情況下，腦出血的發(fā)生也越來(lái)越普遍，這是一種非外傷導(dǎo)致的腦血管破裂性出血疾病，屬于腦卒中范疇，占比約20-30%[2]。研究指出該疾病的發(fā)作誘因較多，例如全身用力、情緒波動(dòng)過(guò)大、身體勞累等，不僅有致死率高的特點(diǎn)，而且其病發(fā)后存活者中基本上都存在遺留的認(rèn)知、肢體功能、語(yǔ)言功能等障礙問(wèn)題，極大的限制其自理能力和正常生活[3]。院前急救顧名思義即指的是患者實(shí)際到達(dá)醫(yī)院之前所采取的一系列急救措施，研究表明，院前急救在患者整體療效中可發(fā)揮巨大作用。

本文中觀(guān)察組并發(fā)癥率比對(duì)照組小，ADL評(píng)分比對(duì)照組高。說(shuō)明院前急救能夠幫助急性腦出血患者獲得更良好的預(yù)后。

急性腦出血發(fā)作時(shí)非常危險(xiǎn)，院前急救不僅是對(duì)患者的院前急救，還能搭建起急性腦出血院前與院內(nèi)救治的快速有效的急救鏈，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的救治。院前急救措施有著針對(duì)性作用，快速有效的院前急救措施的開(kāi)展對(duì)急性腦出血患者的預(yù)后，在并發(fā)癥防控以及早期自理能力恢復(fù)等方面均有重要價(jià)值。。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧琴，徐春婷，何愛(ài)萍.院前急救護(hù)理對(duì)急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：128-130.

[2]林倩.急性腦出血患者采用院前急救護(hù)理措施對(duì)其預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（12）：144.

[3]趙擁軍.院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：111-112.