汪黎明

【摘要】目的：探究腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)血清中的發(fā)生情況。方法：本次研究的對(duì)象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)放的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)兩組患者出現(xiàn)血清腫并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)兩組患者進(jìn)行兩種不同的疝修補(bǔ)術(shù)之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對(duì)照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組患者發(fā)生血清腫的情況并無(wú)較大的差異。結(jié)論：兩種治療方法出現(xiàn)血清腫的情況無(wú)較大差異，對(duì)其的治療方式也相同。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;腹股溝疝;修補(bǔ)術(shù);血清腫

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

引言

腹股溝疝是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)該疾病最主要的治療方式為腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)[1]，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)分為開(kāi)放式與腹腔鏡式兩種，都具有較好的治療效果，在長(zhǎng)期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)疝修補(bǔ)術(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)血清腫的情況，并且發(fā)病的情況逐漸增多，已經(jīng)受到較高的重視。血清腫是在手術(shù)之后由于滲出或者其他原因出現(xiàn)的血清樣的積液[2]，造成該病的原因主要為在手術(shù)過(guò)程中液體積聚在間隙中產(chǎn)生的，大多患者并沒(méi)有明顯的不適癥狀，但是有些患者會(huì)出現(xiàn)感染或者其他不適的情況，本文對(duì)在我院接受疝修補(bǔ)術(shù)的患者血清腫的發(fā)生情況進(jìn)行探究，具體情況如下。

1患者資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對(duì)象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各有15名患者，對(duì)照組患者的年齡在25歲到73歲之間，平均年齡為（53.4±2.4）歲，其中有12名患者為斜疝，3名患者為直疝，1名患者為股疝，一名患者為難復(fù)性疝。觀察組患者的年齡在26歲到74歲之間，平均年齡為（54.2±3.3）歲，其中有9名患者為斜疝，4名患者為直疝，1名患者為股疝，1名患者為難復(fù)性疝。患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為腹股溝疝，均接受手術(shù)治療，自愿參與本次研究并符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合治療，無(wú)精神疾病或者其他的重大疾病。兩組患者的年齡、患病情況并無(wú)較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)觀察組的患者采取腹腔鏡式腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，采用適當(dāng)大小的修補(bǔ)片，按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行剪裁，使用疝修補(bǔ)釘對(duì)其進(jìn)行固定，關(guān)閉腹膜裂口，之后使用可吸收的縫線進(jìn)行縫合，將腹膜裂孔完全關(guān)閉，手術(shù)之后要將陰囊中的氣體排空。對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行開(kāi)放式的疝修補(bǔ)術(shù)，補(bǔ)片的使用與觀察組相同，對(duì)腹股溝進(jìn)行修補(bǔ)，縫合時(shí)要采取間斷性縫合的方式，如果患者為難復(fù)性疝要使用沙袋進(jìn)行加壓，一般沙袋的重量為1kg，加壓的時(shí)間持續(xù)四小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在手術(shù)之后血清腫的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，血清腫的分級(jí)為0-Ⅳ型五個(gè)分級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在接受不同的疝修補(bǔ)術(shù)之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對(duì)照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組間血清腫的發(fā)生情況并不具有明顯的差異，具體情況如下表所示。

3討論

血清腫是腹股溝修復(fù)術(shù)后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，造成該病發(fā)生的原因?yàn)樾g(shù)后滲液在疏松組織中的間隙聚集所產(chǎn)生的，發(fā)生率較高，需要提高對(duì)該病的重視程度。在發(fā)病早期血清腫的癥狀較輕，是無(wú)細(xì)菌癥狀的一種[3]，患者也沒(méi)有其他的異常情況，這是不需要對(duì)患者進(jìn)行治療。還有一部分患者因?yàn)榉e液增多，出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況，或者出現(xiàn)感染的情況，會(huì)導(dǎo)致患者住院治療的時(shí)間增加。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡式疝修補(bǔ)術(shù)以及開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)在術(shù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)血清中的情況大致相同，無(wú)較大的差異[4]。在本次研究之中兩組患者出現(xiàn)血清腫的情況無(wú)較大差異，以其他研究結(jié)果相一致。同時(shí)也證明導(dǎo)致患者出現(xiàn)血清腫的主要原因并非兩種手術(shù)。

兩種手術(shù)方式有所不同，疝修補(bǔ)的方法也有所不同，開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)中若止血操作不徹底會(huì)導(dǎo)致患者的陰囊出現(xiàn)血腫的情況，腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)在臨床之中的應(yīng)用越來(lái)越多，其微創(chuàng)的手術(shù)方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，但是并不能減少血清腫的情況，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的術(shù)后積液與患者血清腫的發(fā)生有關(guān)，大多患者癥狀較輕，積液較少，無(wú)需治療，若情況較重，需要進(jìn)行針對(duì)性的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)軍，陳軍政，方錢，等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與 Lichtenstein 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2018，12（8）：692-695.

[2]王桐生，丁磊，趙愛(ài)民，等.腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與經(jīng)正中線切口腹 膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的比較研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（2）：118-121.

[3]費(fèi)昱達(dá)，曾玉劍，孫亮，等.全腹膜外與經(jīng)腹膜腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療網(wǎng)塞型 補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，0.16，7（2）：255-256，264.

[4]付健，唐博，孫建明，等.自固定補(bǔ)片在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力腹 股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床對(duì)照研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（6）： 437-440.