郝玲

【摘要】目的：研究肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法：將我院2019年1月至2020年1月收治的48例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入本次研究，在其入院后，分別給予肌電圖檢查與臨床診斷，分析其糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生狀況，且對神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果：在48例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過檢查后，肌電圖檢查確診的有33例（68.75%），臨床檢查確診的有20例（41.67%），組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的運用效果較好，能夠提高疾病確診率，有助于后續(xù)治療的開展，可加以推廣。

【關(guān)鍵詞】肌電圖;糖尿病周圍神經(jīng)病變;診斷

【中圖分類號】R587.2;R741.044 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

引言

糖尿病是近幾年覆蓋面較廣的疾病之一，其在發(fā)生后，患者的血糖指標(biāo)會較高。如果沒有采取積極的控制策略，隨著病程的延長，患者很容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的一種合并癥，其以四肢末端感覺功能缺失，合并或者不合并疼痛為主要癥狀[1]。在發(fā)作時，以下肢病變比上肢嚴(yán)重為特點。多數(shù)患者在未得到及時控制時，都可能出現(xiàn)糖尿病性足潰瘍非外傷性截肢的嚴(yán)重后果。因此，必須要加強該種疾病的檢出率，并采取積極的治療措施。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通過及早給予診斷和治療等干預(yù)，有利于提升疾病控制效果并降低截肢發(fā)生率。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在患病早期癥狀表現(xiàn)較為輕微，所以未能得到充分重視，因而積極探尋效果確切且安全性良好的檢查方法來提升患者的疾病早期檢出率至關(guān)重要，這也是改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段神經(jīng)肌電圖是對早期糖尿病進行診斷的有效和常用措施，為了進一步探尋肌電圖技術(shù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的實際診斷價值，詳細(xì)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月至2020年1月收治的48例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入本次研究，其均符合WTO所制定的相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損，患者意識清晰，能夠配合臨床調(diào)研的開展，簽署知情同意書。其中，男性患者25例，女性患者23例，年齡最大的77歲，年齡最小的52歲，平均年齡（68.23±3.52）歲，糖尿病病程2～16年，平均病程（7.32±2.34）年?；颊咴谌朐簳r，存在不同程度的肢體端麻木、疼痛、發(fā)涼等現(xiàn)象，且腳下存在棉墊感。

1.2方法

在患者入院后，對其進行臨床癥狀觀察，并加以確診。然后對患者給予肌電圖檢查，選取美國尼高力肌電誘發(fā)電位儀Nicolet EDX，對患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）來進行檢查。在檢查前，要對患者的肢體表面進行處理，確保其在20℃以上。然后，對患者給予逆向測定法，并給予SCV檢查。然后，對患者近端進行刺激，使之能夠接受遠(yuǎn)端信號。在SCV值測定時，需要以接收、刺激兩點間距離兩點潛伏期為主。然后，在開展MCV測定，要在患者的肢體近、遠(yuǎn)端來進行強刺激，并且在對應(yīng)兩點的遠(yuǎn)端肌肉來接收。

1.3評價指標(biāo)

探究肌電圖檢查和臨床診斷在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在48例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過檢查后，肌電圖檢查確診的有33例（68.75%），臨床檢查確診的有20例（41.67%），組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是近幾年來發(fā)生率較高的一種合并癥，其會對患者的身心健康造成較大的威脅。在發(fā)生早期，臨床癥狀不明顯，很多患者在確診時，已經(jīng)具有較長的病程，且感染可能性較高，如沒有及時控制，還會誘發(fā)急慢性脊髓炎，喪失全部運動功能。在這種狀況下，臨床十分注重糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和治療。在以往，對于該種疾病多采取神經(jīng)系統(tǒng)檢查法來進行診斷。這種診斷方式雖然能夠?qū)颊叩牟⑵襁M行觀察，但檢出率較低。早期患者癥狀較為輕微，難以被臨床所發(fā)現(xiàn)和確診，自然對其治療存在不利。肌電圖是一種利用檢測病患尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺與運動傳導(dǎo)速度的反射狀況檢查方案。其能夠?qū)颊咧車窠?jīng)是否存在病變進行觀察[3]。在檢查過程中，脛神經(jīng)的H反射是人體最長的反射弧，如果其中某一段出現(xiàn)病變，就會導(dǎo)致H反射異常。因此在檢查中，必須要開展對應(yīng)檢查。在本次研究中，肌電圖檢查的準(zhǔn)確性明顯高于臨床檢查。例如本次48例患者應(yīng)用肌電圖檢查得以確診者共計33例，確診率高達(dá)68.75%，顯著高于臨床檢查的41.67%（P<0.05）。結(jié)合既往研究分析，其原因為，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的電生理表現(xiàn)以遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)以及經(jīng)軸索受損為主，其水平異常和病程、血糖控制等存在聯(lián)系[4]～[5]。

綜上所述，肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的運用效果較好，能夠提高疾病確診率，有助于后續(xù)治療的開展，可加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬冬杰.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（21）：73-74.

[2]宋玫，于琴.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（10）：36-37.

[3]劉玲玲.肌電圖檢查在診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（3）：167-168.

[4]都曉偉，薛勇.神經(jīng)肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（2）：212-213.

[5]王雙，張生，陳玉芹.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用及價值體會[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：54-55.