王蓓蕾

【摘要】穴位貼敷治療慢性咽炎療效確切、操作簡單，本文通過文獻回顧，總結分析了穴位貼敷治療慢性咽炎的具體治療方法，包括貼敷時機、貼敷時長、療程以及藥物和選穴規(guī)律。

【關鍵詞】穴位貼敷;慢性咽炎;療效;方法;綜述

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

慢性咽炎是指發(fā)生在咽部黏膜以及黏膜下的組織、淋巴組織的慢性炎癥，以咽部疼痛、咽干、咽癢、咽部灼熱感、咽部異物感等為主要癥狀，目前西醫(yī)西藥治療慢性咽炎主要是使用抗過敏、質子泵抑制劑、抗焦慮、補充維生素、激素霧化等藥物，但該病具有易復發(fā)、病程長、癥狀頑固、難以治愈等特點，長期藥物治療對患者生活質量影響較大，依從性差，因此尋找療效確切、操作簡單、安全可行、無毒副作用的治療方法具有重要意義。中醫(yī)穴位貼敷療法方便易行，能夠從整體上調節(jié)機體、臟腑功能，對慢性咽炎具有顯著療效，適宜推廣。本文就穴位貼敷治療慢性咽炎的臨床研究進展綜述如下。

1 臨床療效

中藥穴位貼敷治療慢性咽炎，是指在某些腧穴上貼敷藥物，通過腧穴和藥物的雙重作用達到治療慢性咽炎效果。一方面，經絡具有溝通內外、聯系臟腑作用，通過穴位貼敷刺激特定腧穴后，可以通過疏通經脈、調理臟腑，達到治療疾病的目的;另一方面，藥物通過皮膚被吸收，過肝臟的量非常小，且不經過胃腸道，極大程度上避免了肝臟、各種消化酶以及消化液對藥物成分的破話，因此，藥物有效成分能夠很好地被保留，發(fā)揮的作用更大。

大量臨床研究表明，穴位貼敷治療慢性咽炎具有顯著的療效：趙玉娟[1]在三伏天使用腧穴貼敷治療160例慢性咽炎，總有效率達92.5%;樊虹彥[2]通過三伏貼治療慢性咽炎，50例患者中有49例患者癥狀得到緩解;王志虹[3]用咽炎一貼靈穴位貼敷治療44例慢性咽炎，總效率達93.18%;謝洪[4]采用梔子桃仁泥穴位貼敷治療30例小兒皰疹性咽炎，總有效率達93.3%。

2 治療時機及頻次

2.1三伏貼

夏季的三伏天是陽氣最盛之時，是治療陰寒內積、陽氣不足、免疫功能低下的病證的最佳時機。朱現民[6]等在每年三伏的第一天中午貼最佳，每次貼敷的時間4-6小時，3次一療程，連續(xù)治療3年為佳;樊虹彥[2]也采用三伏貼治療慢性咽炎，除了在三伏每伏第1天貼敷之外，也可在伏天內隨到隨貼，每伏1次，間隔時間為10天、20天、10天，3次為一個療程;趙玉娟[1]也是在每年農歷的初伏、中伏以及末伏的第一天，敷藥時間為10點到14點，每10天治療1次，3次為1療程，成人4-6小時，兒童每次貼2-4小時。

2.2平常時間貼敷

非伏九貼貼敷頻次主要有三種，一種是每隔10天一次：劉春花[8]運用穴位貼敷治療慢性咽炎每隔10天貼敷一次穴位貼敷，每次2-4小時，1個療程需要連續(xù)貼3-5次。第二種是每天一貼次：王茹[7]等、王志虹[3]采用穴位貼敷改善慢性咽炎癥狀，每日一次，每次貼敷2-4小時，14-15天為一個療程，貼2個療程。第三種是一日多次，謝洪[4]6小時貼一次，每天貼4次，5天為1個療程。

3 貼敷藥物選擇

3.1通經活絡藥物

穴位貼敷藥物主要分為3個類別，第一種是通經活絡藥物，《理瀹駢文》里面提到，“膏中用藥，必得通經走絡、開竅透骨、拔毒外出之品為引”，穴位貼敷使用開竅活絡、通經走竄的藥物，此類藥品引導諸藥行滯開結、直達病所、驅邪外出。常用白芥子、細辛、麝香、冰片等，9篇文獻[1-9]中使用白芥子9次，細辛8次，冰片5次，麝香4次。

3.2厚猛之藥

治療慢性咽炎的穴位貼敷藥物第二類是氣味俱厚、生猛之品，如生半夏[6]、斑蝥[8]、甘遂[1-2][6][8]、紫蝎[9]，其中9篇文獻[1-9]中甘遂出現5次。

3.3調和藥物

治療慢性咽炎的穴位貼敷中常常加入適合被用于溶劑調和貼敷藥物或熬膏的藥物，以達藥力專，吸收快、起效快的目的，常用溶劑為生姜汁。

4 選穴規(guī)律

4.1足心療法

9篇文獻[1-9]中有4篇使用足心療法治療慢性咽炎，具體方法是將吳茱萸粉[5]、梔子桃仁泥[4]貼敷在涌泉穴上，通過足部吸收或刺激足部以達到治療慢性咽炎的目的。

4.2經絡選穴

通過分析納入的9篇文獻[1-9]發(fā)現，運用腧穴貼敷治療慢性咽炎選取的穴位主要集中在膀胱經、任脈、肺經、督脈、胃經，其中膀胱經7穴，任脈4穴，肺經2穴，督脈1穴，胃經1穴。穴位選用頻次由高到低依次為肺俞6次，大椎5次，天突4次，腎俞4次，脾俞3次，膻中3次，足三里3次，廉泉3次，定喘2次，列缺2次，肝俞1次，胃俞1次，膈俞1次，關元1次，風門1次，中府1次，天容1次。

5 總結

《內經》認為喉痹是由于陰陽氣血郁結，瘀滯痹阻所致，穴位貼敷能夠發(fā)揮藥物和腧穴的雙重作用，治療慢性咽炎效果顯著。穴位貼敷的貼敷時機主要有三伏天、平常時間2種，貼敷時長多為2-4小時，療程多為3次。常用藥物有常用白芥子、細辛、麝香、冰片、甘遂等，多用生姜汁進行調和。常用穴位有肺俞、大椎、天突、腎俞、脾俞、膻中、足三里、廉泉。

穴位貼敷治療慢性咽炎療效確切、操作簡單、安全可行、無毒副作用，適宜推廣，但目前臨床作用機制報道較少，機理尚未明確，明確穴位貼敷治療慢性咽炎的作用機制對推廣該適宜技術具有重要意義。

參考文獻：

[1]趙玉娟.穴位貼敷療法治療慢性咽炎160例[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（9）：71.

[2]樊虹彥，劉翠清.穴位貼敷治療慢性咽炎50例[J].針灸臨床雜志，2005，21（3）：50.

[3]王志虹，鄧福忠，王遠智等.咽炎一貼靈治療慢性咽炎的效果觀察[J].大醫(yī)生，2017，3（4）：56-57.

[4]謝洪，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴治療小兒皰疹性咽炎臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45（5）：134-136.

[5]葛湄菲.吳茱萸粉貼敷涌泉穴治療小兒咽炎[J].山東中醫(yī)雜志，1995，14（8）：358-359.

[6]朱現民，陳煦.“冬病夏治”內外合治鼻咽疾患[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14 （4） ： 16-17.

[7]王茹，伍惠惠，馮玲媚.八脈交會穴配合咽四穴穴位貼敷治療慢性咽炎的臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（34）：126-127.

[8]劉春花.斑蝥散貼敷治療慢性單純性咽炎療效觀察與護理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2011，9（2）：154-155.

[9]李小明，呂紅波. 中藥穴位貼敷治療慢性咽炎驗方[J].中西醫(yī)結合中國民間療法，2018，26（10）：70.