陸清

【摘要】隨著社會的進(jìn)步，人類對健康需求的不斷增加，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展也是日新月異，科技創(chuàng)新高度活躍。與此同時，緊張的醫(yī)患關(guān)系并未趨于緩和，近年來傷醫(yī)、殺醫(yī)時間層出不窮，媒體對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報導(dǎo)屢見不鮮，全國范圍內(nèi)的醫(yī)患糾紛數(shù)量明顯上升，每年約以30%的速度增長[1]。從邏輯上看，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展帶來醫(yī)療手段歷史性的變革，醫(yī)療水平提高，老百姓的病痛解決，必將促進(jìn)醫(yī)患和諧，但事實(shí)上并沒有。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系之間有什么關(guān)系呢？醫(yī)學(xué)科技發(fā)展就是一把“雙刃劍”，它一方面提高醫(yī)療診斷水平及效率，消除患者的病痛;另一方面它帶來了醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響。對醫(yī)學(xué)科技及醫(yī)患關(guān)系的研究，有助于減少醫(yī)患矛盾，消除其不利影響。通過研究醫(yī)學(xué)科技發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的負(fù)面影響，分析其中的原因，針對性提出解決問題、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學(xué)科技;影響;和諧

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

1 醫(yī)學(xué)科技發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響

1.1醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，過渡浪費(fèi)醫(yī)療資源

隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、儀器及藥品等應(yīng)用到臨床中，醫(yī)療費(fèi)用也隨之飛速增長。醫(yī)院為擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)一步提高影響力，增強(qiáng)品牌效應(yīng)，大范圍引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備，耗費(fèi)大量的財力，檢驗(yàn)檢查費(fèi)用也是不斷提高，據(jù)報道，高新醫(yī)療技術(shù)的采用約占醫(yī)療費(fèi)用上漲的10%-13%[2]。從以前僅有的幾十元的X線攝片到幾百元的CT再到上千元的磁共振檢查，甚至很多大型醫(yī)院配備PET-CT，一次檢查費(fèi)用七千多元;從以前的傳統(tǒng)手術(shù)到微創(chuàng)介入腔鏡手術(shù)再到達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用也是成倍的增長;一些心腦血管的預(yù)防性用藥、抗腫瘤藥物價格也是居高不下，造成慢性病、腫瘤等患者“看病難、看病貴”的問題無法解決。如果患者因經(jīng)濟(jì)原因而無法支付先進(jìn)醫(yī)療檢查治療費(fèi)用，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，醫(yī)患雙方的矛盾必將進(jìn)一步激化。

1.2過渡依賴高新科技，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的大背景下，日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)科技，一方面提高疾病的診斷率及救治率，另一方面也帶來了負(fù)面的影響，就是醫(yī)生過渡依賴這些醫(yī)學(xué)高新技術(shù)，而忽視了我們醫(yī)生的基本功，忽視了“視觸叩聽”等基本技能，更忽視了我們對病人的人文關(guān)懷，使患者更多的獨(dú)自面對冰冷的儀器設(shè)備。我們在不斷開展高新醫(yī)學(xué)科技的同時，往往忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，我們迫切需要醫(yī)生回歸人文醫(yī)學(xué)模式，這樣才能更好的服務(wù)患者，促進(jìn)全民健康事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)療糾紛的相關(guān)研究分析中，醫(yī)患溝通不到位占比高，從醫(yī)生角度分析，過渡使用醫(yī)療高新技術(shù)，忽視人文關(guān)懷與醫(yī)患溝通不到位有很大程度的聯(lián)系。

1.3開展高精尖手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險必然增加

早在上個世紀(jì)八九十年代甚至更早，由于當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)水平落后，像惡性腫瘤、心腦血管意外等疾病的死亡率很高，對于患有這一類疾病的患者，對疾病治愈的期望值不高。現(xiàn)在由于醫(yī)療科技水平的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了各類高精尖手術(shù)，如器官移植、干細(xì)胞移植、介入微創(chuàng)手術(shù)等，疾病的治愈率也得到了提高，人們對于疾病預(yù)后的期望值也越來越高。但是目前一些前沿的高端醫(yī)療技術(shù)仍處于處于發(fā)展階段，再先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)都無法確?？隙ǖ寞熜?，即使在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的國家，疾病確診率和急診搶救的成功率也只能達(dá)到70%左右[3]，疾病治療過程始終存在成功和失敗兩種可能。人們的期望值越高，失望可能越大，當(dāng)人們對疾病治愈的希望無法得到滿足時，往往會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。

2 思考建立和諧醫(yī)患關(guān)系的對策和措施

2.1加強(qiáng)監(jiān)管，為患者經(jīng)濟(jì)減負(fù)

目前仍有少部分醫(yī)生開具“大處方”，小病大檢查，通過控制門診住院醫(yī)療費(fèi)用、加強(qiáng)藥比耗比等指標(biāo)的考核、加強(qiáng)“三合理”點(diǎn)評等手段，促使醫(yī)生合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)推廣臨床路徑、單病種的使用，有助于提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時，作為醫(yī)務(wù)人員，我們要樹立以患者為中心的意識，全心全意為病人服務(wù)，在有效治療的基礎(chǔ)上，盡量幫患者節(jié)約費(fèi)用。作為醫(yī)務(wù)人員，我們更應(yīng)該注重基本知識和技能的掌握，為患者減負(fù)。

2.2共同參與，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系存在三種模式，第一種是主動-被動模式，在這類模式中醫(yī)生處于主動地位，而病人處于被動地位;第二種指導(dǎo)-合作模式，該模式中病人有一定的意志要求，需要醫(yī)師幫助，并愿意合作;第三種是共同參與模式，這種模式以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)生和患者都有治好疾病的共同愿望，雙方發(fā)揮各自的積極性，相互支持，相互協(xié)同配合，共同與疾病斗爭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期，這種轉(zhuǎn)變也使醫(yī)患關(guān)系由傳統(tǒng)的醫(yī)生主導(dǎo)發(fā)展為指導(dǎo)合作模式或共同參與模式。事實(shí)上，醫(yī)生的一句簡單的問候，一些簡短的交流，這種簡單有時就能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生只要做到以病人為中心，加強(qiáng)與患者的溝通交流，就是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段。而患者也應(yīng)當(dāng)積極參與到醫(yī)療過程中，主動與醫(yī)生交流自己的主觀感受、心理狀態(tài)等，讓醫(yī)生全面掌握多方面的治病因素，提高診斷率及治愈率[4]。

2.3提高認(rèn)識，加強(qiáng)技術(shù)準(zhǔn)入管理

隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科技也得到了飛速的發(fā)展，任何一項(xiàng)高科技醫(yī)療手段都是有利有弊的，醫(yī)生需要意識到這一點(diǎn)，同時也要對患者充分告知，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)生應(yīng)盡最大限度做好防范措施?；颊邞?yīng)當(dāng)積極配合治療，對當(dāng)代的醫(yī)學(xué)科技技術(shù)有理性的認(rèn)識，擺正心態(tài)，對醫(yī)務(wù)人員充分的理解和信任。目前，新技術(shù)、新項(xiàng)目層出不窮，醫(yī)院一方面鼓勵開展新的醫(yī)療技術(shù)，另一方面也需要加強(qiáng)技術(shù)的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度。對各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限實(shí)行動態(tài)的管控，通過信息化手段規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)的規(guī)范開展，相信隨著技術(shù)管理的不斷規(guī)范化，可以極大的避免由于新技術(shù)的過度使用而引發(fā)的醫(yī)療技術(shù)糾紛，保障醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文娟等.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（4）：44-46.

[2]仲偉綱，郭永新，趙爽.高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用中的問題[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2000，6：32-34.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生[J]，2006，24.

[4]吳建國等.論醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化與醫(yī)務(wù)道德建設(shè)[J].研究與發(fā)展管理，2005，17（5）：124-130.