河南省老干部康復(fù)醫(yī)院（450003）田偉萍

原發(fā)性高血壓為臨床常見慢性疾病，臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為特點(diǎn)，且無治愈手段，目前臨床治療方式以藥物為主，飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣調(diào)節(jié)為輔[1]。臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)中青年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為較差，未能按時(shí)服藥、勞逸結(jié)合、規(guī)律作息，影響疾病治療效果。因此通過有效干預(yù)手段，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，對(duì)改善患者血壓水平，提高患者遵醫(yī)行為及自護(hù)能力具有重要意義。本研究選取我院中青年原發(fā)性高血壓患者88例，旨在探討團(tuán)體健康教育對(duì)其遵醫(yī)行為的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中青年原發(fā)性高血壓患者88例（2018年9月～2019年8月），采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組（n=44）、對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組男26例，女18例，年齡22～54歲，平均（38.45±7.02）歲；病程1～3年，平均（2.15±0.41）年。研究組男25例，女19例，年齡21～53歲，平均（37.21±7.39）歲；病程1～4年，平均（2.20±0.47）年；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病；認(rèn)知功能不全；繼發(fā)性高血壓；語(yǔ)言溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)降壓藥物治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療期間為患者講解常用藥物作用、使用劑量、方法及注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者低鹽飲食，發(fā)放高血壓健康宣教手冊(cè)，囑患者遵醫(yī)用藥，每月電話隨訪1次。

1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用團(tuán)體健康教育，成立護(hù)理干預(yù)小組，團(tuán)體健康教育內(nèi)容：小組成員根據(jù)中青年原發(fā)性高血壓患者學(xué)習(xí)能力、文化程度、認(rèn)知水平等選擇合適團(tuán)體健康教育方法，為患者合理分析、講解自身病情，幫助高血壓患者正確認(rèn)知疾病。①健康宣教講座：科室每2周組織1次中青年原發(fā)性高血壓健康宣教講座，進(jìn)行集體講課，提高患者疾病重視度。②病友交流會(huì)：邀請(qǐng)血壓控制良好的中青年原發(fā)性高血壓患者分享治療經(jīng)歷及日常生活中飲食管理、運(yùn)動(dòng)方法，幫助患者樹立治療信心，強(qiáng)化患者治療意識(shí)。③微信小課堂：指導(dǎo)患者通過掃描二維碼、微信號(hào)搜索等形式進(jìn)入科室中青年原發(fā)性高血壓微信群，由護(hù)理人員每天19:00～20:00對(duì)群成員集中進(jìn)行中青年原發(fā)性高血壓健康知識(shí)講課及在線溝通，內(nèi)容包括飲食管理、功能鍛煉、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息等，便于患者及時(shí)反饋治療過程中所遇問題，小組成員可及時(shí)給予解答，有助于患者保持健康行為。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組遵醫(yī)率?；颊咧委熥襻t(yī)行為評(píng)定內(nèi)容由合理飲食、堅(jiān)持服藥、適當(dāng)鍛煉、規(guī)律作息4項(xiàng)組成。完全遵醫(yī)：2個(gè)月內(nèi)患者堅(jiān)持以上4項(xiàng)者；部分遵醫(yī)：堅(jiān)持2項(xiàng)或3項(xiàng)者；不遵醫(yī)：堅(jiān)持≤1項(xiàng)。遵醫(yī)率=（部分遵醫(yī)+完全遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組干預(yù)前、2個(gè)月后自我護(hù)理能力（ESCA）評(píng)分。ESCA量表分值范圍0～172分，得分越高自護(hù)能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，ESCA評(píng)分以(±s)表示，t檢驗(yàn)，遵醫(yī)率以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組ESCA評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組ESCA評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2個(gè)月后 t P研究組 44 78.23±5.13 121.45±10.22 25.071 ＜0.001對(duì)照組 44 79.68±5.07 108.47±9.60 17.590 ＜0.001 t 1.334 6.140 P 0.186 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率 研究組不遵醫(yī)3例、部分遵醫(yī)18例、完全遵醫(yī)23例，對(duì)照組不遵醫(yī)10例、部分遵醫(yī)19例、完全遵醫(yī)15例。研究組遵醫(yī)率93.18%（41/44）高于對(duì)照組77.27%（34/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P=0.036）。

2.2 ESCA評(píng)分 干預(yù)前兩組ESCA評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)2個(gè)月后研究組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

高血壓防控為臨床研究重點(diǎn)，常伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等器官功能損傷，若未及時(shí)有效治療，可引發(fā)冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。中青年高血壓患者因病程短，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對(duì)高血壓危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為較差。團(tuán)體健康教育為有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性教育活動(dòng)，可加強(qiáng)患者之間交流，促進(jìn)健康知識(shí)交流、傳播[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示團(tuán)體健康教育可提高中青年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為。本研究通過組織健康宣教講座、病友交流會(huì)、微信小課堂，可提高患者疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康生活方式，提高患者遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果可知，干預(yù)2個(gè)月后研究組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見團(tuán)體健康教育可提高中青年原發(fā)性高血壓患者自我護(hù)理水平。原因在于，通過團(tuán)體健康教育可促進(jìn)病友之間交流，有助于病友之間主動(dòng)傳播健康知識(shí)，利于中青年患者接受，可促進(jìn)患者行為改變，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)。

綜上所述，團(tuán)體健康教育可提高中青年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及自我護(hù)理水平。