10月13日，在印度新德里一座電影院，一名工作人員給影廳消毒。

戒嚴(yán)，宵禁，封鎖！

歐洲累計確診病例超750萬，法國宣布進(jìn)入緊急公共衛(wèi)生狀態(tài)，西班牙重啟封鎖，英國倫敦即將進(jìn)入第二次封鎖，德國則出臺了相關(guān)規(guī)定力圖降低感染率。其他國家每天的新增確診病例增幅遠(yuǎn)超第一波……

美國疫情一直在高位運(yùn)行，似乎根本就沒有結(jié)束過第一波疫情，就又迎來了第二波。進(jìn)入10月以來，數(shù)天的單日確診人數(shù)都超過了5萬人次，打破了春季的最高紀(jì)錄。目前美國已經(jīng)有超過800萬人被感染，甚至連特朗普本人也成為新冠患者，更糟糕的是這波由白宮引發(fā)的超級傳播事件還蔓延到了國會山、五角大樓，美國政壇的一大波高層史無前例地進(jìn)入隔離狀態(tài)……

緊隨其后的印度確診病例超過750萬，每天的增幅全球領(lǐng)先，成為全球疫情最嚴(yán)重地區(qū)只是短時間的問題。相比于美印每日動輒5萬以上的確診量，排名第三的巴西要略顯樂觀，10月以來每日的新增人數(shù)在1萬—3萬之間徘徊，但確診病例也超過了510萬。

目前，全球確診人數(shù)已經(jīng)超過4000萬例，累計死亡100萬人，106個國家日確診病例超過萬例。新冠肺炎疫情的第二波來勢洶洶，情勢堪憂。

為何再度暴發(fā)？

如果說春季時疫情的暴發(fā)有著對病毒不了解，各方還有著應(yīng)對不足的因素的話，在春季有過應(yīng)對疫情的經(jīng)驗后，為何有些國家的疫情又起，甚至比春天更為嚴(yán)重？是病毒太狡猾還是各國政府的大意，還是各國接受了與病毒“共存”的現(xiàn)實(shí)？

10月11日，我國流行病專家楊功煥在接受采訪時表示，新冠疫情秋冬季反彈已經(jīng)開始，第二波疫情的發(fā)作已拉開序幕?！靶鹿诓《镜幕钚愿径让芮邢嚓P(guān)，秋冬氣溫下降，病毒活性升高，造成疫情在秋冬季節(jié)的必然反復(fù)?！?/p>

楊功煥認(rèn)為，目前，歐美國家積存的病毒量非常大，也是日增病例新高的一個重要因素。另一個原因是歐美國家日檢測能力也在不斷提升，造成報告確診病例增加。但是綜合各個因素來看，在疫苗還沒有大規(guī)模臨床應(yīng)用的情況下，病例數(shù)不斷升高，疫情二次暴發(fā)的趨勢是必然的。

早在今年5月31日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受采訪時就認(rèn)為，秋冬暴發(fā)二次疫情“基本上是肯定的”。張文宏解釋一是歷史經(jīng)驗?！?009年暴發(fā)的H1N1流感，就在第二年冬季出現(xiàn)過比較大的反彈;再往前看，1918年流感的全球大流行，也在冬季出現(xiàn)了反彈，而且由于病毒變異等各種原因，反彈后疫情高峰甚至超過第一次暴發(fā)。”

二是現(xiàn)實(shí)情況。從全球范圍看，第一波疫情其實(shí)都還沒有完全結(jié)束，一些國家的疫情還在蔓延當(dāng)中。即使目前國際上疫情控制不錯的部分國家，在經(jīng)過幾個月嚴(yán)格抗疫措施后也出現(xiàn)了一些松懈情況——一松懈就會有反彈?！爱?dāng)這些情況和秋冬季節(jié)疊加，就讓疫情反彈甚至出現(xiàn)第二波暴發(fā)成為非?，F(xiàn)實(shí)的風(fēng)險?！?/p>

美國頂級傳染病專家安東尼·福奇甚至在3月份就預(yù)言，美國新冠疫情可能在今年秋天卷土重來。

如今，慘烈的現(xiàn)實(shí)一一印證了專家們當(dāng)初的預(yù)言。全球疫情將在秋冬開始二次暴發(fā)已是毋庸置疑的事實(shí)。

不過，第二波疫情的暴發(fā)也有著不同于第一波疫情的特征。

楊功煥就表示，經(jīng)過10個月的流行，新冠病毒很可能在朝著毒力變低的方向發(fā)展。盡管全球累積的確診病例不斷增加，但病例死亡率在不少國家中卻在下降。9月以來西班牙每日新增新冠肺炎確診病例數(shù)量的峰值大約是第一輪疫情時的1.8倍，但新增死亡病例數(shù)量的峰值卻僅有第一輪疫情時峰值的20%左右。美國的情況也同歐洲類似，從死亡率上來看，截至10月6日，美國所有確診病例中，累計死亡人數(shù)占比已降至2.84%，不足第一輪疫情高峰時頂部值的一半。因此，確診病例數(shù)不斷升高，但死亡率并未跟隨上升，將是第二波疫情的一個顯著特點(diǎn)。

此外，“年輕人負(fù)責(zé)傳播，老年人負(fù)責(zé)死亡”，第一輪疫情中的這一幕恐怕將會繼續(xù)上演。

在英美等國，一大批憋悶的年輕人管不住“騷浪”的心，繼續(xù)“瘋狂社交”，甚至還有一些反智的行為舉動，這都加劇了病毒在年輕人群體中的感染率。年輕人靜不下來，遭殃的就是老年人了。

在疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，老年人的發(fā)病率雖然較低，但呈現(xiàn)快速上升趨勢。65歲以上人群的感染者人數(shù)急劇上升，85歲以上人群增長速度更快，且發(fā)病率的增速與年輕人保持一致。英國官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年人因新冠肺炎而住院治療的比例是年輕人群的8倍。這意味著大量老年患者是從年輕人那里感染上病毒的。

老年人染病，意味著更長的住院時間，更少的存活概率。在全球范圍內(nèi)，新冠肺炎的死亡患者大多都在80歲以上，這對每個國家的醫(yī)療系統(tǒng)都是一次嚴(yán)峻的考驗。也許稍微讓人寬心的一點(diǎn)就是，由于全球防疫醫(yī)療經(jīng)驗增加，相對來說，第二波疫情引發(fā)的擔(dān)憂不會像第一波疫情那么嚴(yán)重。

落差巨大的答卷?

新冠病毒作為“出題者”，正在考驗著世界上230多個國家和地區(qū)的治理體系、治理能力和治理智慧。

今年1月，新冠肺炎疫情第一個在中國暴發(fā)。作為一種人類未知的新型冠狀病毒，它讓全球陷入到了巨大的恐慌和危機(jī)之中。隨著認(rèn)知水平的提高，正確決策、上下一心，中國僅用50天時間就控制住了疫情。后來的綏芬河、北京、烏魯木齊等地聚集性疫情及時得到了有效控制。半年來，還為多個國家提供中國方案和中國援助，得到了世界多國和國際組織的認(rèn)可。

新加坡、泰國等國積極做好社區(qū)防控，抗疫做法和成效也得到了肯定。特別是疫情初期各國最為擔(dān)心的，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系較為脆弱的非洲等貧窮落后的國家和地區(qū)，他們嚴(yán)格落實(shí)世衛(wèi)組織的防控方案和指導(dǎo)意見，采取積極的防疫策略，并沒有出現(xiàn)當(dāng)初設(shè)想的失控的情況，這也充分說明了防控的重要性。

10月15日，在巴西首都巴西利亞的國家體育場方艙醫(yī)院，一名新冠患者出院。

最讓世人大跌眼鏡的當(dāng)屬美國、巴西和印度。

美國經(jīng)濟(jì)重啟、總統(tǒng)競選、大型集會、騷亂、抗議不斷，美國CDC被架空，頂級傳染病專家安東尼·福奇被打入“冷宮”……特朗普治下的美國在很大程度上無視甚至詆毀專家，從而導(dǎo)致美國應(yīng)對疫情的每一步幾乎都是失敗的。以至于世界醫(yī)療領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊、美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）打破了該期刊近兩個世紀(jì)以來回避政治的傳統(tǒng)，由35名編輯署名的評論文章痛斥美國政客應(yīng)對新冠疫情不力。

巴西防疫策略比美國還要寬松，自始至今采取的都是“群體免疫”，總統(tǒng)博索納羅也被感染。由于總統(tǒng)帶頭反對執(zhí)行嚴(yán)格的防疫措施，一直“逆流而上”的巴西一度停止公布疫情數(shù)據(jù)。這樣的鴕鳥政策讓如今的巴西確診人數(shù)突破了500萬！

累積突破750萬確診人數(shù)的印度，一邊大力宣揚(yáng)要用牛糞牛尿研制“靈藥”，一邊忙著解封?？偨Y(jié)這三國成為新冠“超級大國”一路的選擇，就會發(fā)現(xiàn)他們抗疫失敗的教訓(xùn)就是無視專家建議，淡化疫情嚴(yán)重性，匆忙重啟經(jīng)濟(jì)。

不僅是這三個“超級大國”，全球其他國家和地區(qū)也或多或少存在著防疫措施協(xié)調(diào)困難、互相對立，讓民眾無所適從的問題。就連最簡單的戴口罩問題也不能得到有效執(zhí)行，更別提還有一大堆領(lǐng)導(dǎo)人帶頭制造出消毒劑殺死新冠、某某藥是“神藥”，服用砒霜以毒攻毒的抗疫偏方，將民眾的健康置于危險之中。

由于各國在與新冠病毒戰(zhàn)斗中，步態(tài)不一，屢屢錯失良機(jī)。在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力面前，不得不提前放松管控措施，然而過早的解封，并沒有讓這些國家走出困境，反而在疫情擴(kuò)散的泥沼中越陷越深，雪上加霜，最終再度拖累經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。

毫無疑問，抗擊疫情是一個復(fù)雜的過程，各國政府有自己的苦衷，比如如何破解經(jīng)濟(jì)與防疫這樣的難解之題。比如有選舉的考量，民生的訴求。但在新冠疫情面前，不能承受短時陣痛，可能就將陷入無盡的黑暗之中。研究表明，沒有控制疫情的國家更趨向于經(jīng)濟(jì)長痛。

全球是否已經(jīng)準(zhǔn)備好了？

已經(jīng)有很多研究將新冠疫情和百年前的“西班牙大流感”疫情相提并論。百年前的“西班牙大流感”“第一波”始于1918年3月，美國堪薩斯州一個軍營最早報告病例，隨后傳到歐洲，5月開始在西班牙暴發(fā)，當(dāng)年夏季在一定程度上平息;“第二波”疫情在1918年8月左右暴發(fā)，當(dāng)年10月至11月病亡率最高;1919年3月左右出現(xiàn)“第三波”疫情。根據(jù)科研機(jī)構(gòu)復(fù)盤的病亡率曲線，“第二波”疫情“殺傷力”最大。

從悲觀的一面來看，疫情過去了9個多月，但是COVID-19病毒到底來自哪里，如何通過中心宿主傳到人類身上，并沒有搞清楚。

2020年10月14日，德國新冠疫情傳播加快，單日新增病例超5000例。

也沒有真正安全的特效藥。特朗普曾經(jīng)堅信不疑鹽酸羥氯喹是神藥，但是很快被醫(yī)學(xué)界否決。特朗普大吹特吹的“神藥”瑞德西韋也被世衛(wèi)組織認(rèn)為，可能真的沒什么效果。世界衛(wèi)生組織10月15日公布了瑞德西韋、羥氯喹等藥物的臨床試驗結(jié)果，稱這些藥物對于降低新冠肺炎致死率“收效甚微”。

在特朗普確診新冠之后，他不僅接受了瑞德西韋的治療，還接受了天價抗體雞尾酒療法。特朗普聲稱自己接受的實(shí)驗性治療是一種“治愈方法”，但立馬遭到福奇博士的反駁，“治愈”的說法可能有誤導(dǎo)性，因為該抗體療法的治愈效果尚未得到證實(shí)。

特效藥還沒出現(xiàn)，疫苗呢？

令人遺憾的現(xiàn)實(shí)是，西方發(fā)達(dá)國家的疫苗研究紛紛受挫，目前只有中國疫苗，被寄予“拯救世界”的厚望。

但是，在不樂觀的人看來，疫苗并不是萬能的，尤其是世界衛(wèi)生組織說“它不能自行結(jié)束新冠大流行，也不能保證科學(xué)家會找到疫苗”，譚德塞博士對第二波疫情的狀況預(yù)測更是連續(xù)說了三個worse，給樂觀的人們潑了一盆冷水。

更糟糕的是，某種傳播力極強(qiáng)的新變種病毒已經(jīng)出現(xiàn)。

據(jù)《紐約郵報》9月24日報道，美國多家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合在得克薩斯州休斯敦地區(qū)進(jìn)行了一項迄今為止美國最大規(guī)模新冠病毒基因研究，結(jié)果顯示，在該地區(qū)的第二波疫情中，一種新的、傳染性更強(qiáng)的新冠變異病毒占據(jù)了“主導(dǎo)地位”。這種新病毒在休斯頓的第二波疫情中，占了感染者的99.9%。

研究同時指出，幾乎尚無證據(jù)表明新冠病毒的變異使其更加致命。這一研究表明，新冠病毒可能已經(jīng)進(jìn)化到能夠抵抗諸如洗手和社交距離等行為。專家們表示，這可能是新冠病毒對抗口罩和其他社交隔離等人類防疫措施的反應(yīng)。

與此同時，中國疾病預(yù)防控制中心對青島新冠肺炎疫情溯源調(diào)查過程中，從工人搬運(yùn)的進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離到新冠活病毒，并找到了充分的證據(jù)鏈證明新冠病毒可由物傳人，冷鏈條件下可長期存活。

病毒很狡猾??！

防控疫情沒有捷徑，“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”是三條最重要的措施。由于各個國家、地區(qū)發(fā)展不均衡，政策不同，應(yīng)對疫情時未必都能夠做到這三條措施。

所以世衛(wèi)組織斷言，“全球疫情大概要持續(xù)兩到三年，只是后期可能不會像早期這么嚴(yán)重”。