趙建立 韋國溫 黃敏堅(jiān) 黃紅梅

【摘要】 目的：探討老年肝癌切除術(shù)患者全麻術(shù)后蘇醒延遲的高危因素。方法：回顧性分析2015年4月-2019年3月于筆者所在醫(yī)院接受肝癌切除術(shù)的老年肝癌患者臨床資料，患者均行全身麻醉，根據(jù)患者蘇醒情況，選取13例發(fā)生蘇醒延遲的患者作為觀察組（麻醉蘇醒時(shí)間≥2 h），另選取107例未發(fā)生蘇醒延遲的患者作為對(duì)照組（麻醉蘇醒時(shí)間<2 h），經(jīng)Logistic回歸分析蘇醒延遲的高危因素。結(jié)果：兩組性別占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組年齡≥70歲、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)≥Ⅲ級(jí)、合并高血壓、合并冠心病、術(shù)中體溫過低、術(shù)中輸液量≥3 000 ml、麻醉史、手術(shù)時(shí)間≥4 h占比高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡（≥70歲）、BMI（≥25 kg/m2）、ASA分級(jí)（≥Ⅲ級(jí)）、合并高血壓、合并冠心病、術(shù)中體溫過低、術(shù)中輸液量（≥3 000 ml）、麻醉史、手術(shù)時(shí)間（≥4 h）為老年肝癌切除術(shù)患者全麻術(shù)后蘇醒延遲的相關(guān)影響因素（OR>1，P<0.05）。結(jié)論：年齡≥70歲、BMI≥25 kg/m2、ASA分級(jí)≥Ⅲ級(jí)、合并高血壓及冠心病、術(shù)中體溫過低、術(shù)中輸液量≥3 000 ml、麻醉史、手術(shù)時(shí)間≥4 h均為老年肝癌切除術(shù)患者全麻術(shù)后蘇醒延遲的高危因素，可為臨床制定預(yù)防性措施提供參考。

【關(guān)鍵詞】 肝癌切除術(shù) 老年 全身麻醉 蘇醒延遲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）22-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the high risk factors of delayed recovery after general anesthesia in senile patients with hepatectomy for liver cancer. Method： The clinical data of senile liver cancer patients with hepatectomy in the hospital from April 2015 to March 2019 were retrospectively analyzed. All patients underwent general anesthesia. According to the recovery of patients， 13 patients with delayed recovery were selected as observation group （anesthesia recovery time ≥2 h）， and 107 patients without delayed recovery were selected as control group （anesthesia recovery time <2 h）. The high risk factors for delayed recovery were analyzed by Logistic regression. Result： There was no statistical difference in the proportion of gender between two groups （P>0.05）. The proportion of age ≥70 years old， body mass index （BMI） ≥25 kg/m2， America Society of Anesthesiologist （ASA） grading ≥grade Ⅲ， combined with hypertension， combined with coronary heart disease， intraoperative hypothermia， intraoperative infusion volume ≥3 000 ml， history of anesthesia， operation time ≥4 h in observation group were significant higher than those in the control group （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age （≥70 years old）， BMI （≥25 kg/m2）， ASA grading （≥grade Ⅲ）， combined with hypertension， combined with coronary heart disease， intraoperative hypothermia， intraoperative infusion volume （≥3 000 ml）， history of anesthesia， operation time （≥4 h） were related influencing factors for delayed recovery after general anesthesia in senile patients with hepatectomy for liver cancer （OR>1， P<0.05）. Conclusion： Age ≥70 years old， BMI ≥25 kg/m2， ASA grading ≥grade Ⅲ， combined with hypertension coronary and heart disease， intraoperative hypothermia， intraoperative infusion volume ≥3 000 ml， history of anesthesia， operation time ≥4 h are the high risk factors for delayed recovery after general anesthesia in senile patients with hepatectomy for liver cancer， which can provide reference for clinical development of preventive measures.

綜上所述，老年肝癌切除術(shù)患者全麻術(shù)后蘇醒延遲的高危因素包括年齡（≥70歲）、BMI（≥25 kg/m2）、ASA分級(jí)（≥Ⅲ級(jí)）、合并高血壓、合并冠心病、術(shù)中體溫過低、術(shù)中輸液量（≥3 000 ml）、麻醉史、手術(shù)時(shí)間（≥4 h），臨床需在術(shù)前加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病干預(yù)及術(shù)中體征監(jiān)測(cè)，注意術(shù)中保溫，同時(shí)控制輸液量及麻醉劑量，從而避免蘇醒延遲情況發(fā)生。

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：郎序瑩）