李雅芳

[摘? ? 要] 目前，雖然我國大部分公立醫(yī)院已經(jīng)充分認識到財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，但是由于缺乏相關(guān)標準以及管理細則，以至于實際操作未能發(fā)揮財務(wù)管理信息化的價值，并阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理朝著核算管理轉(zhuǎn)變的步伐，甚至還出現(xiàn)了部分財務(wù)管理中的漏洞?；诖耍恼乱阅彻⑨t(yī)院為例，對其財務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀進行分析，明確財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題以及原因，從而有針對性地提出財務(wù)管理信息化建設(shè)策略，以期望能夠提升該醫(yī)院的財務(wù)管理信息化水平。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;財務(wù)管理;信息化建設(shè)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 040

[中圖分類號] F234.4;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）17- 0087- 02

0? ? ? 引? ? 言

在社會經(jīng)濟改革逐步深入的趨勢下，我國非常重視“看病難”“看病貴”“醫(yī)保基金超支”等重大民生問題，并在2017年全面提升了醫(yī)保政策監(jiān)管的力度，尤其是對藥品流通機制進行了改革，將公立資源藥品加成取消。同時，隨著新醫(yī)改財務(wù)制度的提出，其內(nèi)容涉及醫(yī)院成本管控、預(yù)算管理、核算管理以及財務(wù)監(jiān)管等不同領(lǐng)域，這也是公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中必須重點關(guān)注、整改以及完善的內(nèi)容。因此，基于醫(yī)療體制宏觀環(huán)境以及新醫(yī)改財務(wù)制度提出的各項要求，對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進行研究十分必要。

1? ? ? 某公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

某公立醫(yī)院屬三級甲等醫(yī)院，創(chuàng)建于1957年，目前在職職工1 100人，設(shè)有3個門診部以及26個病區(qū)，所開發(fā)的病床有1 000張。某公立醫(yī)院的骨傷?？剖菄抑攸c中醫(yī)?？?，此外，兒科、腦病科是省級重點專科。隨著宏觀環(huán)境的改變以及新醫(yī)改財務(wù)制度的深入，該醫(yī)院對財務(wù)管理進行了信息化建設(shè)，主要應(yīng)用的軟件有用友HRP+系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)。第一，對于用友HRP物質(zhì)管理系統(tǒng)，主要用于各項經(jīng)營業(yè)務(wù)的會計處理、報表處理、憑證調(diào)制，可以為相關(guān)人員提供設(shè)備、材料、試劑等具體使用情況的數(shù)據(jù)。第二，HIS系統(tǒng)，也就是醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包括住院醫(yī)生站、收費、出入院管理、護士工作站、門診醫(yī)生站、門診掛號等功能。第三，PACS系統(tǒng)，也就是醫(yī)院化驗管理以及醫(yī)學(xué)影響檢查系統(tǒng)。

2? ? ? 某公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

2.1? ?認識程度不足

隨著醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)改財務(wù)制度的不斷深入，某公立醫(yī)院認識到了財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性。但是對于公立醫(yī)院來講，其公益性很強，且醫(yī)院管理層人員均擁有非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，但是管理能力卻相對較弱。雖然認識到財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，但是在實際統(tǒng)籌工作時，卻未能明確重點，以致于信息化建設(shè)工作整體推進比較緩慢。尤其是在信息化建設(shè)過程中，認為由財務(wù)部門主導(dǎo)即可，而其他科室缺乏參與，這就是導(dǎo)致各個系統(tǒng)數(shù)據(jù)難以共享的根本原因之一。

2.2? ?目標不明確，系統(tǒng)更新速度緩慢

由于對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)認識程度不夠深入，所以醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)目標以及管理目標方面并不明確，以致于各類軟件規(guī)劃、人員配置等方面缺乏合理的指導(dǎo)。對于公立醫(yī)院來講，倘若僅為了滿足上級部門對醫(yī)院的要求，其實部署一個簡單的財務(wù)軟件就可以滿足一些基本需求。但是真正的目標不是應(yīng)付上級要求，而是要加快醫(yī)院財務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)型，由財務(wù)管理信息化系統(tǒng)為醫(yī)院管理層提供有價值且真實全面的數(shù)據(jù)。但是醫(yī)院在軟件系統(tǒng)上的研發(fā)能力可以說是沒有的，所以很難提出適合于自身財務(wù)管理信息化需求的方案，此時就只能依賴于軟件廠商進行設(shè)計，但是對于再優(yōu)秀的軟件團隊來講，要在短時間之內(nèi)深入分析以及掌握某公立醫(yī)院幾十年的經(jīng)營歷史，其難度可想而知。因此，這樣的方案實用性不高，難以落實財務(wù)管理信息化建設(shè)。

2.3? ?復(fù)合型人才培養(yǎng)進程較緩慢

對于某公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)來講，財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型也是核心，雖然醫(yī)院對專業(yè)人才引起了重視，并著手引進了這方面的人才，同時也對現(xiàn)有財務(wù)管理人員進行了培養(yǎng)。然而從實際情況來看，醫(yī)院管理層主要還是將提升醫(yī)療水平放在第一位，更加重視臨床醫(yī)學(xué)，而忽略了醫(yī)院財務(wù)管理人才培養(yǎng)?，F(xiàn)階段，某公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員容易滿足現(xiàn)狀，其財務(wù)管理意識以及專業(yè)知識結(jié)構(gòu)更新程度較緩慢;從醫(yī)院發(fā)展來看，非常需要更高水平的財務(wù)管理人才，尤其是需要熟悉財務(wù)流程、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的復(fù)合型人才，然而因為所學(xué)專業(yè)、醫(yī)院規(guī)模以及管理政策等方面的限制，這類復(fù)合型人才培養(yǎng)效果不佳，需引起高度重視并著手進行改善。

3? ? ? 加強某公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的策略

3.1? ?強化財務(wù)管理信息化建設(shè)的思想意識

對于某公立醫(yī)院來講，財務(wù)管理信息化建設(shè)是必然趨勢;對于財務(wù)管理人員來講，財務(wù)管理信息化使其從基礎(chǔ)核算角色有效過渡到管理分析角色的關(guān)鍵?；诖?，建議某公立醫(yī)院能夠從戰(zhàn)略高度入手，對財務(wù)管理信息化建設(shè)做好整體構(gòu)思，具體來講，第一，通過宣傳、教育，引導(dǎo)各個管理層以及科室人員能夠正確認識財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性以及內(nèi)涵，并明確自身在整個體系之中的角色定位，有利于促進他們對自身職能進行主動調(diào)整，以配合工作的有序開展。第二，針對醫(yī)院管理層在財務(wù)管理方面的能力進行培養(yǎng)，確保管理層能夠在財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中做出正確的決策以及頂層設(shè)計，進而為后續(xù)工作開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.2? ?不斷加強業(yè)財融合，完善功能模塊構(gòu)建

3.2.1? ?加快用友HRP+系統(tǒng)的完善

在選擇系統(tǒng)之前，醫(yī)院需制定一個與自身實際情況相契合的財務(wù)管理信息化建設(shè)方案，并以此為基礎(chǔ)進一步建立管理系統(tǒng)?；谀彻⑨t(yī)院財務(wù)系統(tǒng)方面存在的問題，建議從這些方面入手：第一，制定建設(shè)方案，可借鑒國內(nèi)外醫(yī)院優(yōu)秀經(jīng)驗，例如，EPM信息化項目建設(shè)方案，其中的設(shè)計思路適用于某公立醫(yī)院的實際情況，通過對醫(yī)院業(yè)務(wù)以及管理指標要求進行分析，有助于明確醫(yī)院財務(wù)管理信息化目標。第二，在信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等日益完善，用友醫(yī)療對云服務(wù)應(yīng)用進行了創(chuàng)新，例如，“無憂醫(yī)采”“HDA”“友空間” 等，業(yè)務(wù)涵蓋醫(yī)療物資采購、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析、移動辦公社交等多個領(lǐng)域。因此，建議加快用友HRP+系統(tǒng)的完善，并與HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)有效對接，同時，建議聘請多維數(shù)據(jù)庫構(gòu)建技術(shù)的團隊，從而結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)目標以及財務(wù)管理方面的實際需求，對醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)程序、功能、模塊等方面進行優(yōu)化與調(diào)整，確保能夠與現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行有效對接。

3.2.2? ?加強業(yè)財融合，促進部門合作

在醫(yī)院運行過程中會產(chǎn)生各種各樣大量的數(shù)據(jù)，并且分散在不同部門之中，因此，非常有必要加強各個部門之間的合作，從而實現(xiàn)業(yè)財融合的目標，這也是確保各個部門在數(shù)據(jù)上做到全面共享的基礎(chǔ)。具體來講，建議某公立醫(yī)院采用“從點到面”的方式來明確財務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的融合點，這樣才能保障數(shù)據(jù)的真實性以及全新。同時，對數(shù)據(jù)編碼實施統(tǒng)一標準，以“系統(tǒng)上線，管理現(xiàn)行”為運行原則，并聘請專業(yè)機構(gòu)對醫(yī)院目前的業(yè)務(wù)流程、制度進行梳理與優(yōu)化，這樣能夠確保各類軟件系統(tǒng)達到統(tǒng)一。此外，還要重視信息安全防護力度，通過安裝正版殺毒軟件以及及時更新系統(tǒng)的方式，確保數(shù)據(jù)安全，有利于保障各項數(shù)據(jù)的真實性與完整性。

3.2.3? ?以流程為基礎(chǔ)完善功能模塊構(gòu)建

確定系統(tǒng)以及加強部門合作之后，建議醫(yī)院財務(wù)部門從實際情況入手，對整個系統(tǒng)模塊與程序進行全面優(yōu)化，具體來講，第一，從核算角度來看，醫(yī)院的總賬系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是財務(wù)管理系統(tǒng)，也是財務(wù)部門與其他科室進行連接的核心系統(tǒng)，所以對于核算模塊功能設(shè)置時，需要具備收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支表、收入費用總表、資產(chǎn)負債表以及備查簿管理功能等，將可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)高速傳輸?shù)哪繕?。第二，從固定資產(chǎn)管理角度來看，建議通過條碼進行管理，依托系統(tǒng)設(shè)置特定編碼，并與實物資產(chǎn)進行一一對應(yīng)，這樣相關(guān)人員就可以通過系統(tǒng)及時了解資產(chǎn)折舊、變動等各類信息。第三，對于預(yù)算管理來講，需要完善預(yù)算流程。首先由財務(wù)部門對成本預(yù)算、物資預(yù)算、財務(wù)預(yù)算等方面進行制定，然后再依托存貨核算系統(tǒng)、成本系統(tǒng)以及財務(wù)系統(tǒng)，與醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動之間形成關(guān)聯(lián)，確保系統(tǒng)的完善性，使其能夠貫穿醫(yī)院各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

3.2.4? ?制度的完善

完善財務(wù)管理制度是確保財務(wù)信息化建設(shè)合規(guī)和合理的重要一環(huán)。首先，借鑒其他優(yōu)秀單位成功的經(jīng)驗，制定管理制度基礎(chǔ)架構(gòu)，再結(jié)合自身實際情況進行細則編制，初步制定出適宜本醫(yī)院的財務(wù)管理制度。其次，以內(nèi)控和風(fēng)控為基礎(chǔ)，制度中存在的問題和管理漏洞以閉環(huán)監(jiān)管的方式對管理制度進行實時分析，不斷提高制度的適用性。最后，完善財務(wù)信息管理制度。在信息時代，醫(yī)院應(yīng)重視病患信息、病程記錄、資產(chǎn)管理、人事管理等一系列活動的電子化管理和存儲，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，并制定相關(guān)管理制度，為醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.3? ?提升復(fù)合型人才培養(yǎng)力度

加強財務(wù)人員快速轉(zhuǎn)型以及培養(yǎng)是某公立醫(yī)院提升財務(wù)管理信息化水平的主要途徑。第一，應(yīng)當(dāng)充分認識到人才的重要性，可通過人才招募以及培養(yǎng)的方式進行，但建議將其提到戰(zhàn)略高度，有助于人才培養(yǎng)計劃的實施;第二，與高校進行合作，制定人才錄用標準，確保人才能夠兼顧專業(yè)與綜合性;第三，聘請財務(wù)管理信息化專業(yè)機構(gòu)到醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)人員開展培訓(xùn)，針對實踐操作能力進行訓(xùn)練，將有利于強化財務(wù)人員的實際操作素養(yǎng)。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

綜上所述，財務(wù)管理信息化建設(shè)是公立醫(yī)院業(yè)財融合的必然途徑。因此，不僅要認識到財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，而且還要認識到運行過程中存在的不足，進而結(jié)合醫(yī)院各個科室業(yè)務(wù)特點以及財務(wù)管理要求，對財務(wù)系統(tǒng)進行合理選擇與完善，并加強復(fù)合型人才的培養(yǎng)，將有利于保障公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

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