劉田林 賈匯哲

（山東省煤炭泰山療養(yǎng)院 山東 泰安 271000）

感染性疾病是一種臨床常見的疾病，在臨床診斷時(shí)常因缺乏早期的疾病特異性表現(xiàn)而加大了診斷難度，在一定程度上加大了患者的健康風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了觀察兩者對(duì)早期感染的診斷效果，本次研究選取174 例感染性疾病患者和177 例健康者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月—2019 年8 月收治的174 例感染性疾病患者作為觀察組，另選同期于我院體檢的177 例健康者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男96 例，女81 例；平均年齡為（68.6±14.7）歲；觀察組中，男109 例，女65 例；平均年齡為（74.1±14.8）歲；經(jīng)相關(guān)標(biāo)本培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)者作為細(xì)菌感染組（n=95），其中：重癥細(xì)菌感染39 例，一般細(xì)菌感染56 例；病毒感染79 例；兩組研究對(duì)象一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均采集血液進(jìn)行血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)，同時(shí)做血常規(guī)標(biāo)本采集，觀察組中個(gè)別高熱病人同時(shí)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。具體操作為：取對(duì)象4 ～6ml 空腹靜脈血，分成2 份，1 份做血常規(guī)分析，1 份放置半小時(shí)后離心分離血清。血清降鈣素原檢測(cè)方法為免疫熒光分析法，使用儀器為星童醫(yī)療Pylon 3D 循環(huán)增強(qiáng)熒光免疫分析儀及配套試劑；C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)采用免疫比濁法，使用儀器為東芝TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀，試劑由九強(qiáng)生物公司提供。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平（CRP）。血清降鈣素原的正常值范圍為＜0.06μg/L；C-反應(yīng)蛋白的正常值范圍為0 ～10.0mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與重癥細(xì)菌感染組比較結(jié)果

對(duì)組間血清降鈣素原、CRP 表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，重癥細(xì)菌感染組的血清降鈣素原、CRP 表達(dá)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 對(duì)照組與重癥細(xì)菌感染組比較（±s）

表1 對(duì)照組與重癥細(xì)菌感染組比較（±s）

組別 例數(shù) 血清降鈣素原（μg/L） CRP（mg/L）重癥細(xì)菌感染組 39 7.95±6.14 131.5±58.1對(duì)照組 177 0.053±0.01 5.86±0.41 t-17.254 286.819 P-＜0.01 ＜0.01

2.2 對(duì)照組與一般細(xì)菌感染組比較結(jié)果

對(duì)組間血清降鈣素原、CRP 表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，一般細(xì)菌感染組血清降鈣素原、CRP 表達(dá)水平均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 對(duì)照組與一般細(xì)菌感染組比較（±s）

表2 對(duì)照組與一般細(xì)菌感染組比較（±s）

組別 例數(shù) 血清降鈣素原（μg/L） CRP（mg/L）一般細(xì)菌感染組 56 0.71±0.34 50.9±20.5對(duì)照組 177 0.053±0.01 5.86±0.41 t-25.794 29.349 P-＜0.01 ＜0.01

2.3 對(duì)照組與病毒感染組比較結(jié)果

對(duì)組間血清降鈣素原、CRP 表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，病毒感染組血清降鈣素原與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但CRP 表達(dá)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 對(duì)照組與病毒感染組比較（±s）

表3 對(duì)照組與病毒感染組比較（±s）

組別 例數(shù) 血清降鈣素原（μg/L） CRP（mg/L）病毒感染組 79 0.056±0.014 18.2±7.6對(duì)照組 177 0.053±0.01 5.86±0.41 t-1.949 21.584 P-＞0.05 ＜0.01

3.討論

醫(yī)學(xué)上的感染指由各種病原微生物引起的局部組織或全身性的炎癥反應(yīng)，多見于在疾病治療期間的患者[2]。不過感染性疾病缺乏早期的特異性表現(xiàn)，給臨床早期診斷和干預(yù)加大了難度。

血清降鈣素原（PCT）是一種蛋白質(zhì)，屬于降鈣素（PT）的前體，由甲狀腺C 細(xì)胞少量分泌，在健康個(gè)體中的濃度非常低(＜0.1ug /L)。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)由細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)時(shí)，在內(nèi)毒素等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下,在12 ～48 小時(shí)到達(dá)峰值,并且會(huì)維持此固定水平，半衰期較長(zhǎng)，大約為20 ～24 小時(shí)，因此PCT 不需特殊儲(chǔ)存條件,只需用常規(guī)實(shí)驗(yàn)室方法收集，利于檢測(cè)，并且其水平與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[3-5]。

本次結(jié)果顯示觀察組中的重癥細(xì)菌感染和一般細(xì)菌感染患者的血清降鈣素原和CRP遠(yuǎn)超于健康者和正常值范圍（P＜0.01），而病毒感染患者僅CRP 顯示異常（P＜0.01），血清降鈣素原雖有所上升但位于正常值范圍內(nèi)。

綜上所述，血清降鈣素原與CRP 檢測(cè)對(duì)確診感染性疾病有早期診斷意義，不過，病毒感染疾病不會(huì)導(dǎo)致血清降鈣素原結(jié)果異常，所以在臨床診斷時(shí)需要綜合兩者進(jìn)行考量。