李榮

（新余市人民醫(yī)院，江西 新余，338025）

眾所周知，高血壓是臨床上常見的一種臨床疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓或舒張）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），伴有心、腦、腎等器官功能損害的臨床綜合征，屬于慢性病，同時(shí)還是對(duì)心腦血管病影響最大的危險(xiǎn)因素，主要病發(fā)于老年人群體，如果不及時(shí)治療則會(huì)降低患者健康水平及生活質(zhì)量，因此提高老年高血壓尤其是原發(fā)高血壓治療效果迫在眉睫，而纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療則是近年來(lái)社區(qū)老年原發(fā)高血壓最為有效的治療方法[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的60例社區(qū)老年原發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年4月社區(qū)老年原發(fā)高血壓患者60例，分為觀察組和對(duì)照組（各30例）。其中對(duì)照組30例患者中有18例為男性，有12例為女性；年齡為58～78歲，平均年齡為（65.1±7.8）歲；病程為3～10年，平均病程為（7.9±2.1）年。觀察組30例患者中有19例為男性，有11例為女性；年齡為60～80歲，平均年齡為（66.8±7.9）歲；病程為4～12年，平均病程為（8.1±2.4）年，兩組患者不管是在年齡及性別，還是在病程上，其資料上的比較均有可比性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予單獨(dú)的氨氯地平治療，藥物名稱為苯磺酸氨氯地平片，主要生產(chǎn)于浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20103356，規(guī)格為5mg(以氨氯地平計(jì))，治療標(biāo)準(zhǔn)為5～10m g/d，1d/次，療程為2個(gè)月。觀察組：給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，即在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用纈沙坦治療，氨氯地平的藥物及其來(lái)源、國(guó)藥標(biāo)字、規(guī)格、治療標(biāo)準(zhǔn)等與觀察組相同，纈沙坦治療中的纈沙坦生產(chǎn)于海南澳美華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030153，規(guī)格為80mg*7粒*4板，治療標(biāo)準(zhǔn)為一次1粒(80mg)，一日1次，療程為2個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果：①顯效：用藥后患者的舒張壓下降幅度＜10mmHg，收縮壓下降幅度＜20mmHg；②有效：用藥后患者的舒張壓下降幅度為10～19mmHg，收縮壓下降幅度為30mm g；③無(wú)效：用藥后患者的舒張壓、收縮壓均沒(méi)有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）血壓控制情況：收縮壓(mmHg)、舒張壓(mmHg)、空腹血糖(mmol/L)。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：咳嗽、眩暈、水腫、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)、分析和處理本研究的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，用“%”表示；計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用“±s ”表示，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較 治療后，觀察組患者的各項(xiàng)血壓指標(biāo)控制情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

表2 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L)觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)t P 119.5±14.9 143.7±15.2 6.2273 0.0000 104.5±7.9 117.2±8.1 6.1479 0.0000 6.7±0.8 7.9±0.7 6.1830 0.0000

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 治療后，觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

3 討論

老年人原發(fā)高血壓實(shí)質(zhì)上就是一種信息心血管疾病，屬于心血管內(nèi)科疾病，是近年來(lái)較為常見的老年人疾病，不僅具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，還具有難治愈、致死率高和并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，因此老年原發(fā)高血壓疾病的治療難度很大，這引來(lái)了很多心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員們的高度重視及關(guān)注。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者發(fā)病率高達(dá)21.12%，其中老年原發(fā)高血壓患者占有72.31%，并且還呈逐年上升趨勢(shì)，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療則會(huì)降低患者的身體健康水平，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致患者死亡，故不斷提高老年原發(fā)高血壓疾病治療效果是必要和重要的，而纈沙坦和氨氯地平均是治療的老年原發(fā)高血壓疾病的有效藥物，理應(yīng)得到重視[3-4]。

氨氯地平是以往老年原發(fā)高血壓常見的治療藥物，是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，不僅能夠抑制患者腎小球的硬化，還能夠?qū)颊吣I功能進(jìn)行保護(hù)并促進(jìn)腎功能恢復(fù)，加之不良反應(yīng)發(fā)生率低，故成為了優(yōu)先選擇的高血壓治療方法。但因?yàn)槔夏暝l(fā)高血壓患者在病發(fā)時(shí)還會(huì)伴隨著糖尿病等疾病的發(fā)生，使得單獨(dú)的氨氯地平治療在臨床效果上受到了一定的影響，難以獲取良好的治療效果，因此需要與能夠抑制糖尿病的藥物聯(lián)用，而纈沙坦是最佳的選擇。纈沙坦不僅對(duì)患者血管的收縮起到了抑制只用，還在一定程度上釋放醛固酮，以達(dá)到降低血壓和血糖的作用，從而緩解糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年原發(fā)高血壓治療效果，改善患者身體健康水平[4]。

本研究選擇60例社區(qū)老年原發(fā)高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象，將其中30例患者作為對(duì)照組，進(jìn)行單獨(dú)的氨氯地平；將另外30例患者作為觀察組，在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后觀察組患者不管是在治療效果，還是在血壓控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年原發(fā)高血壓患者進(jìn)行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，具有顯著的治療效果，不僅能夠提高患者的治療效果，還能夠改善患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖等血壓指標(biāo)，并且不良反應(yīng)情況少，使得社區(qū)老年原發(fā)高血壓患者的臨床治療效果得到了顯著提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。