李淑珍 武飛

【摘?要】?防己為常用中藥，但防己各地品種不同，來源比較混亂。為了正確識別防己，文章對近二十年的文獻記載的防己與偽品從來源、性狀、顯微和主要成分等方面進行綜述，以區(qū)分正品與偽品，達到正確用藥的目的，避免“腎毒害”事件的發(fā)生。

【關鍵詞】?防己;偽品;鑒別;綜述

【中圖分類號】R282.5?【文獻標志碼】 A?【文章編號】1007-8517（2020）17-0057-06

Abstract：Radix Stephaniae tetrandrae is a common chinese medicine， but in different areas， it come from different varieties.In the paper， different varieties which have been recorded in recent twenty years are summarized from the aspects of source， character， microstructure and main components，and the comparison was made in the list， in order to help people correctly identify Radix Stephaniae tetrandrae and the fake，inorder to use it correctly，especially avoid “kidney poisoning” events.

Key?words：Radix Stephania Tetrandrae;Fake;Identification;Review

防己是常用的利水消腫、祛風止痛藥。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，防己的來源更為多樣，大約有20多種[1]，應用較廣的有粉防己（漢防己）、木防己、廣防己、漢中防己，且有“漢防己主水氣，木防己主風氣”之說。有研究報告指出：2年內45 例患者因服用含“防己”的減肥藥引起慢性間質性腎炎，甚至腎功能衰竭，而導致腎損害是因為藥物中含馬兜鈴酸成分的廣防己、漢中防己所致[2]。此直接導致“中草藥腎病”的提出，對中草藥事業(yè)造成較大損害。因此2005年版中國藥典只收錄防己為防己科植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore 的干燥根[3]，取消了防己的其他植物來源。在此期間涌現(xiàn)了大量防己與偽品比較鑒別的文獻，以指導正確識別防己。但從2010年后，因為防己來源單一（只來源于粉防己），這方面的文獻也就逐漸減少，人們對正品防己與偽品的鑒別意識逐漸淡薄。筆者在這幾年的教學和臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，防己市場又出現(xiàn)了混亂，本實驗室從購買回來的袋裝防己中找到了3種偽品，并且都屬馬兜鈴科，長期服用會導致腎功能衰竭。為正確識別防己，筆者對近二十多年的文獻記載的不同防己從來源、性狀、顯微和主要成分等方面進行綜述，并列表比較，供大家參考。

1?性狀鑒別

對近二十年文獻記載的防己和偽品從來源、常見誤用地、性狀進行綜述，性狀中又細分為外形、表面、斷面質地、氣味4個方面，并列表進行比較，如出現(xiàn)文獻之間記載的差異，則以《中藥大辭典》[4-5]為準。結果見表1。

性狀鑒別是一種很直觀的鑒別方法，上表綜述了藥材整體和斷面的鑒別特征，但在實際臨床應用中，常常接觸到的是中藥飲片，且呈現(xiàn)的是斷面特征。如何從斷面上快速鑒別粉防己，筆者建議要“三看一嘗”：第一看粉性;第二看紋理;第三看髓;第四嘗味道。依據(jù)藥典記載的粉防己特征，一是富粉性，二是木質部具有稀疏的“車輪紋”，三是中央無髓，四嘗味道，粉防己因含異喹啉類的生物堿而味苦。在采購防己時，在一些偽品常見誤用地更應注意分辨，以防以假亂真，不僅沒有療效，有時還可能給患者帶來腎功能損害。

2?顯微鑒別

在性狀鑒別的基礎上，筆者還對部分品種（植物來源同上表）的顯微特征進行綜述，顯微鑒別中又從橫切面和粉末兩個方面進行綜述，并列表進行比較。結果見表2。

在性狀上不易區(qū)分鑒別時，還可借助于橫切面的顯微結構和粉末中后含物的不同將粉防己與其他偽品進行鑒別。筆者歸納主要從以下5個方面進行：一看石細胞的多寡和是否成環(huán);二看韌皮部的薄厚;三看形成層是否成環(huán);四看射線的排列;最后看粉末中淀粉粒多寡和草酸鈣晶型。依據(jù)《中藥大辭典》粉防己的石細胞2～3成群，切向排列，但不成環(huán)。韌皮部厚，形成層成環(huán);木射線呈稀疏的“車輪紋”;富含淀粉粒，含有細小桿狀草酸鈣，不含草酸鈣簇晶。

以上就是筆者對14種偽品防己的性狀鑒定和10種偽品防己的顯微鑒定的整理，希望能夠幫助廣大醫(yī)藥工作者正確識別防己與偽品，達到正確用藥的目的，避免“腎毒害”事件的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-04-16?編輯：陶希睿）