孫淑娟

摘 ?要：本文主要圍繞醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作展開論述，首先對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作情況進(jìn)行簡單的概述，提出當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作運(yùn)行的現(xiàn)狀，指出工作中存在的問題，最后針對(duì)這些出現(xiàn)的問題，分析在新形勢下，應(yīng)該如何開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。

關(guān)鍵詞：新形勢;醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);工作策略

對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展而言，內(nèi)部審計(jì)工作的完善構(gòu)建是非常重要的一份工作，為了確保各單位能夠?qū)ψ陨淼倪\(yùn)作信息進(jìn)行完善的管理，我們首先一個(gè)需要做的就是，強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的控制，但是就當(dāng)前的情況而言，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的運(yùn)行還存在著一定的問題，需要我們采取措施進(jìn)行處理，完善醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)管理工作。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

（1）審計(jì)范圍受到限制

現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作擔(dān)負(fù)著監(jiān)督醫(yī)院與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)的業(yè)務(wù)，主要是對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)作中，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)合同，招標(biāo)采購、基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目以及財(cái)務(wù)收入與支出情況等方面的工作內(nèi)容進(jìn)行審查與監(jiān)督，對(duì)于臨床科室管理以及醫(yī)療服務(wù)方面的活動(dòng)并沒有過多的關(guān)注。因此審計(jì)的范圍存在一定的局限性，并沒有全面反映出醫(yī)院的運(yùn)作管理情況，審計(jì)工作的作用沒有得到全面的發(fā)揮。尤其是在醫(yī)院引進(jìn)信息管理系統(tǒng)的使用之后，雖然醫(yī)院的管理水平因此得到了提升，但是也對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作帶來了一定的影響，事實(shí)上，內(nèi)部審計(jì)部門的工作人員對(duì)于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的知識(shí)理解十分少，并且對(duì)于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中記錄的數(shù)據(jù)并不能進(jìn)行充分的利用，也就更別提對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的審計(jì)工作質(zhì)量了。

（2）重視審計(jì)過程對(duì)審計(jì)之后的結(jié)果并沒有做出修改

審計(jì)部門的工作是為了發(fā)現(xiàn)問題并整改的一個(gè)重要部分，也是審計(jì)工作的主要目的。但是目前很多醫(yī)院雖然已經(jīng)意識(shí)到了審計(jì)部門工作的重要性，也加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)注，提高了工作水平，但是在進(jìn)行深入研究之后，我們發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院都存在著重審計(jì)過程，輕視對(duì)審計(jì)問題之后整改工作的監(jiān)督與重視，缺乏應(yīng)有的處罰制度，內(nèi)部審計(jì)部門在提出問題之后走，被審的部門卻依舊沒有做出整改，或者說整改的并不到位，同時(shí)審計(jì)部門對(duì)整改工作的落實(shí)情況也沒有進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督，以跟蹤記錄。很多審計(jì)的問題在被提出之后，依然存在著，并沒有起到審計(jì)工作的真正作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不是一項(xiàng)一勞永逸的工作，而是一項(xiàng)長期性的工作，除了需要對(duì)日常運(yùn)行過程中各部門活動(dòng)的情況進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與漏洞之外，還需要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行后期的整改監(jiān)督。

（3）內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量水平不高，缺乏管理

內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量監(jiān)督部門是審計(jì)工作發(fā)揮效用的關(guān)鍵所在，貫穿于審計(jì)工作的全部過程，同時(shí)也是保障審計(jì)工作效果的關(guān)鍵所在，對(duì)審計(jì)工作結(jié)果的準(zhǔn)確性而言有著直接的影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)療改革效果的評(píng)價(jià)產(chǎn)生一定的影響，因此必須要保障審計(jì)工作的質(zhì)量水平，這樣才能是醫(yī)院的發(fā)展達(dá)到既定的目標(biāo)。而在深入調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院存在審計(jì)樓層錯(cuò)誤，審計(jì)資料保存不完整，審計(jì)工作流于表面的情況，導(dǎo)致審計(jì)工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。甚至很對(duì)醫(yī)院對(duì)開展的內(nèi)部審計(jì)工作并沒有進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)估工作，審計(jì)人員按照自己的經(jīng)驗(yàn)開展工作，并沒有遵守相關(guān)的制度，無法滿足審計(jì)工作要求，自然審計(jì)的質(zhì)量也參差不齊。

二、內(nèi)部審計(jì)如何更好地發(fā)揮作用

（1）轉(zhuǎn)變觀念

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在實(shí)際運(yùn)行時(shí)，容易出現(xiàn)質(zhì)量低下等情況，這是由于審計(jì)范圍受到了外界因素干擾，以及審計(jì)制度缺乏等問題而導(dǎo)致審計(jì)工作受到影響，所以在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的過程中，管理人員需要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的管理，在這一問題上，很多的醫(yī)院單位都沒有引起重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的運(yùn)行無法達(dá)到既定要求，對(duì)于這種管理工作的疏忽問題，管理人員應(yīng)該引起重視，嚴(yán)格做好內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督與管理，做好審計(jì)工作過程的檢查工作，保障內(nèi)部審計(jì)工作的有效實(shí)施。

（2）探索創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)于審計(jì)工作方法的應(yīng)用提出了更高的要求，審計(jì)部門應(yīng)該組織工作人員進(jìn)行信息管理系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的融合度，將醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督與管控;與此同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的審計(jì)工作，找到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中存在的問題，并加強(qiáng)防范。內(nèi)審部門積極探索審計(jì)方法技術(shù)和審計(jì)項(xiàng)目的共同創(chuàng)新，不斷擴(kuò)大審計(jì)范圍，將審計(jì)端口前移，將事前、事中、事后審計(jì)有機(jī)結(jié)合，利用現(xiàn)有審計(jì)資源，提高審計(jì)效率，努力實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督全覆蓋。

（3）重視審計(jì)成果運(yùn)用，加大審計(jì)整改力度

明確被審部門負(fù)責(zé)人為整改第一責(zé)任人，審計(jì)報(bào)告送達(dá)被審部門后，要求被審部門限期回復(fù)整改承諾期限，內(nèi)審部門監(jiān)督整改落實(shí)情況;建立審計(jì)整改臺(tái)賬，對(duì)已整改的問題逐個(gè)銷項(xiàng)，避免遺漏;對(duì)必要的項(xiàng)目開展后續(xù)審計(jì)，持續(xù)進(jìn)行監(jiān)督;將審計(jì)整改落實(shí)情況納入年度考核目標(biāo)，與被審部門績效掛鉤，切實(shí)保障審計(jì)成果有效運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)院管理不斷完善。

三、結(jié)束語

各醫(yī)院應(yīng)重視審計(jì)成果的運(yùn)用，建立審計(jì)整改追蹤機(jī)制，制定相關(guān)制度，落實(shí)審計(jì)整改責(zé)任，加強(qiáng)審計(jì)整改力度;保障每項(xiàng)審計(jì)工作完成后，發(fā)現(xiàn)的問題及可行的建議得到落實(shí)。

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