李靜玲

【摘 要】目的：分析并研討宮外孕以米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施治療對(duì)其β-HCG水平恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)的相關(guān)影響。方法：抽選2016年07月到2019年10月間本院接治的64例伴宮外孕患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)抽簽法進(jìn)行組別的區(qū)分，可分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32），對(duì)照組輔以甲氨蝶呤單藥診治，觀察組施以聯(lián)合用藥（甲氨蝶呤+米非司酮），對(duì)比兩組療效，如臨床有效率、β-HCG水平等。結(jié)果：觀察組給藥后有效率相比于對(duì)照組明顯提升P<0.05;相對(duì)于對(duì)照組，觀察組β-HCG、CA125水平改善幅度更為顯著P<0.05。結(jié)論：宮外孕以米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施治療可獲理想效果，有利于緩解癥狀，促進(jìn)β-HCG指標(biāo)恢復(fù)，臨床運(yùn)用安全性較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】β-HCG;宮外孕;甲氨蝶呤;米非司酮;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0138-01

宮外孕旨在受精卵于女性子宮腔外著床且成長(zhǎng)發(fā)育的特殊妊娠過(guò)程，主要有輸卵管妊娠、腹腔及卵巢妊娠等，而屬輸卵管妊娠最為多見(jiàn)。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)異位妊娠人數(shù)逐漸增加，現(xiàn)已占全部妊娠女性2%[1，2]。對(duì)此臨床多以藥物（保守療法）予以診治，如米非司酮亦或是甲氨蝶呤等，為進(jìn)一步探究上述藥物于宮外孕診治中具體應(yīng)用效果，本院對(duì)2018年07月到2019年10月接治患者（64例）實(shí)施研究，以單一、協(xié)同用藥分組，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年07月到2019年10月間本院接治的64例伴宮外孕患者進(jìn)行研究?？煞譃閷?duì)照組（n=32）和觀察組（n=32），對(duì)照組年齡最大、最小45歲、22歲，均齡（34.25±5.02）歲;停經(jīng)時(shí)間30～41d，平均（36.47±2.25）d;觀察組年齡最大、最小46歲、23歲，均齡（35.25±5.13）歲;停經(jīng)時(shí)間30～41d，平均（36.47±2.25）d。兩組組間對(duì)比，如若P>0.05，則具比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組入院后均由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行其一般資料的仔細(xì)詢問(wèn)，包括陰道出血與腹痛程度，采取B超檢查等其他婦科檢查，測(cè)定機(jī)體血常規(guī)、肝腎功能。在此情況下，對(duì)照組于研究中接受單藥診治，即予患者0.4mg/kg甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074238），以肌肉注射給藥，1次/d。觀察組行協(xié)同用藥，立足于對(duì)照組基礎(chǔ)，另予患者口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20033551），劑量75mg，1次/d，兩組均持續(xù)給藥5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果。依據(jù)相關(guān)性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行本次治療效果的有效評(píng)估，臨床癥狀消失，經(jīng)期正常，且β-HCG水平達(dá)正常水平為顯效;癥狀及體征有所改善，且β-HCG降低范圍至50IU/L以下為有效;未能滿足以上指標(biāo)為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

②β-HCG與CA125。進(jìn)行用藥前后兩組β-HCG與CA125水平的測(cè)定，并行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，其中定性資料，如臨床治療效果用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用X2，定量資料，如用β-HCG改善程度（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果

研究結(jié)果表明，觀察組總有效率96.88%相對(duì)于對(duì)照組78.13%而言具明顯提升優(yōu)勢(shì)P<0.05，比較成立，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)下表。

2.2 β-HCG與CA125

診治前，兩組β-HCG與CA125對(duì)比無(wú)較大差異P>0.05;診治后，與對(duì)照組比，觀察組β-HCG與CA125降低幅度更為明顯P<0.05，具體見(jiàn)表2

3 討論

宮外孕（異位妊娠）屬臨床頻發(fā)性急腹癥，隨近年來(lái)人們避孕無(wú)果、藥物流產(chǎn)不徹底等因素該病患病人數(shù)愈加增多，對(duì)女性身心健康造成威脅。宮外孕后，患者會(huì)存有包塊表現(xiàn)，且包塊呈自發(fā)性破裂狀態(tài)，繼而引起大出血，如若未能及時(shí)防控，可累及患者生命[4]。限于部分患者年齡偏小且為初產(chǎn)婦，需對(duì)其輸卵管功能予以保留，故臨床多采取藥物療法，旨在減輕子宮受損程度，控制疾病進(jìn)展。

本次研究中，觀察組有效率及β-HCG、CA125水平相較于對(duì)照組顯著較優(yōu)P<0.05，提示甲氨蝶呤配合米非司酮診治效果理想。分析原因：甲氨蝶呤屬還原酶阻滯劑，能夠和體內(nèi)葉酸形成競(jìng)爭(zhēng)性關(guān)系繼而對(duì)二氫葉酸還原酶產(chǎn)生一定的阻滯效果，弱化其活性，阻礙大量的四氫葉酸生成，最終實(shí)現(xiàn)胚胎DNA合成抑制目的，加速胚胎凋亡、萎縮。米非司酮為抗孕激素藥，其能夠與孕酮產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性關(guān)系，達(dá)到抗孕酮、阻滯孕酮效果，進(jìn)而殺死胚胎，終止妊娠。同時(shí)該藥物亦能進(jìn)行絨毛變形壞死速率的顯著提升，阻滯黃體素釋放，加快滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，促使β-HCG水平降低，進(jìn)而提升妊娠成功率。采取兩種藥物診治時(shí)，可發(fā)揮雙向功效，用藥后機(jī)體恢復(fù)速度更快。

綜上所述，宮外孕以米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施治療可獲理想效果，有利于緩解癥狀，促進(jìn)β-HCG指標(biāo)恢復(fù)，臨床運(yùn)用安全性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]牛海蓉.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（09）：33+230.

[2]廖婧文，林少敏，陳芳敏.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床療效及對(duì)β-HCG、CA125表達(dá)的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（03）：21-22.

[3]張金娥，劉國(guó)芳，安秀麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（15）：161.

[4]秦桂紅.探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（04）：62-63.