劉美麗

【摘 要】目的：評價品管圈在健康管理中心尿標本留取不合格中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年4月期間于本健康管理中心進行體檢的1444例受檢者（對照組）和2019年9月期間于本健康管理中心進行體檢的1539例受檢者（研究組）。對照組僅接受常規(guī)體檢流程及健康管理，研究組則在體檢過程中運用“品管圈”手法。比較干預(yù)后兩組的尿標本留取合格率。結(jié)果：干預(yù)后研究組的尿標本留取合格率高于對照組的尿標本留取合格率，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用品管圈質(zhì)量管理工具可以有效的提高尿標本留取合格率，增強了體檢中心的服務(wù)與質(zhì)量，同時讓圈員熟練掌握了品管圈質(zhì)量工具。

【關(guān)鍵詞】品管圈;尿標本留取合格;

【中圖分類號】R197.323 ?? ? ? 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0287-01

品管圈（Quality control circle ，QCC）是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團[1] 。尿常規(guī)檢查是重要的檢驗項目之一，此項目很好的反映了身體的代謝情況，所以尿標本的合格與否至關(guān)重要。為了本文選取在本健康管理中心進行體檢的受檢者進行對比研究，評價品管圈對體檢過程中尿標本留取正確率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年4月期間于本健康管理中心進行體檢的1444例受檢者和2019年9月期間于本健康管理中心進行體檢的1539例受檢者。4月的1444例受檢者為對照組，9月的1539例受檢者為研究組。結(jié)果為P>0.05，具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 組建“品管圈” 在醫(yī)院質(zhì)管辦提高醫(yī)院質(zhì)量的號召下，健康管理中心護士倡議品管圈形式，并自動自發(fā)地組建成立了品管圈小組。小組成員共 8 人，2 名主管護師、3 名護師、3 名護士。其中護士長任輔導(dǎo)員，圈長由全體圈員投票推選得出。并通過“頭腦風(fēng)暴”及投票的方式確立了圈名和設(shè)計制作了圈徽。

1.2.2 選定主題、擬定計劃 各圈員結(jié)合實際工作中遇到的問題及想要解決的問題，通過“頭腦風(fēng)暴”法各自擬出主題，根據(jù)主題的上級政策、可行性、迫切性以及圈能力這四個維度，按“531”評分法確定本次活動主題為提高尿標本留取合格率。主題選定后分析此次主題的意義以及它的最大價值，大大增強了圈員動力。合理擬定活動計劃，繪制流程圖，把握進度，有效監(jiān)督活動進程，保障活動的順利進行。

1.2.3 現(xiàn)況調(diào)查及原因分析 圈員收集了2019年4月尿標本留取錯誤例數(shù)，得出現(xiàn)況值97.4%。對尿標本留取錯誤的原因進行分析，并繪制了柏拉圖，通過“80/20 法則”確定客戶疏忽將尿條形碼與早餐券混貼、客戶留取方式不正確、體檢客戶量大為本次品管圈活動改善的重點。再從“人”、“機”、“料”、“發(fā)”、“環(huán)”等多個方面繪制魚骨圖進行解析，得出多個要因。為確保數(shù)據(jù)嚴謹性， 進行了真因驗證，再次繪制柏拉圖，得出加強尿便檢查知識的培訓(xùn)、每天下班前對條形碼及電腦進行測試、廁所內(nèi)張貼留取尿便標本的方法及注意事項、更換尿杯及置物架的真因。

1.2.4 設(shè)定目標 根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查的現(xiàn)況值，按照公式目標值 = 現(xiàn)況值 ±（現(xiàn)況值 * 圈能力 * 改善重點）算出此次目標值為 163.4%。 由于我們項目的特殊性，尿標本合格率最大值為100%，故將目標值定為100%。

1.2.5 制定對策及實施對策 圈員們通過 5w1h 法，最終匯總為 4個有效對策進行實施。

1.2.5.1 提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心 加強尿便檢查知識的培訓(xùn)，加強監(jiān)督管理，并制定獎懲措施，制定尿便標本室規(guī)章制度。體檢結(jié)束后及時關(guān)注體檢結(jié)果的回傳情況，防止體檢結(jié)果丟失，造成不必要的糾紛，加強外借護士的崗前培訓(xùn)。

1.2.5.2 每天下班前對條形碼及電腦進行測試，每月請計算機室人員對電腦及條碼機進行校對，電腦及條形碼出現(xiàn)錯誤及時處理，并記錄錯誤原因及校對方法，避免重復(fù)錯誤的發(fā)生。

1.2.5.3 廁所內(nèi)張貼留取尿便標本的方法及注意事項，加強對尿便標本室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)尤其是外借人員，遇特殊項目時提前告知體檢客戶及檢驗科，配備專職醫(yī)務(wù)人員并協(xié)助體檢客戶張貼條形碼。

1.2.5.4恢復(fù)尿便標本室，更換尿杯及置物架，建立送檢登記本，領(lǐng)取獨立送檢箱。

2 結(jié)果

通過開展品管圈活動，提高了尿標本留取合格率，由活動前的97.4%上升到100%。（見表 1）。

3 討論

3.1 提高尿標本留取合格率。由于員工的工作態(tài)度不一樣、工作方式不一樣、責(zé)任心不一樣造成了尿標本留取不合格現(xiàn)象時有發(fā)生，品管圈活動開展后，通過對診室的重新規(guī)劃，工作流程的重新梳理，規(guī)章制度的重新制定等舉措杜絕了尿標本留取不合格的現(xiàn)象。表1 品管圈活動前后尿標尿標本留取不合格原因例數(shù)百分比，活動前客戶疏忽將尿條形碼與早餐券混貼 44.2%，客戶留取方式不正確25.6%，體檢客戶量大11.6%，檢查項目特殊11.6%，監(jiān)督巡視不到位7.0%，在活動后分別達到了100%。

3.2 提高員工對待工作的積極主動性。 品管圈是由點及面、自下而上、由局部到整體的質(zhì)量管理活動，其核心特點是“自發(fā)組織”。這樣護士更有自主權(quán)、主動權(quán)和參與管理權(quán)。通過此次活動體現(xiàn)了圈員自身的價值，在整個品管圈的活動中每位圈員都挖掘出自己另一面的潛能，增強了自信心。

3.3 重新塑造健康管理中心的品牌形象。通過進行此次活動，我們設(shè)立專人、專室、專崗，讓受檢者感受到我們的工作在每個環(huán)節(jié)都會嚴格把關(guān)，消除受檢者的疑慮。并倡導(dǎo)每位圈員主動引導(dǎo)服務(wù)，刷新受檢者的存在感、被重視感，以此提升我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)。

結(jié) 語

我們在工作中學(xué)會運用質(zhì)量管理工具，讓工作變的更高效。通過提高尿標本留取合格率來提升員工對待工作的積極性，更是提升了健康管理中心整體的服務(wù)與質(zhì)量，用實際行動為門區(qū)百姓的健康保駕護航。

參考文獻

[1]黃險峰， 朱雯. 品管圈對降低健康管理中心漏檢率效果的研究[J]. 飲食保健， 2018， 005（030）：231-232.

[2]唐潔. 品管圈對醫(yī)院健康管理體檢服務(wù)質(zhì)量的提升效果評價[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 034（006）：951-953.

[3]黃丹. 品管圈在提高體檢中心體檢人員滿意度中的應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2018， 005（039）：230-231.