張磊

【摘 要】目的：研究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床治療效果。方法：37例老年糖尿病患者按不同用藥方案分組，17例單一給藥阿卡波糖設(shè)為對(duì)照組，20例給藥阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素設(shè)為觀察組，比較療效。結(jié)果：FBG、2hPG、HbAlc等指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者滿意度更理想。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖用于老年糖尿病臨床治療，能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0277-01

糖尿病是內(nèi)分泌疾病，老年人群發(fā)病率較高。受環(huán)境、遺傳等因素影響，導(dǎo)致胰島素分泌異常，胰島功能發(fā)生障礙而引起高血糖、代謝紊亂[1]。糖尿病發(fā)病早期表現(xiàn)出食欲增加、飲水增多。隨著病情的進(jìn)展，表現(xiàn)出四肢麻木、精神不振、全身乏力[2]。隨著病程的增加，患者血管、心臟、神經(jīng)等組織都會(huì)受到損害。為改善老年糖尿病患者臨床指標(biāo)，本文對(duì)單一用藥與聯(lián)合用藥對(duì)比療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

37例老年糖尿病患者按不同用藥方案分組，病例選擇年份在2019年3月-2020年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組病例17例，男10例，女7例;年齡60-88歲，中位值（70.2±5.8）;病程1-10年，中位值（3.8±1.5）;觀察組病例20例，男12例，女8例;年齡60-88歲，中位值（71.5±4.9）;病程1-10年，中位值（3.5±1.7）;兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

測(cè)量?jī)山M患者血糖值，了解無過敏史后，確定用藥劑量。對(duì)照組單一給藥阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字H19990205，生產(chǎn)廠家：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司），餐前整片吞服或餐時(shí)嚼服，每日給藥3次，每次給藥量50mg～100mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加甘精胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：S20080102，生產(chǎn)企業(yè)：Aventis Pharma Deutschland）治療，用藥劑量每日8～12U，每晚睡前皮下注射。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)AU5400全自動(dòng)生化分析儀（日本奧林巴斯公司生產(chǎn)），D-10糖化血紅蛋白分析儀（美國伯樂公司生產(chǎn)）對(duì)兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄;對(duì)兩組患者滿意度問卷調(diào)查，分成滿意、不滿意，問卷分≥80分表示滿意，<79分表示不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較臨床一般指標(biāo)

FBG、2hPG、HbAlc等指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1;

2.2比較患者滿意度

對(duì)照組滿意12例，不滿意5例，滿意度70.6%;觀察組滿意19例，不滿意1例，滿意度95.0%;與對(duì)照組比較，觀察組患者滿意度更為理想，χ2=4.0306，P=0.0446，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者由于病程長(zhǎng)，自身基礎(chǔ)疾病較多，例如：高血壓、冠心病、高血脂等疾病。糖尿病容易與其他疾病合并，產(chǎn)生多種合并癥，導(dǎo)致患者血糖控制水平差。有些患者甚至不配合臨床治療，影響治療的依從性。老年糖尿病患者診斷胰島功能，發(fā)現(xiàn)患者胰島功能明顯下降。而且，老年糖尿病患者餐后血糖升高更為明顯，合并腎功能下降。給予降糖藥或胰島素治療，會(huì)并發(fā)低血糖。影響患者大腦同時(shí)，也會(huì)影響血糖的有效控制。所以，對(duì)老年糖尿病患者臨床給藥治療時(shí)，分析血糖水平，選擇合適的用藥方案，才能及時(shí)幫助患者修復(fù)胰島β細(xì)胞[4]。

阿卡波糖是降糖藥的一種，可以對(duì)老年糖尿病患者小腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng)起到抑制作用，改善碳水化合物降解效果，以此緩解腸道對(duì)葡萄糖的吸收情況。甘精胰島素是人胰島素的類似物，酸性狀態(tài)下為溶液狀態(tài)。將胰島素皮下注射給藥，能在體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小微塵，長(zhǎng)時(shí)間保存，使藥效持續(xù)而穩(wěn)定的釋放，實(shí)現(xiàn)降血糖的作用。胰島素能保證機(jī)體24h血糖的穩(wěn)定狀態(tài)，而且沒有明顯峰值出現(xiàn)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，F(xiàn)BG、2hPG、HbAlc等指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，可以實(shí)現(xiàn)藥物的協(xié)同作用。既能起到緩解腸道對(duì)葡萄糖吸收，抑制血糖吸收，也能實(shí)現(xiàn)持續(xù)24h血糖穩(wěn)定，也能避免發(fā)生低血糖，治療安全性較高，而且藥效穩(wěn)定。同時(shí)，觀察組患者滿意度95.0%高于對(duì)照組70.6%，表明了患者對(duì)于聯(lián)合用藥的效果接受程度更高，可以平穩(wěn)調(diào)控血糖，避免發(fā)生低血糖，患者用藥后感受更佳。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖用于老年糖尿病臨床治療，能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣燕，孫良閣.阿卡波糖與二甲雙胍配合甘精胰島素治療2型糖尿病效果對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：35-37.

[2]蘭浩，李文斌，陳勤.阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病患者的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（14）：31-34.

[3]楊華，許學(xué)忠，祁平，等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（3）：219-221.

[4]高軒，胡倩，李洪林.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果及對(duì)患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（4）：424-426.

[5]陸菊明.阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物治療的臨床療效進(jìn)展[J].中國糖尿病雜志，2017，25（2）：189-191.