黃振祥

[摘要] 目的 探討布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的療效。方法 方便選取2018年1月—2020年2月收治的64例腸易激綜合征患者作為研究對象，遵循隨機分組原則，以隨機數(shù)字表將患者分為對照組與觀察組，每組32例。對照組馬來酸曲美布汀治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合布拉氏酵母菌治療。對比兩組患者的治療療效、癥狀改善情況、藥物不良反應及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.88%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143，P<0.05）。觀察組患者腹瀉評分、腹痛評分在治療后分別為（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于對照組患者（0.68±0.08）分、（0.95±0.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.389、22.573，P<0.05）。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分（77.38±4.69）分高于對照組（63.65±5.98）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.220，P<0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的療效理想，可顯著改善患者癥狀，且安全性高，繼而達到改善患者生活質(zhì)量的效果。

[關鍵詞] 腸易激綜合征;布拉氏酵母菌;馬來酸曲美布汀;胃腸道反應

[中圖分類號] R574.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. Methods Sixty-four patients with irritable bowel syndrome were convenient selected as the research objects. They were admitted from January 2018 to February 2020. Following the principle of randomization， the patients were divided into a control group and an observation group with a random number table， each with 32 cases. The control group was treated with trimebutine maleate， and the observation group was treated with Saccharomyces boulardii on the basis of the control group. The treatment efficacy， symptom improvement， adverse drug reactions and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88% higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.143， P<0.05）. The diarrhea score and abdominal pain score of the observation group were （0.39±0.05） points and （0.45±0.06） points respectively after treatment， which were lower than those of the control group （0.68±0.08） points and （0.95±0.11） points， the difference was statistically significant （t=17.389， 22.573， P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups of patients （P>0.05）. The quality of life score of patients in the observation group （77.38±4.69）points was higher than that of the control group （63.65±5.98）points. The difference between the two groups was statistically significant （t=10.220， P<0.05）. Conclusion Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate has an ideal curative effect in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. It can significantly improve the symptoms of patients with high safety， and then achieve the effect of improving the quality of life of patients.

[Key words] Irritable bowel syndrome; Saccharomyces boulardii; Trimebutine maleate; Gastrointestinal reactions

腸易激綜合征是臨床常見胃腸道疾病，屬于多發(fā)疾病，多見于青年群體，且女性發(fā)病多于男性[1]。按照大便性質(zhì)腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型四類，這其中腹瀉型較常見。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病后患者常出現(xiàn)異常腹痛，在排便后緩解，而在平日時則無明顯癥狀[2]。對于此類患者的治療，一般以調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物治療，布拉氏酵母菌是真菌類微生態(tài)制劑，可調(diào)節(jié)胃腸道菌落平衡，繼而改善腹瀉癥狀;馬來酸曲美布汀是胃腸動力藥物，可改善胃腸動力，緩解腹瀉等癥狀[3]。該次研究方便選取2018年1月—2020年2月該院收治的64例患者為研究對象，對布拉氏酵母菌與馬來酸曲美布汀在臨床應用情況進行探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準，方便選取64例腸易激綜合征患者作為研究對象，遵循隨機分組原則，以隨機數(shù)字表將患者分為對照組與觀察組，每組32例。對照組中，男性13例，女性19例;年齡22～40歲，平年齡（30.26±4.86）歲;病程1～6年，平均（3.20±0.86）年。觀察組中，男性12例，女性20例;年齡21～38歲，平年齡（29.68±4.76）歲;病程1～6年，平均（3.11±0.90）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①患者有腹痛、腹脹、大便性狀變化等腹瀉型腸易激綜合征的典型癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除器質(zhì)性病變，符合腸易激綜合征的相關診斷[4];②患者知情該次研究，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：①合并惡性腫瘤等嚴重疾病;②精神因素占據(jù)主導的腸易激綜合征患者;③治療依從性差，不按照醫(yī)囑用藥者。

1.2? 方法

治療期間囑患者保持健康飲食，忌生冷、辛辣、難以消化等不適合胃腸功能不佳人群食用的食物，同時保持良好作息、良好心態(tài)、注意保暖。

1.2.1? 對照組? 予以患者馬來酸曲美布?。?.1 g;國藥準字H20000388）治療，劑量0.1 g/次，TID，于餐前服用，嚴重者可增加劑量至0.2 g/次，TID。觀察治療28 d。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上聯(lián)合布拉氏酵母菌（0.25 g; 注冊證號S20150051）治療，0.25 g/次，BID，餐前服用。觀察治療28 d。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療療效，療效判定依據(jù)患者的腹痛、腹瀉癥狀改善情況制定。①顯效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀消失或基本消失，排便正常;②有效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀發(fā)生頻率顯著降低，大便偶爾性狀改變;③無效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀有一定改善，但未達到上述判定，或無變化、加重。

（2）對比兩組患者的癥狀改善，依據(jù)無、輕、中、重4級評分法評價患者的腹痛、腹瀉癥狀變化。

（3）對比兩組患者的藥物安全性，統(tǒng)計兩組患者的藥物不良反應。

（4）對比兩組患者的生活質(zhì)量，應用WHO生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評價，得分越高表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對資料進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 腹痛、腹瀉癥狀改善

治療前，兩組患者的腹痛、腹瀉評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者腹瀉評分、腹痛評分在治療后均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 藥物不良反應

兩組患者藥物不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病與多種因素相關，胃腸功能減退、飲食、精神、感染、濫用藥物等因素均可能導致發(fā)病[5]。在治療時需依據(jù)患者的癥狀適當調(diào)整，但大部分患者的發(fā)病與胃腸功能異常相關，因此在治療中應用馬來酸曲美布汀等促胃動力藥物進行治療，有一定的療效，但尚未達到令人滿意的程度。該次研究為提升療效，聯(lián)合布拉氏酵母菌進行治療。

腸易激綜合征患者的胃腸道菌落平衡被打破，從而引起導致腹瀉、腹痛的不規(guī)律發(fā)生。人體內(nèi)正常益生菌主要包括腸球菌、雙歧桿菌活菌、嗜酸乳桿菌等，但在菌落平衡被打破后，患者的消化能力，抵御微生物感染的能力均下降[6-8]。布拉氏酵母菌屬于益生菌的范疇，能夠調(diào)節(jié)菌落平衡，在服用后能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)部菌落構(gòu)成，補充益生菌達到腸道菌落平衡的作用[9]。該次研究中予以觀察組患者布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，結(jié)果觀察組總有效率96.88%，對照組為78.12%，且觀察組患者的腹痛、腹瀉癥狀評分改善優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療的療效更為理想。兩種藥物聯(lián)合治療后，未見不良反應的增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外觀察組患者腹瀉評分、腹痛評分在治療后分別為（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分（77.38±4.69）分高于對照組（63.65±5.98）分（P<0.05）。這與鄭曉瓊[10]等學者在相關研究中得出，聯(lián)合用藥治療后患者的腹瀉評分、腹痛評分分別為（0.33±0.05）分、（0.42±0.05）分，均低于單一用藥治療，且生活質(zhì)量評分（79.36±4.55）分，高于單一用藥治療，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的效果理想。

[參考文獻]

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[2]? 陳倩，張麗賢，王麗華，等.微生態(tài)免疫營養(yǎng)劑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1046-1048.

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[8]? 侯欣. 布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激惹綜合征的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（5）：41-43.

[9]? 張志勇. 布拉氏酵母菌散聯(lián)合奧替溴銨治療53例腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（5）：104-105.

[10]? 鄭曉瓊， 吳煜. 布拉氏酵母菌聯(lián)合曲美布汀對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌落的影響[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：108-109.

（收稿日期：2020-05-27）