周文魁

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.018

小兒腹瀉是一種2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)疾病，由多因素、多病原引起的以腹瀉為主要特征的疾病。主要癥狀體現(xiàn)為大便外觀異常、排便次數(shù)過(guò)多，有頭痛發(fā)熱、腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

有三個(gè)方面是小兒腹瀉的主要致病因素：體質(zhì)、消化功能異常及病毒感染。消化不良可能是由于應(yīng)激因素、情緒變化、腸胃功能出現(xiàn)異常引起。

小兒腹瀉是我國(guó)兒童患病和營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，同時(shí)也是兒童死亡率比較高的疾病之一，多見(jiàn)于5歲以下的兒童。每年6月和10月為高發(fā)期，主要成病原因包括孩子的飲食突然改變、在不知情的情況受到病毒或細(xì)菌的侵襲、消化道有出現(xiàn)問(wèn)題等。兒童腸胃的消化功能較弱，如果飲用了大量果汁、牛奶甚至水果都有可能會(huì)引起腹瀉。嬰幼兒腹瀉主要的臨床表現(xiàn)有大便性狀異常和水、電解質(zhì)紊亂、排稀便，是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病。本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，故曾有“秋瀉”之稱。能引起前者的主要原因是氣候和飲食等因素（嬰幼兒腹瀉不包括痢疾和食物中毒等）;后者多與病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染有關(guān)[1]。近年來(lái)醫(yī)學(xué)家們對(duì)小兒腹瀉的病因和防治方面不斷研究，使得患兒發(fā)病率和死亡率有了顯著下降。如果出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀，就要注意孩子是不是出現(xiàn)了小兒腹瀉。

1 消化不良

1.1常伴有嘔吐，孩子病情嚴(yán)重的情況下會(huì)嘔出咖啡色液體，對(duì)食物喪失興趣，甚至拒絕進(jìn)食。

1.2產(chǎn)能趕時(shí)間的上吐下瀉會(huì)使得患兒體內(nèi)的水分不斷減少，此時(shí)孩子飲水量大大降低會(huì)使得呈現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象。癥狀嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)面色慘白、精神極度萎靡、焦躁難安、呼吸急促，孩子皮膚變得明顯干燥等癥狀。

2 腸炎

2.1 6個(gè)月以上兩周歲以下的嬰幼兒常見(jiàn)病毒性腸炎，病情初期表現(xiàn)為頻繁嘔吐、水樣腹瀉、頭痛發(fā)熱等癥狀。

2.2對(duì)于兩歲以下的孩子在天氣較熱或夏季容易發(fā)生致病性大腸桿菌腸炎，此時(shí)孩子多有身體乏力、嘔吐不止、大便粘稠腥臭等癥狀。

2.3孩子明顯食欲不振的現(xiàn)象，多有頭痛發(fā)熱、嗜睡，對(duì)食物提不起興趣，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。

除了以上癥狀之外，還存在一些腹瀉的并發(fā)癥，也需要兒童家長(zhǎng)多加注意。比如：

（1）低血壓、低鈣血癥：此時(shí)患兒表現(xiàn)為喉部痙攣、精神不振、哭鬧聲音較小、抽搐驚厥、心律失常。

（2）鵝口瘡：在經(jīng)常使用抗生素治療的患兒身上比較多見(jiàn)，在病程遷延或原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒身上也容易出現(xiàn)鵝口瘡，此時(shí)需要及時(shí)停止食用藥物，避免真菌侵襲腸道。

（3）中毒性肝炎：一般大部分肝炎都是由于病毒感染所引起，最常見(jiàn)的病毒就是乙肝病毒感染。表現(xiàn)為肝部腫大、疼痛、嚴(yán)重時(shí)期會(huì)出現(xiàn)黃疸，是嚴(yán)重的腹瀉并發(fā)癥之一，在營(yíng)養(yǎng)不良的患兒身上多有體現(xiàn)。

（4）其他：急性腎功能衰竭通常會(huì)出現(xiàn)在脫水情況嚴(yán)重的患兒身上。此外，中毒性腸麻痹也是小兒腹瀉的并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)伴有腸穿孔和胃擴(kuò)張的狀況。營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于患兒平時(shí)吃的食物中蛋白質(zhì)不足，或體內(nèi)細(xì)菌病毒失去抗體肆意生長(zhǎng)而竊取孩子體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為逐漸體態(tài)消瘦、器官功能紊亂、體脂減少等，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)有著很大的負(fù)面影響，還會(huì)誘發(fā)脂肪肝、貧血、低血糖癥狀的出現(xiàn)。

孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)一定是最擔(dān)心的，很多情況下孩子并不能表達(dá)好自己的痛處，只能通過(guò)啼哭、喊叫等方式訴說(shuō)自己的不適，家長(zhǎng)也很難立刻知曉孩子的病因。那么這些自測(cè)方法在生活中就能派上用場(chǎng)。

觀察孩子的體溫：發(fā)燒對(duì)于嬰幼兒腹瀉來(lái)說(shuō)是最容易觀察到的癥狀，大多是中度發(fā)燒（孩子體溫經(jīng)常在38.5℃上下徘徊）。同時(shí)，患兒還有一系列異常的行為反應(yīng)，例如對(duì)玩具失去興趣、磨人、拒絕進(jìn)食、大聲哭鬧等。

觀察孩子的精神狀態(tài)：一般輕癥腹瀉患兒會(huì)有程度較輕的精神不振，如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、抽搐、嗜睡甚至是驚厥、昏迷、抽風(fēng)等癥狀，那么就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

觀察孩子大便外觀與次數(shù)：此時(shí)孩子如果初次安排泄次數(shù)過(guò)多，排便量大，并呈現(xiàn)出脫水癥狀，就應(yīng)該及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。一般情況下患兒腹瀉的排便次數(shù)常在每天5次左右，如果腹瀉次數(shù)過(guò)多且有脫水癥狀則需要家長(zhǎng)警惕起來(lái)。

那么針對(duì)兒童腹瀉，應(yīng)該怎樣調(diào)整飲食才能夠輔助寶寶盡快恢復(fù)健康呢？大致上的原則是需要保持營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，調(diào)整好合理的飲食習(xí)慣;避免腸道內(nèi)外感染;及時(shí)根據(jù)孩子癥狀和醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)的治療，防止并發(fā)癥出現(xiàn);不要過(guò)度、隨意使用抗生素。知道了大致原則，那么接下來(lái)我們來(lái)一起看看具體做法。

患兒腹瀉的時(shí)候飲食調(diào)理十分重要，因?yàn)榇藭r(shí)消化能力直線下降，消化體統(tǒng)功能也處于紊亂狀態(tài)，稍不注意就有可能使腹瀉情況加重[2]。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，這時(shí)候可以正常喂母乳，不需要其他改動(dòng)，但是母親不能吃油膩、刺激、涼性食物，保持清淡飲食，在給喂奶前要喝一大碗溫開(kāi)水，以稀釋母乳，減少孩子腸胃負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)時(shí)間腹瀉會(huì)導(dǎo)致孩子體內(nèi)缺少乳糖酶，此時(shí)可以暫時(shí)換成零乳糖的奶粉，輔食也需及時(shí)停止，無(wú)論是水果蔬菜還是魚肉蛋都要暫停食用，等到孩子腹瀉情況得以控制的時(shí)候少量添加觀察腹瀉情況。適量給孩子喂水防止體內(nèi)脫水現(xiàn)象過(guò)于嚴(yán)重。

如果孩子長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，則需要更多耐心來(lái)對(duì)待。患兒年齡較大可以適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑，對(duì)于嬰幼兒盡量保持母乳喂養(yǎng)即可，母親此時(shí)可以多吃一些水果蔬菜，但不宜過(guò)多[3]。因腸胃消化功能差，若過(guò)快的添加營(yíng)養(yǎng)食品反而會(huì)引起更多次的腹瀉，所以需要逐步少量添加。

如果寶寶的腹瀉情況和并發(fā)癥都不是很嚴(yán)重，則只需要減少牛奶的攝入量、暫停食用輔食，根據(jù)不同年齡段進(jìn)行不同的措施即可。需要注意的是對(duì)于寶寶的餐具、玩具需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。如果患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹瀉或并發(fā)癥，則需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，不要私自服用藥物，避免拖延病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮芳.綜合性護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界，2019，（14）：184.

[2]米爾阿依·阿布拉.綜合性護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果分析[J].飲食保健，2019，6（45）：180-181.

[3]楊眉.循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（31）：30.