張敏

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.025

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到長(zhǎng)足進(jìn)步，人類健康因此得到了更好的保障，在這種情況下，人們對(duì)自身健康的重視程度也大幅提升。現(xiàn)代社會(huì)條件下，各種不同類型的疾病都能得到更好的治療，而診斷則是治療的前提，明確診斷才能對(duì)癥治療，各種現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查技術(shù)是各類疾病診治的重要基礎(chǔ)，生化檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)技術(shù)的一部分，生化檢驗(yàn)是以血液為標(biāo)本來(lái)對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢查進(jìn)而了解檢查者生理狀況的一種檢查。在電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、智能技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展之下，生化檢驗(yàn)的整體質(zhì)量得到大幅提升，不僅準(zhǔn)確性更高且效率更快，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)也有明顯增強(qiáng)，但是當(dāng)前我們?nèi)詰?yīng)重視各項(xiàng)生化檢驗(yàn)影響因素，在日常工作中更好的保障檢驗(yàn)質(zhì)量，更快更好的完成檢驗(yàn)工作。影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的相應(yīng)因素是比較多的，根據(jù)檢驗(yàn)流程可分為檢驗(yàn)前影響因素和檢驗(yàn)過(guò)程中的影響因素，為了讓大家更好的了解生化檢驗(yàn)工作，本文將對(duì)生化檢驗(yàn)影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析。

首先我們先來(lái)分析一下各項(xiàng)檢驗(yàn)前影響因素，這些因素主要與檢驗(yàn)者自身以及樣本等有關(guān)。從檢查者角度來(lái)看，檢查者的性別、年齡、生理狀況會(huì)直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。從性別上來(lái)看，不同性別的檢查者多種生化參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)范圍是不同的，這與男女之間內(nèi)分泌層面以及其他生理層面的實(shí)際情況不同有關(guān)，因此檢查結(jié)果是否有異常要結(jié)合其性別來(lái)看。而從年齡角度上來(lái)看，年齡方面，隨著年齡的增加，人體很多生理指標(biāo)的正常范圍會(huì)動(dòng)態(tài)變化，因此年齡因素也是影響生化檢驗(yàn)的重要因素，從結(jié)果上來(lái)看，各類生理指標(biāo)是否有異常要結(jié)合檢查者的年齡來(lái)進(jìn)行判斷。生理層面我們還要考慮女性檢查者妊娠、經(jīng)期等特殊生理時(shí)期，以這兩種情況為例，妊娠女性多種激素水平升高，經(jīng)期女性血象以及內(nèi)分泌方面也會(huì)有所變化。另外，檢查者如果在檢查前較短時(shí)間內(nèi)受到一些影響檢查者生理狀況的因素影響，比如熬夜、過(guò)度饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些也會(huì)導(dǎo)致患者生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)[1]。

飲食因素也是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，人體進(jìn)食相關(guān)食物后食物中的各類物質(zhì)經(jīng)由消化系統(tǒng)消化吸收開始參與人體生理代謝，因此檢查者在檢查前進(jìn)食某些事物也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成較大的影響。很多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹進(jìn)行，目的就是排除飲食因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，除了正常飲食之外，檢查前大量飲水、檢查前飲酒等都會(huì)在一定程度上導(dǎo)致檢查結(jié)果變化，這會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)檢查結(jié)果不能真實(shí)的反映患者當(dāng)前生理健康狀況。

樣本因素同樣直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，首先抽血過(guò)程就會(huì)對(duì)樣本本身產(chǎn)生一定影響，護(hù)士在捆扎止血帶時(shí)需要松緊適中，而且在穿刺采血時(shí)要果斷，一針見血避免反復(fù)抽血，隨著當(dāng)前各類應(yīng)用于不同生化檢驗(yàn)的血液樣本真空管投入使用，血液樣本的整體質(zhì)量明顯提升，這也更好地保障了生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。血液樣本方面比較顯著的影響因素是樣本溶血，一旦出現(xiàn)溶血情況就會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)入血漿，這會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)造成比較嚴(yán)重的影響，生化檢驗(yàn)過(guò)程中血細(xì)胞、血漿機(jī)器中相應(yīng)物質(zhì)均有獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)范圍，如果出現(xiàn)溶血，那么就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)樣本失去檢驗(yàn)參考意義。除了樣本溶血之外，由于當(dāng)前生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化水平相對(duì)比較高，因此會(huì)出現(xiàn)樣本量相對(duì)較大，樣本排隊(duì)等待上儀器檢驗(yàn)的情況，而這時(shí)樣本存放環(huán)境、樣本存放時(shí)間都將成為影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素[2]。

從檢驗(yàn)中的各項(xiàng)影響因素上來(lái)看，試劑和儀器顯然是最主要的影響因素。現(xiàn)代化生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化和智能化水平相對(duì)比較高，一系列檢驗(yàn)用的儀器設(shè)備精密度也比較高，而儀器設(shè)備如果存在故障或者存在一定的偏差那么就會(huì)導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果失準(zhǔn)，在實(shí)際工作中，確實(shí)有不少因儀器設(shè)備因素而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不能使用的情況。另外，在生化檢驗(yàn)過(guò)程中，各類用于不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的試劑也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，不同試劑其反應(yīng)機(jī)理不同，有的是單純的理化試劑，有的屬于生物免疫試劑，而這些試劑在存放、使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)也不同，如果沒(méi)有按規(guī)保存或者按規(guī)操作就會(huì)導(dǎo)致試劑性質(zhì)改變進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。另外正常的試劑本身也會(huì)在一定情況下成為干擾項(xiàng)，例如這一步驟檢驗(yàn)過(guò)程中所用試劑的相關(guān)成分在下一步的檢驗(yàn)中是被檢項(xiàng)目，那么該試劑就會(huì)直接影響相應(yīng)的生化檢驗(yàn)結(jié)果，例如淀粉酶試劑，試劑本身含有較多的鈣離子，如果下一步檢查需要對(duì)鈣離子方面的內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)，就會(huì)直接影響結(jié)果[3]。

以上是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的一些主要因素，其實(shí)除了檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中的一些因素以外，檢驗(yàn)后報(bào)告輸出的過(guò)程中也可能出現(xiàn)一些偏差，這些問(wèn)題通常由計(jì)算機(jī)因素或網(wǎng)絡(luò)因素所致，可能出現(xiàn)的情況包括報(bào)告結(jié)果不全、數(shù)據(jù)亂碼以及無(wú)法輸出檢驗(yàn)結(jié)果等，這些也會(huì)在一定程度上影響生化檢驗(yàn)工作。綜合來(lái)看，影響生化檢驗(yàn)的相關(guān)因素不僅種類眾多而且類型各不相同，因此在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，檢查者要遵照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)意見做好準(zhǔn)備工作，醫(yī)務(wù)人員則要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程，只有雙方通力配合才能保障檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。希望大家閱讀本文后對(duì)生化檢驗(yàn)影響因素有更為詳盡的認(rèn)識(shí)，也希望大家在出現(xiàn)身體不適癥狀后能夠及時(shí)前往醫(yī)院接受檢查，盡早明確診斷并接受治療，保障自身健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新記.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，（8）.19-20.

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[3]覃福建.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（1）：193-194.