楊海燕

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.028

近些年，得膽道疾病的人越來越多，尤其是膽囊結石疾病的發(fā)病率更是明顯升高。膽管手術是治療膽道疾病的主要方法。那么在做完膽管手術后在護理中需要注意哪些問題？

1 膽管手術后護理需要注意哪些問題？

1.1做膽管手術的病人，通常情況下，在做完手術的第2到3天就可以在家人的協(xié)助下嘗試著下床活動。及早下床活動，不單單可以改善血液循環(huán)，避免因為血液循環(huán)不暢而形成血栓，同時還可以促進胃腸道的蠕動，有助于胃腸道功能的恢復。

1.2病人在做完膽管手術后，應該按照醫(yī)護人員的指導，自覺的做深呼吸和咳嗽的練習。

1.3做完手術后，為了避免病人出現(xiàn)肺部感染或者肺不張的情況，醫(yī)護人員通常會給病人使用霧化吸入裝置，這時病人一定要積極的配合。

1.4在做完膽管手術的第三天醫(yī)護人員會幫助病人換藥，在此期間，如果發(fā)現(xiàn)傷口部位有血液滲出，一定要及時告知醫(yī)護人員。

1.5做完膽管手術后，如果擔心術后出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者擔心自己護理不好，可以選擇在醫(yī)院的外科重癥監(jiān)護室觀察一天，重癥監(jiān)護室內有專業(yè)的護理人員全天候24小時護理，一旦病人出現(xiàn)任何的異常情況都有可以及時的得到相應的處理，相對來說要更加專業(yè)、安全一些。

1.6做膽管手術的病人通常還需要經過鼻孔將胃管插入到胃部，目的是將胃部內的消化液引流到體外，避免病人嘔吐。如果做完膽管手術后每天引流出的引流液比較少，可以等到腸道功能恢復到正常水平后，也就是我們所說的排氣以后就將胃管拔除。導尿管則是進過尿道插入到病人的膀胱內，將其中的尿液引流出來。一般情況下，在做完膽管手術的第二到三天就可以將導尿管拔除。

1.7做膽管手術病人的腹部通常會留置一到二根腹腔引流管，其作用是將病人腹腔內的積液及時的引流出來。病人以及家屬一定要注意觀察每天引流出引流液的顏色和量。正常情況下，引流出的積液為淡黃色或者伴隨有少量淡紅色的液體。一旦出現(xiàn)異常一定要及時告知醫(yī)護人員。通常情況下，在病人可以吃東西后，醫(yī)護人員就會為病人拔除腹腔引流管。T管則留置在病人的膽總管部位，目的是將膽總管內的膽汁引流出來。病人在下床活動或者翻身時，一定要注意保護好各種引流管，防止引流管脫出。

1.8在膽管手術病人的上肢部位或者脖子部位通常都會插有一根深靜脈穿刺管，其目的是便于術后的輸液和各種藥物的給予。當病人可以吃東西后，醫(yī)護人員就會將其拔除。

1.9做完膽管手術后，病人通常并不能夠立即下床活動，為了避免下肢因為血液循環(huán)不暢而形成血栓，病人可以穿預防血栓的彈力襪，當病人可以下床活動時，就可以脫掉。

1.10做完膽管手術的病人，在麻藥失效后，通常會出現(xiàn)明顯的疼痛感。所以，醫(yī)生在為病人做完膽管手術后，通常會在病人的靜脈或者硬膜外插入一根導管與止痛泵連接。術后病人可以根據自身的實際情況自行選擇是否使用止痛泵。適當?shù)氖褂靡恍┲雇搭愃幬?，可以很好的緩解病人在咳嗽、深呼吸和下床行走時的疼痛感。所以如果病人疼痛難耐，可以自行打開止痛泵。

1.11病人在做完膽管手術后，不可以立即吃東西。早期醫(yī)護人員會通過靜脈注射的方式，為病人注射抑酸藥物、場外營養(yǎng)液、抗生素等，病人一定要積極的配合治療。

1.12在病人可以吃東西時，醫(yī)護人員會為病人將胃管拔除，這時病人切忌以一下子就恢復正常飲食，而是應該先從喝水開始，適應了以后，再逐步的加入一些流食，適應后再逐步的加入半流食，慢慢的恢復到正常飲食。很多病人開始時可能會沒有任何的食欲，為了保證身體營養(yǎng)的充足性，可以在醫(yī)生的指導下服用一些場外營養(yǎng)液。如果病人術后出現(xiàn)了惡心、嘔吐和明顯腹脹的情況，那么就需要推遲一段時間再進食。少數(shù)病人在做完膽管手術后，會出現(xiàn)胃腸道功能障礙，在短時間內可能都無法吃東西，甚至還可能需要重新插入胃管。

1.13一些病人在做完膽管手術后，可能會出現(xiàn)輕微發(fā)燒的情況，體溫一般在37到38攝氏度之間，這時病人和家屬不必過于擔心，一般3到5天就可以自行緩解。

1.14做完膽管手術后，病人通常需要留置T管兩到三個星期。平時病人一定要注意護理好T管，時常檢查T管是否妥善的固定，不可以用力拉拽T管，病人休息時，家屬一定要時常查看下T管，避免因為病人睡覺姿勢的變化或者拉拽，導致T管脫出。一旦發(fā)現(xiàn)固定松脫護著斷了，要及時告知醫(yī)護人員，讓醫(yī)護人員來處理，絕對不可以自行處理。并且平時不可以旋轉T管，避免T管松脫。當T管松脫，膽汁就會流入到病人的腹腔內，從而誘發(fā)膽汁性胸膜炎，后果非常嚴重，通常需要再次做手術來加以治療，這對于病人的身體來說顯然是極大的傷害。每天經T管引流出的引流液量通常為0.2到0.4升，引流出的膽汁呈現(xiàn)為清亮的黃棕色。如果引流出的膽汁比較渾濁，一定要及時告知醫(yī)護人員，很可能已經發(fā)生感染。

2 結束語

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我國的膽管手術已經非常成熟，所以病人大可放心的到醫(yī)院接受膽管手術，不必過于擔心。醫(yī)院的先進設備、醫(yī)生的高超水平，兩者的配合所以膽管手術的效果一般都比較好。術后病人一定要按照醫(yī)囑嚴格地做好護理，一方面保證手術的治療效果，另一方面及早的恢復健康。