畢云

【中圖分類號】R161 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.030

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的消化系統(tǒng)健康情況不容樂觀，各類消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率均有一定程度的升高，而這對人類健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。消化系統(tǒng)疾病多數(shù)病程時間相對較長，在治療過程中存在著病情易反復(fù)發(fā)作的特點，這其中消化性潰瘍是我們在臨床工作中比較常見的消化系統(tǒng)疾病，大家比較熟悉的消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，而十二指腸潰瘍中超九成以上的患者為十二指腸球部潰瘍，很多人對于十二指腸球部潰瘍這一名詞并不陌生，大家在出現(xiàn)上腹部不適考慮胃及十二指腸疾病時，會遵照醫(yī)囑接受胃鏡檢查，胃鏡檢查是我們發(fā)現(xiàn)并明確胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要檢查手段，當(dāng)明確十二指腸球部潰瘍的診斷后，患者將開始接受相應(yīng)的藥物治療，從目前對該病的認(rèn)識上來看，該病有一定的自愈性，患者如能妥善配合用藥治療，則癥狀改善情況相對比較明顯，不過十二指腸球部潰瘍存在反復(fù)發(fā)作的情況，很多患者受該病反復(fù)發(fā)作的影響生活質(zhì)量相對較差，不過廣大患者朋友們不必過分擔(dān)心，隨著臨床研究的不斷深入，我們對于十二指腸球部潰瘍的認(rèn)識也逐漸加深，在治療方面可以根據(jù)具體病因選擇更具針對性的治療方案，而且也可通過改善日常飲食生活習(xí)慣，來降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險，下面我們將針對相關(guān)情況進行詳細(xì)介紹。

臨床工作中認(rèn)為導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的主要原因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染與胃潰瘍和十二指腸潰瘍均有重要關(guān)系，正常情況下，胃部及十二指腸黏膜都對胃酸有相應(yīng)的抵御能力，而當(dāng)患者感染幽門螺桿菌后，其對黏膜的破壞作用非常明顯，這會導(dǎo)致黏膜本身對胃酸的抵御能力下降，當(dāng)黏膜本身直接受胃酸侵害時就會產(chǎn)生潰瘍。十二指腸每日會與胃酸和胃蛋白酶進行長時間接觸，而胃酸及胃蛋白酶分泌過量則是導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的重要病因之一，胃酸能夠有效激活胃蛋白酶，并使其發(fā)揮相應(yīng)的消化作用，因而在十二指腸球部潰瘍的治療過程中控制胃酸是主要治療手段。除上述兩種因素很多群體在日常生活中因自身疾病需求，而長時間服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，很多藥物都對胃及十二指腸黏膜有損害作用影響其自身修復(fù)功能，長期使用具有此類效應(yīng)的藥物也會在很大程度上增加十二指腸潰瘍發(fā)病風(fēng)險[1]。而很多人還存在胃十二指腸動力異常的問題，胃十二指腸動力異常會導(dǎo)致食物在十二指腸部位停留，時間延長，而混合著胃酸及胃蛋白酶的食物一旦在此停留時間過長就很容易對十二指腸黏膜產(chǎn)生損害并誘發(fā)十二指腸潰瘍。

絕大多數(shù)十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者，通過分析其之前的治療情況可以發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)患者并未妥善進行治療，沒有很好地針對病因解決當(dāng)前病情狀況，在用藥一段時間后，臨床癥狀得到改善即停止用藥是導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的重要原因，因此面對十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，我們一定要抓準(zhǔn)病因，針對性的進行全面治療，在用藥治療過程中，一定要保持足量用藥和足療程用藥，切忌初見效果即停藥[2]。

對于十二指腸球部潰瘍患者而言，明確是否存在幽門螺桿菌感染的情況是非常重要的，很多十二指腸潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染的問題，而此類患者在治療過程中除了要使用抑酸藥物和黏膜保護劑之外，還需重點進行幽門螺桿菌根治治療。目前來看幽門螺桿菌根治治療主要采取四聯(lián)療法，4種藥物分別包括一種質(zhì)子泵抑制劑，兩種對應(yīng)的抗生素以及一種鉍劑，采取四聯(lián)療法進行幽門螺桿菌根治治療，需要保持足療程用藥，而且在完成相應(yīng)的治療周期后，還需進行幽門螺桿菌檢測，確認(rèn)根治幽門螺桿菌，可在最大限度上避免十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，需要注意的是當(dāng)前采取四聯(lián)療法進行幽門螺桿菌根治治療，一部分患者在用藥后未能完全根除幽門螺桿菌，在這種情況下，一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見進行補救治療，必須要確保根除幽門螺桿菌，才可降低十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

在治療用藥過程中抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物要同步使用，胃酸過多會導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶反復(fù)刺激粘膜，目前來看抑制胃酸的藥物中效果最佳的是各類質(zhì)子泵抑制劑，比較常見的包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，這也是目前胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者常用藥物。胃黏膜保護藥物種類相對較多，比較常見的包括替普瑞酮膠體、果鉍膠以及硫糖鋁等，患者需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，科學(xué)選擇相應(yīng)的胃黏膜保護劑來降低胃酸及胃蛋白酶對粘膜的損害[3]。

除了用藥治療以外，想要避免該病反復(fù)發(fā)作，在日常飲食過程中也需格外注意。要避免食用辛辣刺激性食物，不吃不好消化或比較粗糙的食物，一些食用后容易產(chǎn)氣的食物也要盡量少吃，同時還要注意避免直接食用一些過冷或過熱的食物。濃茶、咖啡、酒精碳酸飲料等都對胃黏膜有較強的刺激作用，因而這些飲料最好都不要服用。吸煙對胃及十二指腸健康同樣有不利影響，如日常生活中存在吸煙的習(xí)慣，在患病后應(yīng)及時戒煙。十二指腸潰瘍的患者在日常飲食生活中更適合吃弱堿性的面食，不僅柔軟易消化，而且還能夠在一定程度上中和胃酸，減少胃酸對黏膜的刺激?；颊咝枰⒁庠谌粘ｏ嬍尺^后要適當(dāng)進行運動，保障胃腸動力正常，這樣也有助于減少胃內(nèi)容物在十二指腸處停留時間，降低胃酸對粘膜的損害。

既往臨床工作中，對于反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍患者，可采取手術(shù)治療的方式來進行根治，不過隨著現(xiàn)代化臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，對于反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍患者，也可通過藥物治療的手段來獲取較好的治療效果。希望廣大讀者朋友們閱讀本文后，能夠了解如何應(yīng)對反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍。

參考文獻：

[1]鄭聯(lián)華.預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的寶典[J].東方藥膳，2020，（2）：265.

[2]鄧天君.如何預(yù)防胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（2）：74.

[3]江秀敏.消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（1）：210-211.