王琪

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.033

所謂的無痛分娩，也叫分娩鎮(zhèn)痛，其是通過各種方法的應(yīng)用來減輕分娩的痛苦，或者消除分娩的痛苦的一種方式或者方法。在自然分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)承受著巨大的疼痛，有的產(chǎn)婦甚至付出了寶貴的生命。為了能夠更好地減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦，無痛分娩隨著時(shí)代與技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。無痛分娩的方式有藥物與非藥物兩種鎮(zhèn)痛方式。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式主要涵蓋水中分娩、呼吸法以及精神安慰法等，非藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都沒有任何影響，但是缺點(diǎn)在于其陣痛的效果不好。而藥物鎮(zhèn)痛主要有椎管內(nèi)分娩、肌注鎮(zhèn)痛藥物等方式。從安全角度考慮，很多醫(yī)院在應(yīng)用無痛分娩時(shí)，多在宮口開到2-3指時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)國(guó)有焦慮、恐懼和緊張，那么其疼痛程度會(huì)增加。

與此同時(shí)，與無痛分娩相對(duì)應(yīng)的就是自然分娩，自然分娩是一種人體正常分娩的規(guī)律，其對(duì)于產(chǎn)檢沒有異常、身體較為健康、胎兒大小正常以及適齡的孕期女性來講是一種較為順理成章的胎兒分娩方式和生理過程。自然分娩一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)產(chǎn)程，分娩的痛苦主要集中在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程，在產(chǎn)婦開宮口的過程中，其疼痛的程度不同，陣痛的頻率也不同，陣痛的頻率越快，其宮口開的就越快，疼痛的程度就越高。產(chǎn)婦在分娩過程中，疼痛部位多集中在腰部、下腹部以及骶部。產(chǎn)婦在經(jīng)歷第一產(chǎn)程時(shí)，其疼痛的范圍呈彌散性和不確定性，產(chǎn)婦的腰部、背部以及下腹部會(huì)出現(xiàn)酸脹痛和緊繃感，且這種疼痛科放射到產(chǎn)婦的髖部。在產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程中，胎兒先露出的部分會(huì)壓迫產(chǎn)婦的盆腔與會(huì)陰部，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部的擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加劇。同時(shí)疼痛沖動(dòng)會(huì)經(jīng)過會(huì)陰部的神經(jīng)穿入到骶2、3、4脊髓處，經(jīng)精神上傳至大腦后，容易形成軀體疼痛，這種疼痛非常典型，且與第一產(chǎn)程不同，其疼痛感更為劇烈和尖銳，像刀割一樣，且疼痛的部位非常明確，就是在會(huì)陰部、直腸與陰道。由此可見，自然分娩疼痛程度較高，一些產(chǎn)婦由于忍受不了這種疼痛，而選擇使用自無痛分娩或者剖宮產(chǎn)的方式。孕產(chǎn)婦要想進(jìn)行無痛分娩，那么需要做好如下一些準(zhǔn)備工作：

1 先了解無痛分娩的流程

孕產(chǎn)婦要想在分娩過程中減少疼痛，必須要先了解無痛分娩的含義及內(nèi)容，并對(duì)其流程進(jìn)行分析與了解，在對(duì)無痛分娩有了一定了解之后，孕產(chǎn)婦可以和家人進(jìn)行全面地溝通，就無痛分娩這一問題達(dá)成一致意見。孕產(chǎn)婦要對(duì)無痛分娩的類型進(jìn)行了解，選擇那種無痛分娩的方式要尊重孕產(chǎn)婦的意見和想法，醫(yī)生也可以結(jié)合孕產(chǎn)婦身體的實(shí)際情況來提供建議。孕產(chǎn)婦在懷孕或者分娩過程中可能會(huì)發(fā)生一些突發(fā)狀況或者特殊情況，這些都需要孕產(chǎn)婦詳細(xì)的闡述，進(jìn)而選擇比較適用的無痛分娩方式。例如有一些孕產(chǎn)婦是不適合應(yīng)用無痛分娩的方式來進(jìn)行生產(chǎn)的，如有腰椎手術(shù)史、腰椎骨折、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎或者背部皮膚感染等疾病時(shí)，這些產(chǎn)婦是不可以應(yīng)用無痛分娩的。還有一些產(chǎn)婦是否可以應(yīng)用無痛分娩的方式還要結(jié)合身體檢查的結(jié)果或者病史，檢查其是否可以使用麻藥進(jìn)行麻醉，有一些麻藥過敏的產(chǎn)婦依然不可以使用無痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)。此外，無痛分娩采用的是硬膜外麻醉的方式，產(chǎn)婦開始分娩一般分為三個(gè)產(chǎn)程，開始注射硬膜外麻醉的時(shí)間一般是根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于疼痛忍受程度來決定的，如果產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉，要多和產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行溝通。在硬膜外進(jìn)行麻醉時(shí)，這種無痛分娩的方式?jīng)]有多大風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)生可以做好產(chǎn)婦的心理工作，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦不要過度緊張與恐懼，要放松精神，做好醫(yī)生的配合，產(chǎn)婦要積極、全面地將自己以往的病歷、健康狀況、用藥的禁忌等全面清晰的交代給醫(yī)生。由于麻醉會(huì)給一些產(chǎn)婦帶來嘔吐、惡心等副作用，因而產(chǎn)婦在無痛分娩之前不要吃得太多，提升無痛分娩的效率與效果。

2 無痛分娩的陣痛環(huán)節(jié)

在運(yùn)用無痛分娩方式進(jìn)行胎兒分娩時(shí)，產(chǎn)婦必須要做好麻醉醫(yī)師的配合工作，在給產(chǎn)婦實(shí)施陣痛操作前，產(chǎn)婦要側(cè)臥位，將背部靠近床的一邊，且與床面保持垂直狀態(tài)，雙手要抱膝彎曲，將整個(gè)脊柱充分舒展開來，這樣便于麻醉師傅進(jìn)行麻醉操作，產(chǎn)婦的姿勢(shì)越標(biāo)準(zhǔn)，其麻醉的效率與效果就越好。與此同時(shí)，在實(shí)施陣痛操作時(shí)，只是在產(chǎn)婦的局部實(shí)施陣痛穿刺麻醉，產(chǎn)婦會(huì)有一種酸脹的感覺，但是與宮縮的頻繁陣痛比較，顯然沒有那么疼痛。在實(shí)施陣痛麻醉后，麻醉師會(huì)通過留置的硬膜外導(dǎo)管注射鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛起效后產(chǎn)婦的疼痛感就會(huì)明顯減少。同時(shí)為了能夠延長(zhǎng)產(chǎn)程的無痛性，一般在鎮(zhèn)痛開始后的30分鐘左右接連使用鎮(zhèn)痛泵，其是一個(gè)自動(dòng)化的給藥裝置，麻醉師會(huì)事先設(shè)置好恰當(dāng)?shù)膮?shù)，產(chǎn)婦可以結(jié)合自身疼痛情況進(jìn)行自行給藥，其靈活性更強(qiáng)。

3 掌握無痛分娩的并發(fā)癥

在應(yīng)用無痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，可能會(huì)發(fā)生腰酸背痛、嘔吐、低血壓、暫時(shí)性發(fā)抖、頭痛、抽筋、感染、藥物過敏等副作用。在掌握無痛分娩的并發(fā)癥以后，孕產(chǎn)婦在選擇無痛分娩方法以后，要做好醫(yī)院的調(diào)查工作，了解產(chǎn)婦要生寶寶的醫(yī)院的實(shí)際條件，如醫(yī)院的產(chǎn)婦服務(wù)、產(chǎn)房設(shè)備的水平、醫(yī)護(hù)人員的配置與實(shí)力、無痛分娩技術(shù)及口碑以及對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的一些預(yù)防等等，最大化的減少或者降低孕產(chǎn)婦無痛分娩后副作用或者并發(fā)癥的發(fā)生。

4 無痛分娩的其他注意事項(xiàng)

在做無痛分娩以前要對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，如果胎兒有缺氧的情形，那么不適合應(yīng)用無痛分娩的方式。同時(shí)如果產(chǎn)婦宮腔有感染的情況或者問題存在，那么這會(huì)對(duì)胎兒的生命安全帶來很大的威脅，這種情況是不適合應(yīng)用無痛的分娩方式的，如情況緊急需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)來保障胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。由此可見，產(chǎn)婦在做無痛分娩之前，一定要全面檢查一下胎兒的實(shí)際情況，給胎兒做一下全面的監(jiān)護(hù)工作，了解產(chǎn)婦以及胎兒是否能夠耐受整個(gè)產(chǎn)程，然后再?zèng)Q定是否做無痛分娩。

總而言之，產(chǎn)婦要想做無痛分娩，必須要掌握無痛分娩的實(shí)際流程與注意事項(xiàng)，然后再結(jié)合自身情況來進(jìn)行選擇，增強(qiáng)胎兒分娩的靈活性，減少產(chǎn)婦分娩的痛苦。