李宣艷

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.056

胃病是當(dāng)前社會狀態(tài)下對人們影響比較大的一類疾病，也是常見的消化道疾病。如果患上胃病，患者的身體健康也會因此受到嚴重的傷害，正常的生活工作也會因此遭受極大的影響。由于人們的生活不規(guī)律，作息不規(guī)律，飲食不規(guī)律，如饑一頓飽一頓，暴飲暴食，或者長期熬夜等都會令人們的胃黏膜受到損傷，從而引起胃病。但是除了以上因素以外，人們在日常生活中濫用藥物、不合理用藥也可能會引起胃病，此類胃病屬于藥物性胃病，而且對于患者的傷害也不亞于其他因素引起的胃病，尤其是對胃黏膜具有強烈刺激的藥物或者毒性較強的藥物更是容易引起胃病。

1 藥物為何會引起胃病？

胃作為人體重要的消化吸收場所，是人體消化吸收的重要器官。胃為了保護自身，還會分泌出一種粘液，該粘液會附著在胃內(nèi)壁形成保護層，就是人們熟知的胃黏膜。但是如果部分藥物對胃粘液的分泌產(chǎn)生抑制，那么就可能會發(fā)生胃潰瘍。

部分藥物甚至?xí)蓴_胃黏膜上皮細胞合成粘蛋白或者抑制粘膜前列腺素的合成，導(dǎo)致粘膜上皮細胞的正常增生、肉芽組織的更新等受阻，胃粘膜屏障也會因此受到損害，自然也會引起胃病;如果胃粘膜腺體的分泌受到藥物的阻礙，如胃酸分泌、胃蛋白酶分泌、血小板的分泌異常減少等均會引起上消化道出血;有些藥物還具有較強的刺激和腐蝕作用，胃腸功能的正常運作也會受阻，因此就會產(chǎn)生胃部疾病。

2 哪些藥物會引起胃病？

由于大部分藥物都需要進行口服，口服藥物就需要通過胃腸道進行消化和吸收，各類藥物均會對胃粘膜形成刺激，從而引起了胃粘膜損害，從而引起胃病?，F(xiàn)在，我們來剖析一下各類藥物是如何引起胃病的：

阿司匹林，作為典型的非甾體抗炎藥，長期服用或大劑量服用此藥物，就會促使胃壁粘液分泌減少，胃粘膜受損，胃酸就會刺激到胃粘膜，其中阿司匹林中的重要成分為水楊酸，該成分會對胃粘膜造成刺激，破壞胃粘膜的保護屏障，那么胃就會出現(xiàn)壞死和出血的情況。此外，阿司匹林由于會對抗維生素K，就會抑制凝血酶原的形成和血小板的聚集，此類情況，最易引起胃出血。阿司匹林還會抑制前列腺素的合成，胃酸就會過量分泌，而且胃粘膜的血流量也會因此減少等，自然就會促使人體胃部出現(xiàn)病變。與阿司匹林作用機制類似的藥物，還包括消炎止痛藥物，如果與阿司匹林合用會進一步加重對胃粘膜的損害，主要誘發(fā)胃潰瘍和胃出血等情況。

降壓藥，如利血平，主要會引起胃酸的分泌增多，在此情況下，胃腸功能也會增強，甚至出現(xiàn)消化性潰瘍，長此以往就會引發(fā)胃出血的情況。

糖皮質(zhì)類激素藥物，此類藥物則主要通過促使胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，降低胃粘液分泌而促使胃部出現(xiàn)病變，還會影響胃粘膜的修復(fù)，以至于胃病久治不愈。

抗癌藥作為藥效較強的藥物，本就會引起人們出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等胃炎癥狀，在服藥期間本就會引起消化道應(yīng)激性潰瘍，而水楊酸類藥物則比較容易引起急性單純性胃炎等。

其他會引起胃部疾病的藥物還包括氯化鉀和氯化銨類藥物，都對胃粘膜有著嚴重的刺激作用;洋地黃類藥物更是對胃有較強的刺激，比較容易引起急性胃炎等;避孕藥則會降低食管的下段括約肌張力，以至于胃食管反流，最終就會引起胃病。

3 如何預(yù)防藥物引起胃?。?/p>

3.1非甾體類抗炎藥物性胃病如何預(yù)防？

由于非甾體抗炎藥是占比最大的藥物體系，也是引起藥物性胃病的主要藥物，故現(xiàn)將其單獨作為敘述內(nèi)容：非甾體抗炎藥引起的藥物性胃炎，要想得到預(yù)防最主要的措施是減少該類藥物的使用，并嚴格限制藥物的適應(yīng)證，在選取藥物的時候，則盡量選擇毒性較小的藥物。具體的為如果患者需要使用非甾體性抗炎藥，那么需要了解患者的自身情況和疾病狀況加以分析，服藥劑量也有關(guān)適當(dāng)減少，同時在服藥期間要對患者進行胃腸道保護，必要時需要進行幽門螺桿菌根除治療等。

如為了降低消化不良的發(fā)生，則可以在使用非甾體抗炎藥的同時，聯(lián)合使用抗酸藥。常見的藥物主要包括H2受體阻斷劑，該藥物主要用于抗胃酸分泌，在使用標準劑量的時候，則可以積極預(yù)防十二指腸潰瘍，但還是容易引起胃潰瘍;米索前列醇安慰劑與非甾體抗炎藥聯(lián)用，則能有效降低胃潰瘍的發(fā)生率，但是在使用的過程中需要考慮到此類藥物引起的不良反應(yīng)較大，必須謹慎注意服用劑量;為了降低上消化道并發(fā)癥的發(fā)生率，則可以聯(lián)合服用COX-2抑制劑，對于以治療消化道潰瘍而服用非甾體抗炎藥的患者而言，如合用塞來昔布和埃索美拉唑，那么就不太可能出現(xiàn)胃潰瘍或胃出血的情況。

因此為了預(yù)防非甾體抗炎藥引起各類胃病，建議具有消化系統(tǒng)疾病的患者首選COX-2抑制劑類藥物，但如果患者消化系統(tǒng)危險系數(shù)較低，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用非COX-2抑制劑類藥物。如果患者必須長期服用阿司匹林類藥物，那么可以通過改變用藥順序、調(diào)整用藥劑量等方式，嘗試降低胃病的發(fā)生可能性。

3.2用藥前仔細詢問患者

患者在用藥前必須咨詢專業(yè)的醫(yī)師，不得擅自用藥。醫(yī)師也需要詳細了解患者的既往病史，如患者是否患有潰瘍病、胃病、肝病等。此外，在用藥時需要確定明確的指征，注意對胃有著刺激的藥物要謹慎使用。部分藥物盡量選擇安全劑型，如鉀劑盡量選用水劑等。

3.3合理用藥

由于患者自身在用藥時對藥物毒使用不熟悉，可能會出現(xiàn)擅自換藥、或自行服用多種藥物的情況，但是必須注意，盡量不要在日常中將多種藥品共同服用，不僅容易引起不良反應(yīng)，還會對胃部造成刺激等。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥物時，則需要加強對胃的觀察等。

4 結(jié)束語

藥物性胃病是指有各類藥物引起的胃病，大多是由于藥物刺激胃粘膜，破壞胃粘膜屏障造成。本文分析了藥物性胃病的發(fā)病原因，以及常見的藥物引起的藥物性胃病，最終還提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，希望對讀者有所價值等。