袁媛

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.064

胰腺炎是因膽道壺腹部受到阻塞而導(dǎo)致的胰腺分泌過(guò)度旺盛，是目前臨床上較常見(jiàn)的一種慢性消化道疾病，其在臨床主要的癥狀表現(xiàn)有：腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克，對(duì)胰腺炎患者的身心健康造成很大的危害。因此，一旦護(hù)理不當(dāng)或藥物治療措施不及時(shí)，不僅不利于患者康復(fù)，而且還會(huì)影響患者的治療效果，為了幫助患者正確認(rèn)識(shí)胰腺炎的護(hù)理，現(xiàn)將在實(shí)踐工作中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)科普如下：

1 常規(guī)護(hù)理

為了有效緩解胰腺炎患者的癥狀，需要告知患者應(yīng)該臥床休息3～5天，因此可以根據(jù)病人的實(shí)際情況合理制定休息時(shí)間，如對(duì)于患有嚴(yán)重心腦血管病等疾病或年齡較大的病人，要適當(dāng)延長(zhǎng)其臥床休息時(shí)間，一方面可以預(yù)防病人心腦血管破裂，另一方面可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，加快組織修復(fù)，但在臥床期間需加強(qiáng)對(duì)四肢的鍛煉及按摩，防止病人血栓的形成。同時(shí)還需告知病人禁食5～7天，并給予充足的能量靜點(diǎn)。在嚴(yán)格的禁食水時(shí)期內(nèi)，如果患者出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，可采用含漱或濕潤(rùn)嘴唇的方法進(jìn)行緩解，但不能飲水。密切關(guān)注患者的體溫、血壓、呼吸以及腹部體征等變化，如果患者出現(xiàn)高熱不退、腹肌強(qiáng)直和腸麻痹等重癥現(xiàn)象，需立即采取有效的措施。特別是要仔細(xì)觀察病人的呼吸狀態(tài)，分析病人的血?dú)鉅顟B(tài)，以便盡早地發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。此外，密切注意觀察病人的排尿量，監(jiān)測(cè)病人的腎臟功能、血液電解質(zhì)、酸堿平衡以及肝臟的功能。

2 術(shù)后護(hù)理

由于手術(shù)時(shí)需要讓患者插入各種管道，如尿管、胃腸壁、氧氣管、輸液管等，因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理的高度重視對(duì)于減少手術(shù)的并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)都具有重要的指導(dǎo)性意義，其中包括：首先，管道的護(hù)理：在每位患者接受手術(shù)后，由監(jiān)護(hù)室專人到場(chǎng)進(jìn)行陪護(hù)，以此來(lái)維持各個(gè)管道的正常，預(yù)防滑脫和堵塞，還要對(duì)各種管道進(jìn)行滅菌消毒及更換，避免交叉感染。其次，對(duì)于胃腸道存在明顯的惡心和嘔吐癥狀的患者，需要進(jìn)行胃腸道減壓治療，并且還需要盡量延長(zhǎng)胃腸道減壓管在臨床上的應(yīng)用時(shí)間，它不僅能減少胃內(nèi)容物對(duì)胰液分液，還能降低胰腸吻合口漏的發(fā)生率。最后，準(zhǔn)確地記錄了各類引流藥物的使用量和特點(diǎn)，密切地觀察其中有無(wú)出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)更換引流藥，同時(shí)保持患者的負(fù)壓引流暢通。

3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

胰腺炎患者由于長(zhǎng)時(shí)間禁食易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足等現(xiàn)象，因此及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不僅能促使患者機(jī)體快速達(dá)到正氮平衡，還對(duì)組織修復(fù)有很大的幫助。對(duì)此，可以結(jié)合胰腺炎患者體重、疾病情況等因素來(lái)制定有針對(duì)性的治療膳食策略，首先，為了減少胰腺分泌的刺激，患者術(shù)后2周內(nèi)要給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，之后患者體征趨于平穩(wěn)后逐漸增加流食、軟食等食物的攝入，如果患者在進(jìn)食過(guò)程中，出現(xiàn)明顯的腹痛或血、尿淀粉酶的增加，應(yīng)及時(shí)停止飲食。其次，在患者恢復(fù)期內(nèi)，應(yīng)以清淡米湯、稀粥等流質(zhì)食物為主，禁止吃一些辛辣、油膩、甜食，切勿飲酒或暴飲暴食。最后，對(duì)于重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，要及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，并給予輸液和營(yíng)養(yǎng)支持。若對(duì)胰腺外分泌機(jī)體功能沒(méi)有明顯的損害，可以以蛋白質(zhì)和低碳水化合物飲食為主，從而降低體內(nèi)脂肪攝入量。若患者的胰腺外分泌機(jī)能嚴(yán)重受損，可通過(guò)胰酶制劑作用適當(dāng)增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)支持。

4 心理護(hù)理

由于大多數(shù)胰腺炎患者病情較重，所以患者及家屬均會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒和心理失衡。對(duì)此，心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)同樣起到促進(jìn)的作用。護(hù)理胰腺炎患者時(shí)應(yīng)在住院期間做到熱情周到、耐心細(xì)致，緩解患者內(nèi)心的不安和恐懼，使患者的情緒趨于穩(wěn)定，增加患者配合性，從而提高治療的整體效果。

5 用藥護(hù)理

首先，遵照醫(yī)囑給予一些止痛藥，注意仔細(xì)觀察每位病人在服用藥物后的疼痛變化，如果疼痛癥狀無(wú)明顯減輕，可重復(fù)給予解痙止痛藥藥物，但禁止使用嗎啡。如果患者在疼痛時(shí)伴有高熱，則護(hù)理人員應(yīng)該考慮可能會(huì)并發(fā)胰腺膿腫，如果病人出現(xiàn)了疼痛劇烈、壓迫痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，則護(hù)理人員就應(yīng)該考慮可能會(huì)并發(fā)急性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并采取有效的處理。其次，奧曲肽和生產(chǎn)的抑素因其半衰期相對(duì)較短，在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)應(yīng)采用注射泵或者輸液泵來(lái)精準(zhǔn)地控制滴注的速度。最后，安置胃管或腸營(yíng)養(yǎng)管的患者在喂藥后應(yīng)行溫水沖管，有胃腸減壓者喂藥后需夾閉胃管1～2小時(shí)，避免藥物被負(fù)壓吸出。

綜上所述，隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平的提高，社會(huì)生活節(jié)奏的進(jìn)一步加快，近幾年來(lái)我國(guó)出現(xiàn)了胰腺炎的發(fā)病率逐年攀升的情況，該疾病起因較急、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，因此，有效的護(hù)理方法是預(yù)防和治療胰腺炎的患者中重要環(huán)節(jié)，通過(guò)各種常規(guī)的護(hù)理、術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)、心理以及藥物用藥等多個(gè)方面的護(hù)理措施，不僅可以有效地緩解胰腺炎患者的臨床癥狀，還可以提高胰腺炎時(shí)期患者治療的效果，從而實(shí)現(xiàn)加速患者康復(fù)進(jìn)程的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘君，謝小紅.重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（39）.7831-7831，7833.

[2]繆桂蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（8）.192-193.

[3]丁紅云，隋牮箐.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（12）.259-261.