李艷清

【中圖分類號】R446.112? 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.070

近年來隨著生活水平的提升人們的健康意識越來越強，其通過定期體檢可了解自身身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)身體中存在的問題以便能及時治療，進而保證其生命安全。臨床中血液生化檢驗的項目較多，主要是對肝功能、血脂、血糖、腎功能等進行檢查，不同的醫(yī)院其生化全套檢查項目會存在差異但大體上不會相差太多，大多數(shù)人檢查后拿到報告單會一頭霧水，看到部分指標(biāo)偏高但是卻不了解究竟是什么問題，其需要由專業(yè)的醫(yī)生進行講解才能掌握，那么如何看血液生化檢驗報告呢？

1 血液生化檢驗應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

血液生化檢驗是必須要空腹，檢查前受檢者8-14h不能進食，且采血的最佳時間為上午8點至9點，空腹時間不宜超過18h，如果進食會其食物中的成分會對其結(jié)果造成不同程度的影響，如血糖、血脂等，檢查前一天應(yīng)保證正常的飲食習(xí)慣，避免食用過于油膩及高蛋白食物，禁止食用夜宵及飲酒，空腹時在不影響檢查結(jié)果的情況下進而少量飲水。

2 怎么看血液生化檢驗報告單？

2.1肝臟指標(biāo)

（1）谷草轉(zhuǎn)氨酶又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一種，其是判斷肝臟受損的指標(biāo)，正常參考值為13-35U/L，對于脂肪肝、肝硬化、乙肝及酒精肝等病人其谷草轉(zhuǎn)氨酶較高，其會出現(xiàn)惡心嘔吐、低熱、食欲差、乏力等癥狀，降低是沒有意義，另外正常人的谷草轉(zhuǎn)氨酶在劇烈運動、進食油膩食物后也會暫時升高;（2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶又名谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于心臟、肝臟及骨骼肌中，其正常參考值為5-40U/L，其可以反映肝臟損傷情況，心肌梗塞、膽道疾病等病人其谷丙轉(zhuǎn)氨酶會升高，降低時無意義。（3）總膽紅素的參考值為3.4-17.1μmol/L，根據(jù)其可以對膽道異常及肝臟疾病進行診斷，若其升高則說明可能為肝壞死、膽石癥、溶血性黃疸等，降低則說明可能是缺鋅、缺鐵性貧血等。（4）總蛋白可以對肝臟代謝及儲備能力進行檢測，其參考值為60-85g/L，升高時多發(fā)生于慢性肝臟疾病等病人中，降低時可見營養(yǎng)不良、肝臟受損、腸道疾病等。（5）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可反映肝細胞壞死及損害情況，但其不如丙谷轉(zhuǎn)氨酶，參考值為11-50U/L，肝外膽道梗阻、肝內(nèi)膽汁淤積患者中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶會升高，單獨一項降低意義不大，另外熬夜、劇烈活動也會使其升高。

2.2腎臟指標(biāo)

（1）肌酐是肌肉組織的代謝產(chǎn)物，參考值為59-104μmol/L，其可以反映腎小球過濾能力，在腎臟疾病早期時其不會有異常，當(dāng)其升高時就表明腎臟受損，腎小球濾過能力下降，患者會出現(xiàn)水腫等癥狀，降低時與使用蛋白食物有關(guān)，無臨床意義。（2）尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物，參考值為2.9-7.5mmol/L， 其可以反映腎小球濾過率，當(dāng)其升高則可能是腎結(jié)石、急慢性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、尿路梗阻等，降低時與肝功能衰竭、腎功能失調(diào)有關(guān)。

2.3血脂指標(biāo)

（1）甘油三酯來自食物中脂肪的分解，正常范圍<1.7mmol/L，當(dāng)其升高就可能存在高脂血癥，這容易導(dǎo)致冠心病、腦梗、高血壓疾病，降低時多見于甲亢、脂肪攝入不足等疾病。（2）總膽固醇是脂肪在血液中存在的一種形式，正常范圍3-5.2mmol/L，升高時建于腎病綜合征、高脂血癥、糖尿病等，降低時見于營養(yǎng)不良、晚期癌癥、甲狀腺功能亢進、敗血癥。

2.4尿酸

尿酸是一種含有碳、氧、氮、氫的雜環(huán)化合物，正常范圍208-428μmol/L，血液中尿酸主要與尿酸生成量及排出量有關(guān)，升高時見于痛風(fēng)及高尿酸血癥，鉛中毒、部分腫瘤、腎功能減退等都會使尿酸升高，降低時見于惡性貧血、范科尼綜合征等。

2.5葡萄糖

葡萄糖又稱為玉米葡糖，正常范圍3.9-6.1mmol/L，其是檢測糖尿病的項目之一，升高時見于顱腦疾病、糖尿病等疾病，降低時多見于營養(yǎng)不良等。

3 血液生化檢驗的影響因素有哪些？

（1）血液生化檢驗采血時止血帶需壓迫時間在1min內(nèi)，若時間過長其血液成分會有缺氧的情況，這就會影響檢驗結(jié)果，采集成功后搖勻時注意動作要輕柔，避免過于用力而影響標(biāo)本。（2）標(biāo)本采集后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進行檢驗，在進行血液生化檢驗時應(yīng)依據(jù)其實際項目將標(biāo)本置于合理的環(huán)境中，若是不能立即送檢則應(yīng)選擇最佳的方法進行儲存，另外標(biāo)本在運送過程中藥避免被污染及出現(xiàn)震動。（3）血液生化檢驗結(jié)果也會受到儀器及設(shè)備的影響，若其檢驗不合格就會影響結(jié)果，所以臨床應(yīng)加強對設(shè)備及儀器的管理及維護，定期對其進行檢查保證其功能避免影響血液生化檢驗的結(jié)果。（4）檢驗過程中人員操作也會影響血液生化檢驗結(jié)果，出現(xiàn)食物或操作不當(dāng)時就會造成影響，所以檢驗人員一定要重視，加強對其責(zé)任心的培養(yǎng)以減少失誤。

本文主要對血液生化檢驗報告單指標(biāo)進行介紹，不同檢查項目可反映出不同的疾病，血液生化檢驗中檢查的項目較多，通過報告單可以了解身體情況，以便能及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療。