李舒

【中圖分類號】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.110

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，人們在各類疾病治療中所能應(yīng)用的手段也越來越多，先進(jìn)的治療技術(shù)將更好的保障人類健康。透析是很多人比較熟悉的一種治療方式，相當(dāng)多腎病患者，在病情發(fā)展至一定程度時(shí)，需要通過透析來清除體內(nèi)無法經(jīng)由腎臟正常代謝的有害物質(zhì)，這樣就可以起到降低腎臟負(fù)擔(dān)或部分替代腎臟功能的效果，我們所熟悉的透析治療其實(shí)就是血液凈化治療中的一種，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血液凈化治療包含血液透析、血液灌流、血漿置換以及血液濾過等多種治療方式，根據(jù)患者病情我們可以采取不同的血液凈化治療措施。在血液凈化治療過程中年齡較小的患兒是我們在護(hù)理工作中需要重點(diǎn)關(guān)注的對象，由于小兒年齡比較小，很多生理功能尚不完善，加上患病后小兒自身機(jī)體狀態(tài)比較差，因此在接受血液凈化治療中需要更為完善的護(hù)理措施。當(dāng)前血液凈化治療已經(jīng)成為了小兒化學(xué)物質(zhì)中毒以及急慢性腎功能衰竭等疾病的重要治療手段，其臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，絕大多數(shù)普通群眾對于血液凈化治療缺乏必要的了解，為了加深大家對于小兒血液凈化的相關(guān)護(hù)理知識，本文將針對該內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

首先在小兒血液凈化護(hù)理工作中，我們要重點(diǎn)注意患兒血管通路的護(hù)理工作，由于血液凈化治療持續(xù)時(shí)間相對比較長，因此在穿刺置管的過程中，我們要注意小兒與成年人之間血管上的差異，并針對患兒不同的情況采取正確的護(hù)理措施。小兒血管相較于成年人更為細(xì)小，因此其在穿刺置管過程中所表現(xiàn)出的順應(yīng)性比較差，很多患兒都存在血管不明顯的情況，小兒建立相應(yīng)的血液凈化血管通路，其難度要遠(yuǎn)高于成年人，因此穿刺置管過程中要更加仔細(xì)，第一步要選擇合適的穿刺血管，面對年齡較小的患兒我們通常會先嘗試股動(dòng)脈置管，此處血流相對比較穩(wěn)定，而且血管相對較粗，置管難度比較小，如果患兒在股動(dòng)脈置管過程中存在困難，那么也可以選擇頸內(nèi)動(dòng)脈，作為備選血管，頸內(nèi)動(dòng)脈雖整體情況不及股動(dòng)脈，但也可基本滿足血液凈化的相應(yīng)要求。在血管通路護(hù)理工作中，我們要格外注意導(dǎo)管連接的穩(wěn)定性同時(shí)要注意血流量是否穩(wěn)定，由于患兒年齡較小，所以其在整個(gè)治療過程中可能存在亂動(dòng)的情況，所以一定要注意觀察患兒的體位變化情況，保持導(dǎo)管連接的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)導(dǎo)管松動(dòng)扭曲等不利情況[1]。

其次在小兒血液凈化護(hù)理工作中一定要注意做好生命體征監(jiān)護(hù)工作。相較于成年人，年齡較小的患兒其體重相對較輕，在病情影響之下，其身體狀態(tài)普遍較差，而我們在進(jìn)行血液凈化治療的過程中，患兒在受到任何內(nèi)外部不利因素影響時(shí)，其生命體征都會出現(xiàn)比較明顯的變化，因此年齡較小的患兒在血液凈化治療中一旦出現(xiàn)病情變化的情況，其病情發(fā)展往往比較快，這就要求我們在護(hù)理工作中更為仔細(xì)的觀察患兒生命體征變化情況，除了要注意監(jiān)護(hù)儀上所顯示的各項(xiàng)生命參數(shù)以外，還要注意患兒在治療過程中神態(tài)意識以及行為動(dòng)作等方面的變化情況，如果患兒出現(xiàn)生命體征改變的情況，要及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如果患兒在治療過程中出現(xiàn)焦慮、哭鬧以及其他異?；顒?dòng)情況也要及時(shí)了解相應(yīng)情況，如確認(rèn)患兒在血液凈化治療中出現(xiàn)了不利情況，也要及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告，這樣才能夠最大限度保障患兒安全[2]。

另外在小兒血液凈化治療過程中格外注意置換液的整體情況，由于患兒年齡比較小，體重比較輕，因此置換液的總量以及相應(yīng)物質(zhì)的配比需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行積極調(diào)整，在制備置換液的時(shí)候，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，結(jié)合患兒實(shí)際情況進(jìn)行配置，同時(shí)要在患兒進(jìn)行血液凈化治療的過程中，根據(jù)患兒當(dāng)前實(shí)際情況積極對置換液中的電解質(zhì)等相應(yīng)物質(zhì)濃度進(jìn)行調(diào)整，要讓患兒始終保持較好的生理狀態(tài)。另外由于血液凈化治療時(shí)間相對比較長，因此置換液溫度過低，可能會導(dǎo)致患兒體溫下降，而且當(dāng)置換夜溫度相對較低時(shí)在持續(xù)進(jìn)行血液凈化治療的過程中，也會對患兒的血管造成較為明顯的刺激，因此需要在合適的溫度范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)奶嵘脫Q液的整體溫度，避免患兒在血液凈化治療過程中體溫下降過多[3]。

最后在護(hù)理工作中，一定要積極做好相應(yīng)的心理護(hù)理措施，由于患兒年齡相對較小，因此其治療依從性普遍比較差，在治療前、治療中都存在比較明顯的不利心理情緒，這種情況對于整個(gè)治療的順利進(jìn)行，會產(chǎn)生較為明顯的不利影響，因此在護(hù)理工作中，一定要妥善進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，在治療前要撫慰患兒緊張焦躁的情緒，用溫和的語言以及一些患兒感興趣的事物來吸引其注意力，盡量減少患兒抗拒治療的行為，而在治療過程中，由于血液凈化的持續(xù)進(jìn)行，患兒也可能產(chǎn)生煩躁焦慮等不利情緒，因此在治療過程中也需要對患兒進(jìn)行心理安慰，要多與患兒進(jìn)行交談，了解患兒喜歡的事物，并以此為中心來吸引患兒的注意力，讓其能夠更為安靜平和的接受治療。

血液凈化作為一系列小兒疾病的重要治療措施，其在小兒疾病治療中有著重要地位，而在小兒接受血液凈化治療的過程中，由于其與成人之間存在生理方面以及心理方面的顯著差異，因此在護(hù)理過程中也需要結(jié)合實(shí)際情況來做出適當(dāng)調(diào)整。雖然血液凈化治療在面對兒童和成人時(shí)基本原理不變，但我們需要根據(jù)患者具體的生理狀況來對相應(yīng)的治療措施以及護(hù)理措施進(jìn)行針對性的調(diào)整，面對小兒患者一定要明確其具體病情，在完全了解患兒年齡體重等基本身體狀況的情況下采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式來保障血液凈化治療的順利進(jìn)行。最后我們也希望各位家長朋友能夠更好的配合護(hù)理人員，幫助患兒獲取最佳的治療效果。

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