李艷敏

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.111

眾所周知，在產科的產后護理工作當中，產后小便不通是經常會遇到的護理問題，也是目前經常能夠見到的一種產后常見的并發(fā)癥，其不光會使得病人的身體健康受到影響，輕則使得患者自身出現(xiàn)由于疼痛而造成的精神緊張情況，嚴重的情況下會影響患者的子宮收縮，使陰道出血量增多。在這種情況下，開展產后小便異常的中醫(yī)護理措施，使得患者身體內外同時得到治療，并且在中醫(yī)護理過程中也取得很好的效果。

1 產后小便不通的概述

新產后小便點滴而下，甚至閉塞不通，小腹脹急疼痛者稱為“產后小便不通”，又稱“產后癃閉”。多發(fā)生與產后3日內，亦科發(fā)生與產褥期內，以初產婦、滯產及手術產后常見?！端貑枴ば魑鍤庹摗贩Q“隆”， 《素問·至真要大論》稱“不得小便”等等。產后四小時以上的產婦，其膀胱具有脹痛情況但是卻沒有尿意，產后小便異?？梢苑譃橥耆院筒糠中詢煞N，其中前者是指患者自身不能進行完全的排尿過程，后者的癥狀稍微輕一些，依靠自身只可以排除部分尿液。

產后小便不通的患者，由于傷口的疼痛產生精神緊張的情況，不習慣于在床上排尿，而且各種藥物在產婦身上的使用，都是會使得產婦出現(xiàn)一定的產后小便不通癥狀。產后小便不通致大量尿液存儲在膀胱內，盆腔內壓力增大，影響產婦子宮收縮，使得陰道出血量增加，后續(xù)還會導致尿路出現(xiàn)感染或盆腔感染等情況，此時患者自身體內的代謝廢物開始積累，對于患者的身體健康是極為不利的，此時中醫(yī)護理措施運用，使得產婦能夠快速回到身體健康狀態(tài)，并且能夠正常排尿，這對于患者自身來說是比較重要的。

2 產后小便不通危害

女性在產后出現(xiàn)小便尿不出，因為很容易導致膀胱炎或者尿潴留……一些尿道癥狀，嚴如果重的還需要用上尿管。

總結下來，產后小便不通的危害主要包含以下幾個方面：

正常狀況：孕婦分娩后2～4鐘頭會排尿，產后12～24小時排尿大幅提升。

不正常狀況：產后的4小時后仍不尿，出現(xiàn)這種情況時，需要請醫(yī)務人員幫助處理。

尿液停留會提升泌尿系統(tǒng)感染的幾率，且撐脹的膀胱也很有可能導致子宮移位，影響子宮進行收縮，嚴重可導致子宮異常出血。

（1）產后應鼓勵產婦盡早自解小便，產后4小時即讓產婦排尿。

（2）排尿困難者，應消除產婦緊張怕痛心理，多飲水，鼓勵產婦坐起排尿。

（3）可用溫開水沖洗外陰及尿道口周圍誘導排尿。下腹部按摩或放置熱水袋，刺激膀胱肌肉收縮。

（4）注意產褥期衛(wèi)生，避免外邪入里加重本病或變生他證。

3 產后小便不通的中醫(yī)護理

從中醫(yī)學的角度上來說，產婦之所以會出現(xiàn)產后尿潴留這一病癥，其主要的原因就是患者的膀胱出現(xiàn)了氣化失調的現(xiàn)象，是以氣虛為主的，因此在中醫(yī)護理措施方面需要針對“氣虛”這一病因制定相關的治療護理措施，這樣才能取得了良好的護理效果。

3.1生活起居護理

病室保持安靜，溫濕度適宜，通風良好，使產婦在放松的情況下排尿。盡量以產婦平常排尿習慣的姿勢排尿，應臥床排尿不習慣者，可協(xié)助其坐起排尿或下床排尿。飲食以清淡、富營養(yǎng)、易消化為原則，鼓勵產婦多飲水，忌辛辣刺激食物，并且?guī)椭a婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免產后小便不通的現(xiàn)象復發(fā)，這對于產婦來說也是比較重要的。

3.2情志護理

應向產婦做好解釋，安慰工作，消除焦慮緊張和恐懼心理，讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部、熱敷會陰部誘導排尿。

3.3按摩膀胱。將手掌平貼于產婦小腹部，輕輕從上向下擠壓膀胱部，以助排尿，但切記用力過猛，以免發(fā)生膀胱破裂。

3.4外敷法。用食鹽半斤炒熱，布包敷熨臍腹部。

3.5采取針刺和艾灸的方式，取足三陰經的交會穴為三陰交，可以在這一穴位運用溫針灸的方式，產婦在針灸之后，在藥艾的方向和艾灸之下，其溫熱作用能夠實現(xiàn)走竄，進而就能夠起到很好的活絡開竅的作用，產婦的水道得到有效的調節(jié)，進而梳理膀胱，解決其氣虛的問題，促使水液能夠順利排出。

3.6運用到溫熱作用良好的紅外線燈，可以采用這一設備對產婦的腹部進行均勻的照射，使得這一設備的溫熱作用得以發(fā)揮出來，這樣就能夠使得患者的膀胱三角區(qū)的水腫狀態(tài)得以減輕，使得膀胱的逼尿肌的收縮力得到提升，由此就能夠降低產后尿潴留患者的痙攣情況，膀胱粘膜充血狀態(tài)也會減輕很多，最終使得尿液能夠順利地排除體外。

3.7使用產婦綜合治療儀電脈沖進行綜合性的治療，使盆腔肌肉和筋膜產生規(guī)律運動，帶動膀胱壁肌肉節(jié)律運動， 解除膀胱肌麻痹，刺激排尿反射，改善局部血液循環(huán)，促進膀胱功能恢復，避免因分娩過程中胎頭對膀胱壓迫引起的膀胱粘膜水腫而造成的排尿困難、尿潴留、膀胱炎，促進產婦排尿。但使用這一方式進行治療之前，需要對患者的實際情況進行確定，并且避免患者具有排斥心理，這樣才能順利進行治療。最后還需要提及的是，運用產婦綜合治療儀的價格相對昂貴，需要考慮到患者的實際經濟情況進行選擇。

4 結論

綜上所述，產后小便不通無論是對于產婦的身體健康還是精神狀態(tài)都會產生比較大的影響，嚴重情況下，還會影響子宮收縮，出現(xiàn)一定的產后出血的情況，進而對產婦的生命安全產生危害。通過中醫(yī)護理方法，促使患者能夠正常、順利排尿，維持良好的生命安全。無論是產婦還是其家人，都需要重視產婦的產后小便不通的情況，并且積極主動地進行治療。目前來看，行之有效的西醫(yī)治療方式有限，而且如果使用排尿管的情況下，會使得產婦自身的生活受到比較大的影響，在這種情況下，中醫(yī)護理治療就變得更加重要，其在實踐過程中也能夠發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理治療產婦產后小便不通的有效性是比較高的。