王艷玲

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.117

慢阻肺是對慢性阻塞性肺疾病的簡稱，這是一種非常常見和危害性極高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生與有二手煙、工業(yè)廢氣等害氣體長期吸入以及有害顆粒吸入后誘發(fā)的異常炎癥性反應(yīng)密切相關(guān)。慢阻肺疾病具有很高的致殘和致死率，例如在全球范圍內(nèi)超過40歲的人群慢阻肺的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9～10%，慢阻肺疾病無法徹底根治，并且患者的氣流受限情況還呈現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展特點(diǎn)?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、咳痰以及喘息等，尤其是進(jìn)入慢阻肺急性加重期上述癥狀表現(xiàn)將進(jìn)一步加重。所以慢阻肺患者應(yīng)該掌握一些科學(xué)的自我護(hù)理方法，從而更好地控制病情發(fā)展減少住院次數(shù)，并預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作。

1 家庭氧療

慢阻肺患者應(yīng)該注重家庭氧療，尤其是合并慢性二氧化碳潴留情況的患者，需要應(yīng)用鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量吸氧，氧流量可控制于1～2L/分鐘，防止二氧化碳潴留持續(xù)加重，對患者的呼吸產(chǎn)生影響和抑制?；颊呙刻鞈?yīng)堅(jiān)持氧療15小時(shí)，若條件允許可將氧療時(shí)間延長至18小時(shí)以上，這樣癥狀緩解的效果會(huì)更好。

2 預(yù)防感冒

慢阻肺的發(fā)病原因與反復(fù)的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，隨著炎癥的加重患者的病情也將進(jìn)一步加重，例如患者每發(fā)生一次肺部感染，那么病情也將再次加重。所以慢阻肺患者日常生活中需要特別注意防寒保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生，也可通過接種流感、肺炎疫苗等方式進(jìn)行預(yù)防。遇天氣變化時(shí)需要特別注意防寒保暖防止著涼，還應(yīng)注意天冷時(shí)并非穿得越厚越好，如果穿得過多那么稍微活動(dòng)就容易出汗，在外出時(shí)經(jīng)風(fēng)一吹更容易受涼感冒，所以穿衣服的多少以感覺不容易出汗為宜。

3 正確排痰

慢阻肺患者往往存在多痰的癥狀表現(xiàn)，所以需要積極的進(jìn)行正確排痰，從而清除呼吸道中殘留的分泌物，確保呼吸的暢通并預(yù)防肺部感染的發(fā)生。通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谋?，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，尤其是對于痰液較多難以排出的慢阻肺患者，進(jìn)行拍背有明顯的效果。然而要注意正確的拍背方法，可由家屬進(jìn)行拍背，將五指并攏并保持合攏狀態(tài)，保持由下到上以及由邊緣到中央的順序進(jìn)行拍背，在拍背的過程中患者還需要維持緩慢的深呼吸，這樣兩者配合能夠促進(jìn)痰液排出。還應(yīng)注意拍背時(shí)避免將拍背時(shí)間安排于餐后一小時(shí)，這樣可能造成嘔吐的發(fā)生，其次在拍背的過程中患者可保持去枕側(cè)臥體位，這樣更有利于痰液的引流。

適當(dāng)?shù)脑鰸褚灿兄诖龠M(jìn)慢阻肺患者的排痰，例如日常生活中要注意增加飲水量，尤其是要通過增加日常飲水頻率來促進(jìn)呼吸道濕化，如果痰液比較粘稠通過咳嗽無法排出，那么還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用超聲霧化吸入促進(jìn)排痰，這樣能夠加快痰液的稀釋更有利于痰液排出。

4 呼吸操

慢阻肺患者通過堅(jiān)持呼吸操鍛煉有助于維持呼吸的暢通。例如進(jìn)行縮唇呼吸，利用鼻子進(jìn)行緩慢的深吸氣直至無法吸入氣體為止，之后保持縮唇狀態(tài)，將口唇部做出吹口哨的狀態(tài)緩慢地進(jìn)行呼氣，以上動(dòng)作需要重復(fù)兩遍。通過進(jìn)行縮唇呼吸練習(xí)能夠更好地幫助患者控制呼吸頻率避免呼吸急促，能夠確保更加豐富的氣體進(jìn)入到肺內(nèi)，也有利于降低呼吸過程中消耗的能量。腹式呼吸也是慢阻肺患者比較常用的呼吸操鍛煉方法，首先保持雙側(cè)肩膀充分放松，將一手放置在自己的胃部處，利用鼻子進(jìn)行吸氣，此時(shí)感覺胃部微微膨出，之后收緊胃部的肌肉，利用口唇進(jìn)行縮唇呼吸，此時(shí)會(huì)感覺到內(nèi)部慢慢地下沉，間隔兩分鐘后再次重復(fù)練習(xí)，每天通過重復(fù)練習(xí)能夠改善呼吸狀況，幫助緩解呼吸困難、咳嗽等癥狀。

5 及早戒煙

吸煙非常容易誘發(fā)多種肺部慢性疾病，這其中慢阻肺的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，特別是吸煙時(shí)間長以及吸煙量大的人群患慢阻肺疾病的概率更高。慢阻肺患者如發(fā)病后未及早戒煙，非常容易導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，所以慢阻肺患者需要及早戒煙，還要注意遠(yuǎn)離二手煙的侵害，慢阻肺患者及早戒煙是降低殘疾率和死亡率的關(guān)鍵所在。

6 日常飲食護(hù)理

慢阻肺患者日常要注意科學(xué)合理的飲食，例如避免食用比較辛辣和刺激性的食物，此類食物由于刺激性大容易加重患者的咳嗽等癥狀，所以在日常飲食中盡量少吃或不吃辣椒、胡椒、生蔥等食物。還要避免盡量少吃過于油膩肥厚的食物，比如松花蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。生冷的食物也應(yīng)盡量少吃，例如冰冷的西瓜、冰棒、冰凍的果汁以及梨子等。還要注意嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，這是因?yàn)殁c鹽攝入過多非常容易造成水鈉潴留，使得水腫情況加重，因此在烹飪時(shí)要控制鹽的用量，還要注意其他調(diào)味品中含有的隱形鹽。飲食中還要盡量少吃或不吃可能產(chǎn)氣的食物，這樣容易導(dǎo)致腹脹加重并使得呼吸困難，比如豆類制品、全麥?zhǔn)称?、香蕉以及碳酸飲料等，各類膨化食品也?yīng)少吃或不吃。

7 環(huán)境護(hù)理

慢阻肺患者在日常生活中要注意維持室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止環(huán)境污染，要注意遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，防止病情加重或者誘發(fā)肺部感染，注意控制環(huán)境的溫度和濕度，避免寒冷刺激誘發(fā)感冒。

8 心理護(hù)理

精神緊張不利于慢阻肺患者病情的康復(fù)，所以日常生活中要特別注意自我心理護(hù)理，例如保持心態(tài)的平和穩(wěn)定，遇事避免過于急躁和緊張，盡量克服自己的焦慮、恐懼等不良心理?？梢酝ㄟ^多聽舒緩的音樂、積極參與社會(huì)交往活動(dòng)等方式來轉(zhuǎn)移注意力，通過進(jìn)行有效的自我心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)更好地改善身體機(jī)能為疾病的控制提供支持。

9 自我學(xué)習(xí)

慢阻肺患者發(fā)病后及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，積極的接受治療這是常識(shí)，然而有些患者認(rèn)為疾病的治療僅是醫(yī)護(hù)人員的事，病情控制效果不佳也是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。雖然提供醫(yī)護(hù)服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員的專職，但是慢阻肺患者的疾病治療效果也與自我的管理能力和依從性密切相關(guān)。慢阻肺是一種慢性的長期性疾病，一旦患病患者就需要終身的接受治療，所以慢阻肺患者要進(jìn)行不斷的自我學(xué)習(xí)，掌握關(guān)于慢阻肺疾病的相關(guān)知識(shí)，特別是要掌握一些自我護(hù)理的知識(shí)，從而更好地加強(qiáng)自我日常管理，例如改善飲食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持氧療以及堅(jiān)持呼吸操鍛煉等，從而更好的控制疾病的發(fā)展，控制或避免相關(guān)危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作。在自我學(xué)習(xí)中可以通過閱讀書籍學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，還可以上網(wǎng)查閱一些有關(guān)的資料，或者通過觀看科教視頻等學(xué)習(xí)慢阻肺的家庭自我護(hù)理方法，最后還可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的溝通和探討，從而在醫(yī)護(hù)人員的幫助下更好地結(jié)合自我病情狀況和實(shí)際身體素質(zhì)等制定符合個(gè)人特點(diǎn)的家庭護(hù)理方案。

慢阻肺疾病的病程周期長且危害性高，患者需終身堅(jiān)持治療，除了需要進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療外，做好日?？茖W(xué)的家庭自我護(hù)理也非常關(guān)鍵，因此慢阻肺患者要掌握以上的自我護(hù)理方法，從而更好地控制病情，延緩疾病的發(fā)展。