羅坤

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.121

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎病癥的出現(xiàn)是因膽囊內(nèi)有結(jié)石對膽囊粘膜帶來長期刺激從而引發(fā)了炎癥。膽囊結(jié)石的存在容易帶來膽囊管阻塞和反復(fù)刺激的問題，容易造成膽囊炎的反復(fù)發(fā)作，還會誘發(fā)急性膽囊炎。從醫(yī)學(xué)臨床上來看，存在膽囊結(jié)石的患者也并不代表了會患上膽囊炎。膽結(jié)石合并慢性膽囊炎這一疾病在我國的發(fā)生率很高，其中女性有著較高的發(fā)生率。該疾病的病因比較復(fù)雜，主要包括年齡、飲食習(xí)慣和肥胖以及膽道感染等諸多影響因素，大多由綜合因素所誘發(fā)的結(jié)果。雖然膽結(jié)石合并慢性膽囊炎疾病較為常見，但大部分人對這一疾病并沒有正確的認識，容易將其誤判斷為胃病，長時間的忽視從而誘發(fā)慢性膽囊炎或急性膽囊炎，造成更嚴重的后果。對此，本文對膽結(jié)石合并慢性膽囊炎進行闡述，并列舉了該疾病的主要治療方法。

1 膽結(jié)石合并慢性膽囊炎

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎作為一種消化系統(tǒng)的常見疾病。其中膽石癥發(fā)生于膽道系統(tǒng)中，是有膽囊結(jié)石誘發(fā)的疾病，膽囊結(jié)石阻塞膽囊管或刺激膽囊，從而引發(fā)劇烈的疼痛和發(fā)燒以及黃疸等癥狀。而慢性膽囊炎的出現(xiàn)是膽囊慢性炎癥的一種病變，從臨床數(shù)據(jù)上來看大多數(shù)膽囊炎患者都存在膽囊結(jié)石。

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎的臨床癥狀并不典型也不明顯，大多數(shù)患者會在進食后或者是使用肥膩食物后，或者在休息不好或工作緊張的情況下，會出現(xiàn)右上腹部疼痛，出現(xiàn)惡心、腹脹和厭棄油膩食物的癥狀，而這一癥狀同消化不良有著極大的相似性。有部分病人在病情發(fā)作時，還會感到右肩胛或右腰處或右季肋出隱隱作痛，尤其是在站立運動或者是冰水浴之后尤為明顯?；颊叩挠疑细估呔壪路接兄p度的壓痛，或按壓時會出現(xiàn)明顯的不適感。但由于上述癥狀不太典型，大多數(shù)人并不重視這一問題，還會將其判斷為胃病，并沒有引起重視，。

小一些的結(jié)石經(jīng)過膽囊管進入且停留在膽總管內(nèi)部，經(jīng)過不斷積累膽總管結(jié)石就越來越大，當結(jié)石較大時難以通過膽囊管便會造成長期嵌頓或者膽囊管堵塞的問題，在沒有合并且感染的狀態(tài)下，膽囊黏膜會吸收膽汁的膽色素，還會分泌出黏液性物質(zhì)從而誘發(fā)膽囊積液。膽囊結(jié)石和炎癥為膽囊?guī)淼拈L期刺激還會進一步誘發(fā)膽囊癌，由此可見，膽結(jié)石合并慢性膽囊炎需要引發(fā)大眾的重視，在身體出現(xiàn)不適時應(yīng)及時通過B超檢查來觀察膽囊情況，當疾病確診時也需積極接受治療。

2 膽結(jié)石合并慢性膽囊炎的治療

當患者出現(xiàn)上述幾種不適癥狀時，就需要先到醫(yī)院進行詳細體檢來確定膽結(jié)石情況，判斷是否存在其他并發(fā)癥，判斷是否存在細菌感染問題。排查是否為嚴重的膽道感染或急性梗阻性膽管炎。接下來是確定病因，由于膽結(jié)石合并慢性膽囊炎的誘發(fā)病因比較多，比如情緒激動、勞累過度或油膩飲食等等，只有確定了病因才能更好地配合醫(yī)生治療，在治療期間要避免這些因素防止病情的加重。膽結(jié)石合并慢性膽囊炎所采取的主要治療方法是藥物治療，這就需要根據(jù)患者的實際身體情況選擇用藥，在用藥時還要根據(jù)患者的以往病史，一般可以選用清肝利膽膠囊、阿托平和消炎利膽片等等。在一般治療方面，就要求患者多臥床休息，飲食上選擇易消化且清淡的食物。在抗菌治療方面，可以選擇頭孢菌類的抗生素。若患者的病情較為嚴重就需要采取手術(shù)治療方法。

3 膽結(jié)石合并慢性膽囊炎在什么情況下需要選擇手術(shù)治療

一般來說，該疾病首選是藥物治療法，然而，患者若出現(xiàn)以下表現(xiàn)和癥狀時就需要采取手術(shù)治療法。

第一、經(jīng)過一般治療和藥物治療并沒有達到疼痛緩解的效果，并且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作嚴重影響患者的正常生活與工作。在一年內(nèi)發(fā)作的次數(shù)超過三次，并且在短期內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。病情在每次發(fā)作時的研究程度在逐漸增加，與此同時，治療的難度也在不斷增大，緩解的時間也在不斷延長。

第二、患者膽囊壁已經(jīng)厚達四毫米以上。

第三、膽囊結(jié)石的不斷增大和增多。

第四、出現(xiàn)合并膽囊真性息肉，并且息肉已超過五毫米。

第五、患者年齡超過65歲并小于78歲，并且這部分老年患者并無其他內(nèi)科疾病，比如心腦血管疾病等等。

第六、經(jīng)多次檢查發(fā)現(xiàn)存在膽囊頸結(jié)石，并且嚴重堵塞膽囊出口。

第七、從出現(xiàn)小結(jié)石進入膽總管誘發(fā)膽總管堵塞，誘發(fā)膽管炎癥和黃疸的患者。

4 膽結(jié)石合并慢性膽囊炎患者的日常飲食護理

膽囊的功能便是儲存與濃縮膽汁，而這些膽汁是用來消化我們每日食用的食物，因此日常飲食護理對膽結(jié)石合并慢性膽囊炎患者來說是十分重要的。

第一、控制高脂肪類食物的攝入量，比如油炸類食物、奶油和肥肉等等，要將這一類食物的攝入量控制到每日50克以下。

第二、控制高膽固醇類食物，在膽汁中，膽固醇會出現(xiàn)飽和狀態(tài)進一步形成結(jié)石，因此就需控制高膽固醇類食物。若患者使用大量的膽固醇類食物容易促進膽結(jié)石的出現(xiàn)和形成。在每日需要將高膽固醇食物控制在300毫克以內(nèi)，比如動物內(nèi)臟、雞蛋黃、蝦皮和螃蟹等等。

第三、控制高糖食物。由于高糖食物的攝入會激發(fā)胰島素，而胰島素會促進膽結(jié)石的進展，因此要加以控制。

第四、控制辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末和花椒等，若患者攝入過多容易刺激消化液的大量分泌，其中膽囊收縮素便是一種消化液，在這一類食物的刺激下會劇烈收縮，若患者存在膽囊炎癥或慢性結(jié)石時，劇烈收縮便會誘發(fā)膽絞痛。

第五、控制酸性食物，比如楊梅和檸檬等酸性食物，這一類食物的攝入也會刺激消化液的分泌。

第六、控制過熱或過冷的食物，這一類食物容易誘發(fā)消化道的痙攣，從而使膽道壓力升高進一步誘發(fā)膽絞痛。

第七、控制產(chǎn)氣類食物的攝入，比如蠶豆和大豆等等，這一類食物的攝入容易誘發(fā)腹脹，從而會加重結(jié)石所帶來的消化不良與隱痛的癥狀。

但需要注意的是，在控制油脂類食物時不能完全不吃此類食物，若患者只是用清水煮的白菜或清淡食物也是不可取的。在飲食中，若完全不使用油脂類或脂肪類食物，那么人體膽汁便缺少了排出機會，在膽汁內(nèi)會不斷淤積從而誘發(fā)膽囊炎。建議，膽結(jié)石合并慢性膽囊炎患者養(yǎng)成定時用餐和均衡營養(yǎng)搭配的飲食習(xí)慣，并注意清淡飲食，可以多食用水果和蔬菜，比如西紅柿、蘋果、黃瓜和冬瓜等等，這些食物都有利于患者緩解病情癥狀。