胡艷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.123

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，手術麻醉依舊是麻醉工作的主體部分?；颊咴谕咨平邮苈樽砗?，才可在保障安全的前提下順利開展手術。手術結束也并不意味著麻醉藥物的藥效完全消退，絕大多數(shù)患者其生理狀態(tài)仍受術中麻醉藥物影響，而這種情況下由于其生理狀態(tài)不穩(wěn)定，在麻醉恢復過程中，由于麻醉的作用和手術創(chuàng)傷的影響，患者易出現(xiàn)生理功能紊亂，嚴重時可危及患者的生命，需要加強監(jiān)測和治療。在這種情況下，人們提出了麻醉復蘇室的概念。

麻醉復蘇室是手術室與病房之間的中轉站，接受麻醉的手術患者在術畢需要在麻醉恢復室進行監(jiān)護護理，直至患者完全符合轉入普通病房標準后才能離開麻醉恢復室，進入住院病房。很多患者由于術后出現(xiàn)了相應的麻醉并發(fā)癥，因而面臨較大的生命危險，而根據(jù)臨床調查研究顯示，半數(shù)左右術后出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的患者如果能在術后接受妥善的麻醉復蘇監(jiān)護并給予其妥善的護理工作，那么其并發(fā)癥是可以避免的，因此我們應更為重視麻醉復蘇室的建設與護理工作。

首先麻醉復蘇室應與手術室直接相連，二者之間相隔距離不應過遠，而麻醉復蘇室整體面積也要適中，不宜過大，但也不應過小，要考慮容納設備和人員。在麻醉復蘇室的建設中人員配置和藥物設備配置無疑是兩個最為關鍵的部分。從人員方面來看，要注意由麻醉科對麻醉復蘇室負責，以麻醉科主任為技術主管、以護士長為綜合管理責任人，同時選擇具有手術室護理經(jīng)驗的護理人員以及具備相關資質的麻醉醫(yī)師參與麻醉復蘇室的日常工作。注意麻醉復蘇室，至少要有一名麻醉醫(yī)師以及數(shù)名經(jīng)驗豐富專業(yè)能力較強的護理人員。

從藥物以及相關設備配置上來看，麻醉復蘇室必須配備一系列用于處理可能出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥的藥物。同時麻醉復蘇室還應配備完善的監(jiān)護設備，要保證患者進入麻醉復蘇室后能夠動態(tài)了解患者基本生命參數(shù)。另外麻醉復蘇室人員必須具備較好的搶救能力，由于患者在麻醉復蘇過程中，隨時可能出現(xiàn)一系列突發(fā)情況，因此麻醉復蘇室必須配備有用于搶救工作的呼吸機、除顫儀、中心吸引儀、相應的內鏡設備以及起搏器等，而且為了更好的搶救患者，降低患者生命風險，麻醉復蘇室還應配備一系列床旁檢查設備，包括床旁B超、床旁X線等。另外麻醉復蘇室還必須具備與其他科室快速協(xié)同配合的能力，麻醉復蘇室與其他科室的配合應按照手術室相關標準執(zhí)行，一旦患者在麻醉復蘇室出現(xiàn)不利情況，相關醫(yī)務人員必須第一時間展開搶救工作[1]。

麻醉復蘇室的護理工作包含的內容相對較多，在一般護理過程中，護理人員要在患者進入麻醉復蘇室后，備齊可能需要使用的藥品，同時要注意持續(xù)給氧，并妥善為患者連接監(jiān)護儀器，確認監(jiān)護儀器連接完畢，各項生命參數(shù)顯示良好后，要注意患者各項輸液內容，在手術室交接過程中，護理人員要與手術醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師進行妥善的交接工作，了解患者實際情況，遵照醫(yī)囑注意一些特殊的護理事項。在護理過程中對于有引流管的患者要注意保持其引流管穩(wěn)固，觀察引流情況并做好記錄[2]。

一定要注意保持患者呼吸道通暢。全麻患者在術閉麻醉藥效未完全消除，因而其吞咽反射仍受到抑制，此時患者容易發(fā)生嘔吐、誤吸的情況，為避免此類情況發(fā)生，全麻患者進入麻醉復蘇室后，要取側臥位并且去掉枕頭躺臥，要注意觀察患者是否存在嘔吐的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有嘔吐要及時進行吸引清理。另外要注意患者是否有舌后墜堵塞氣道的情況，發(fā)現(xiàn)患者打鼾要注意通過調整其下頜位置來緩解舌后墜的情況。

另外一定要注意患者基礎生命體征的變化情況，尤其要重視患者的心率以及血壓狀況，由于麻醉藥物對患者血壓影響較大，因而一些患者可能出現(xiàn)血壓降低的情況，如發(fā)現(xiàn)患者因使用量不足而導致血壓偏低，應根據(jù)醫(yī)囑為患者適當補充容量。

由于手術過程中患者皮膚暴露相對較多且輸入了較多藥液，因而患者在術中體溫流失比較多，在麻醉復蘇室護理過程中一定要注意為患者保持體溫，避免壓迫手術創(chuàng)口的前提下，盡量覆蓋患者暴露的皮膚，可根據(jù)手術情況為患者蓋被，同時對于術后寒戰(zhàn)的患者還可根據(jù)患者體溫情況給予暖水袋等增加床鋪溫度的措施[3]。

而且在護理過程中要注意隨著時間的推移，麻醉藥物藥效逐漸消退，患者逐漸出現(xiàn)疼痛刺激，這種情況下要注意做好疼痛護理工作，根據(jù)患者疼痛情況遵照醫(yī)生指導意見適當給予鎮(zhèn)痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵來緩解術后疼痛。同時對于疼痛的患者要注意做好心理護理，向其解釋疼痛產(chǎn)生的原因，降低其焦慮情緒。

最后一定要注意做好患者蘇醒初期的護理工作，在此階段患者意識尚不完全清醒，因而要避免患者因意識模糊而受到傷害，注意做好約束、限制工作，避免患者受傷。

參考文獻：

[1]滿林林.優(yōu)質護理在麻醉復蘇室全麻患者復蘇期的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（16）：141.

[2]麻麗芳.腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉復蘇室個體化護理研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（33）：4755-4757.

[3]林少漫，嚴文嬋，毛小燕.全麻術后患者麻醉復蘇室護理研究及策略分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A1）：365-366.