李萍

【摘要】目的：分析兒科急腹癥的臨床診斷措施與治療方案，為增強(qiáng)疾病診治效果提供借鑒與指導(dǎo)。方法：篩選出本院兒科在2019年1月-2020年1月期間接收的60例急腹癥患兒，結(jié)合其臨床基礎(chǔ)資料、診斷結(jié)果、治療方案、臨床療效等進(jìn)行回顧性分析，由此來(lái)為臨床治療兒科急腹癥積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：在60例患兒中，有40例患兒接受闌尾摘除術(shù)（腸套疊13例、高位結(jié)扎術(shù)5例、剖腹探測(cè)5例、部分摘除術(shù)20例），其中，術(shù)后出現(xiàn)切口感染的是2例，占比是3.3%。結(jié)論：在兒科急腹癥的臨床診斷與治療中，通過(guò)及時(shí)、專(zhuān)業(yè)地診斷便于更全面地掌握治療措施，有利于逐步增強(qiáng)臨床效果，為患兒盡快恢復(fù)健康提供指導(dǎo)與幫助。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎萍备拱Y;診斷;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R720.597 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.147

引言

兒科急腹癥的臨床特點(diǎn)是：急性腹痛，這是一個(gè)比較典型的病癥，由于病情比較嚴(yán)重，并且發(fā)病急驟，如果無(wú)法得到準(zhǔn)確、及時(shí)地診斷，則會(huì)延誤治療，從而誘發(fā)腹內(nèi)病變等，對(duì)患兒的生命安全造成威脅與傷害。所以，如何逐步增強(qiáng)兒科急腹癥的臨床療效，則是當(dāng)前需要思考的一個(gè)非常重要的問(wèn)題。所以，本文篩選出2019年1月-2020年1月期間接受的60例急腹癥患兒，探討其臨床診斷與治療的具體策略，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院兒科在2019年1月-2020年1月期間接收的60例急腹癥患兒，其中，年齡在1-7歲之間，中間值是（3.56±1.02）歲，男性患兒38例，女性患兒22例。通過(guò)整理所有患兒的臨床診斷與治療方案，總結(jié)出相應(yīng)的心得體會(huì)。

1.2診斷方法

（1）認(rèn)真了解患兒的既往病史。醫(yī)護(hù)人員需要與患兒家屬進(jìn)行密切溝通與交流，了解患兒的腹痛癥狀及相關(guān)信息，例如：發(fā)病時(shí)間、腹痛位置、誘發(fā)原因、腹痛性質(zhì)、飲食關(guān)系、疼痛程度、是否存在疼痛轉(zhuǎn)移等，了解患兒對(duì)臨床治療是否存在抗拒心理[1]。（2）確定患兒的具體病癥，例如：是否腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，如果患兒無(wú)法自行表達(dá)，則需要和家長(zhǎng)進(jìn)行密切溝通，力爭(zhēng)能夠獲得更多詳細(xì)的信息，在對(duì)患兒腹部進(jìn)行檢查期間，則需要用食指按壓患兒腹部，經(jīng)過(guò)多次檢查，來(lái)確定具體情況。（3）實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。在操作期間，如果根據(jù)患兒的既往病史、臨床癥狀等不能準(zhǔn)確判斷具體病情的話，則需要指導(dǎo)患兒接受血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、灌腸等篩查，嚴(yán)格遵循快速、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等原則，確保診斷結(jié)果能夠迅速獲得。（4）確定治療方案。在對(duì)患者實(shí)施臨床檢查之后，還需要對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療。通過(guò)臨床檢查來(lái)看，急腹癥患兒一般是以手術(shù)為主，如果患兒發(fā)病時(shí)間≤6h，那么需要選擇鎮(zhèn)痛藥，結(jié)合患兒以往病史、脈搏、呼吸頻率等變化，第一時(shí)間糾正休克、脫水、酸中毒等問(wèn)題，在特定情況下還需要指導(dǎo)患者吸氧，并第一時(shí)間創(chuàng)建靜脈通道，然后做好術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)合腹膜刺激征嚴(yán)重情況、腹部穿刺陽(yáng)性等判斷是否需要實(shí)施剖腹檢查術(shù)[2]。

1.3指標(biāo)分析

了解所有患者的臨床檢查及治療方案，然后從中總結(jié)出一些心得體會(huì)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，%代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)時(shí)采用X2。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在60例患兒中，有40例患兒選擇闌尾摘除術(shù)（腸套疊書(shū)13例、高位結(jié)扎術(shù)5例、剖腹探測(cè)5例、部分摘除術(shù)20例），其中，術(shù)后出現(xiàn)切口感染的是2例，占比是3.3%。通過(guò)引流換藥、再次縫合等方法進(jìn)行治療，最后均治愈，并沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。剩下的20例患者在接受非手術(shù)治療（保守方案）之后，也順利恢復(fù)健康。如表1與表2。

3 討論

在兒科疾病中，急腹癥的臨床特征以急性腹痛為典型表現(xiàn)，其具有病情重、發(fā)病快等特點(diǎn)。由于小兒的年齡小，身體機(jī)能不健全，免疫力、抵抗力等相對(duì)弱，如果無(wú)法第一時(shí)間給予診治，通常會(huì)造成患兒出現(xiàn)腹內(nèi)病變等方面的問(wèn)題，由此會(huì)影響患兒的健康成長(zhǎng)，乃至?xí)?duì)患兒的生命安全帶來(lái)威脅。當(dāng)患兒在病情發(fā)作的過(guò)程中，如果由于年齡小無(wú)法準(zhǔn)確地描述病情，極易出現(xiàn)漏診或誤診等問(wèn)題，甚至?xí)?dǎo)致患兒?jiǎn)适ё罾硐氲闹委煏r(shí)機(jī)。所以，如何提高臨床診斷率、增強(qiáng)臨床療效則是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。根據(jù)本文的以上研究能夠發(fā)現(xiàn)：在60例患者的臨床檢查與診治中，通過(guò)針對(duì)性的治療與處理，都順利恢復(fù)健康，這能夠說(shuō)明，臨床準(zhǔn)確、及時(shí)診斷對(duì)患兒的疾病有效治療是非常有意義的。并且，若要進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，必須要考慮以下幾點(diǎn)：（1）根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，在B超或X線等技術(shù)的輔助下對(duì)其實(shí)施病情診斷，如果病癥、體征比較名小吃的患兒，則需要通過(guò)腹腔鏡探查術(shù)等進(jìn)行病情檢查，由此能夠盡可能地避免疾病的漏診或誤診。（2）密切關(guān)注患兒的生命體征、腹痛特點(diǎn)，在特殊情況下還需要對(duì)患者實(shí)施胃腸減壓、補(bǔ)液治療等，由此能夠有效地預(yù)防患兒出現(xiàn)休克等方面的問(wèn)題，而且要注意確保機(jī)體水電解質(zhì)平衡[3]。（3）在實(shí)施手術(shù)方案之前，一定要做好圍術(shù)期的相關(guān)準(zhǔn)備，在確定具體的手術(shù)治療方案之后，操作期間一定要精準(zhǔn)、高效，確保能夠速戰(zhàn)速?zèng)Q，如果手術(shù)效果不理想，需要第一時(shí)間研究具體原因，并確定科學(xué)、有效地整改策略，確保能夠盡快解決問(wèn)題;對(duì)于個(gè)別患兒來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后，創(chuàng)傷一般會(huì)引起患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的迅速分解，如果發(fā)生創(chuàng)口感染問(wèn)題，則會(huì)引起多臟器功能衰竭、敗血癥等一系列并發(fā)癥，所以，手術(shù)期間需要選擇微創(chuàng)、短時(shí)、出血量少的手術(shù)方案。并且，對(duì)于一些保守治療的患兒來(lái)說(shuō)，如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，則需要對(duì)其實(shí)施剖腹探查術(shù)進(jìn)行檢查，臨床診斷與治療必須要嚴(yán)格遵循保障患兒生命安全等原則，同時(shí)還需要加強(qiáng)術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，逐步增強(qiáng)臨床療效。

總之，通過(guò)本文的研究能夠看出，小兒急腹癥患者一定要第一時(shí)間接受規(guī)范化檢查，結(jié)合臨床檢查結(jié)果確定具體的治療方案，準(zhǔn)確地把握最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，同時(shí)還需要全面掌握相關(guān)注意要點(diǎn)與藥物禁忌癥等，在嚴(yán)格遵循安全、經(jīng)濟(jì)、高效等原則下，夠確保病情得到有效控制，為患兒盡快恢復(fù)健康帶來(lái)幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]周保東，徐宏磊，趙三鵬，等.基層醫(yī)院1979例急腹癥的病種類(lèi)型和診治回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，025（005）：809-812.

[2]段斌煒，栗光明.急腹癥診斷和鑒別診斷的臨床思考[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2019， 46（10）：649-651.

[3]張東升.腹部探頭與高頻探頭聯(lián)合應(yīng)用診斷兒科急腹癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（17）：2937-2938.