羅蘭

【摘要】目的：探討營養(yǎng)風險篩查中應用責任護理低胃腸腫瘤患者的影響效果。方法：抽取本院2018年4月到2020年4月時段內診療的胃腸腫瘤患者共150例，以拋硬幣法納入甲組（75例）、乙組（75例）。甲組應用常規(guī)護理，乙組應用責任護理，比較患者營養(yǎng)指標、護理質量評分。結果：乙組營養(yǎng)指標較優(yōu)于甲組、護理質量評分高于甲組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結論：在胃腸腫瘤患者護理期間，于營養(yǎng)風險篩查中應用責任護理操作，既可滿足機體需求，還可增強軀體護理質量，降低不良事件發(fā)生率，可推廣。

【關鍵詞】營養(yǎng)風險篩查;責任護理;胃腸腫瘤;營養(yǎng)指標;護理質量評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.158

胃腸腫瘤是現(xiàn)代醫(yī)療常見性、高發(fā)性病癥。隨著居民飲食方式的改變，胃腸腫瘤發(fā)生率也在逐年遞增，致使手術患者日漸增多。在此期間，應對患者施行營養(yǎng)風險篩查，若營養(yǎng)等級高表明軀體狀態(tài)良好，可預防并發(fā)癥、提高生存率、縮短軀體恢復時間，但若營養(yǎng)等級低應及時采取營養(yǎng)支持療法，強化生活質量。也正是由于營養(yǎng)支持療法，既會增加護士工作量，還會加重其心理負擔，影響護理效果[1]。抽取胃腸腫瘤患者共150例，探頭營養(yǎng)風險篩查中應用責任護理的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年4月到2020年4月時段內診療的胃腸腫瘤患者共150例，以拋硬幣法納入甲組（75例）、乙組（75例）。男女比82：68;年齡區(qū)間18-88（50.5±2.4）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)風險篩查。詳細掌握患者性別、年齡和疾病等諸多信息，再聯(lián)合NRS 2002量表施行營養(yǎng)風險評估。若總分>3分，應施行營養(yǎng)支持療法，包括腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。

1.2.2護理干預。甲組應用常規(guī)護理，即在營養(yǎng)風險篩查結束后，依據(jù)篩查結果采取對癥護理方案，再交由醫(yī)師填寫相應表格。乙組應用責任護理，具體為：（1）明確責任護士。以高年資護士為主體，召開營養(yǎng)風險篩查培訓活動，要求科室護士均應全方位掌握篩查表內容和注意事項;了解營養(yǎng)知識、規(guī)章制度;可將責任護士劃分若干小組，各小組均應包括高級責任護士（1-2名）、處級責任護士（2-3名），以便可在保證護理工作規(guī)范性、質量性的同時，預防矛盾沖突。（2）落實彈性排班模式。依據(jù)科室人流量、規(guī)章制度等諸多因素，施行3班排班模式，即早班時間為8：00-16：00、中班時間為16：00-22：30、晚班時間為22：30-8：00，還應酌情設立秘書班，以此評估護理質量。（3）工作流程。入院時、術后1周患者均應施行營養(yǎng)風險篩查（NRS評分=疾病嚴重度+營養(yǎng)狀況受損評分+年齡評分，但超過70歲患者年齡評分+1分），若評分≥3分表明營養(yǎng)不良、<3分表明營養(yǎng)正常。同時，針對營養(yǎng)不良患者應在評分表處張貼紅色條碼，還應施行營養(yǎng)支持，使之在糾正低蛋白血癥的同時，保持負氮平衡和水電平衡[3]。

1.3觀察指標

（1）比較患者營養(yǎng)指標。包括入院時、術后1周等時段白蛋白和前白蛋白水平。（2）比較患者護理質量評分。是以科室自制調查問卷為準，設有專科護理、基礎護理、健康教育、醫(yī)療滿意度及患者滿意度，評分越高表明護理質量越佳[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。營養(yǎng)指標、護理質量評分等用x±s表示、t檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結果

2.1比較患者營養(yǎng)指標

和入院前比較，出院時患者營養(yǎng)指標較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者護理質量評分

乙組護理質量評分高于甲組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于胃腸腫瘤患者中，由于食物數(shù)量不足、疾病能量消耗等原因極易面臨營養(yǎng)風險，特別是在用藥不規(guī)范的條件下，往往會出現(xiàn)營養(yǎng)濫用問題。有學者研究表明，已存在營養(yǎng)風險胃腸腫瘤患者，及時采取營養(yǎng)支持療法，既可預防術后并發(fā)癥，還可縮短住院時間，有利于軀體恢復;但在無營養(yǎng)風險患者中，若采用營養(yǎng)支持療法，效果卻與之相反。在此期間，可在患者護理期間，及時開展營養(yǎng)風險篩查，依據(jù)篩查結果施行責任護理操作，既可對病情進展予以動態(tài)把控，還可逐步增強護士護理技能，增強護理質量[5]。

綜上，在胃腸腫瘤患者護理期間，于營養(yǎng)風險篩查中應用責任護理操作，既可滿足機體需求，還可增強軀體護理質量，降低不良事件發(fā)生率，可推廣。

參考文獻：

[1]徐瑾.對術后接受腸內營養(yǎng)支持的胃腸腫瘤患者進行個體化護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：214-215.

[2]宋淑文.分析腸內營養(yǎng)支持在胃腸腫瘤患者中的應用及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（40）：247+249.

[3]趙丹，郭建榮，馮建美.腸內營養(yǎng)支持在胃腸腫瘤患者中的應用及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（02）：79+82.

[4]宋玲.在營養(yǎng)風險篩查中應用責任護理對胃腸腫瘤患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（36）：133+135.

[5]馮少蘭，劉冬梅，鐘美華.胃腸道腫瘤患者術后責任制護理中營養(yǎng)風險篩查的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（22）：112-114.