【摘要】目的：探討AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機械通氣患者撤機中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經(jīng)重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，分為對照組和觀察組（n=30），對照組患者采用普通濕化瓶裝置對患者進行機械通氣撤機后給予氣管供氧，觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對患者進行機械通氣撤機后給予氣管高流量溫濕化供氧，對比兩組患者撤機后的供氧效果。結(jié)果：觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機械通氣患者撤機后的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】AIRVO2濕化治療儀;神經(jīng)重癥機械通氣;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.39? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.201

呼吸衰竭是臨床中比較常見的危重癥，而且并發(fā)癥也隨著年齡增長而增加，神經(jīng)重癥患者一般是由于神經(jīng)功能受到損壞，加之疾病累積造成呼吸困難，所以需要進行氣管插管或者把氣管切開用呼吸機進行通氣來治療。用呼吸機容易產(chǎn)生呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，會嚴重影響患者后期治療。所以，患者病情得到有效控制，患者的自主呼吸功能恢復(fù)后應(yīng)盡快撤掉呼吸機。給患者供氧通氣會使患者產(chǎn)生痰液。撤機后采用AirVo2高流量溫濕化治療，可明顯提高撤機成功率。從而改善患者長期使用呼吸機引起的并發(fā)癥。減少患者痰液堵塞氣道發(fā)生率。所以，AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機械通氣患者撤機后的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經(jīng)重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，兩組分別為30例，對照組患者平均年齡在（70±5）歲，男20例，女10例，觀察組患者平均年齡在（75±5歲），其中男15例，女15例。兩組患者年齡相差不大，差異不明顯（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

對照組采用普通濕化瓶裝置對患者進行機械通氣撤機后給予氣管供氧，撤機后給予患者進行常規(guī)護理。

觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對患者進行機械通氣撤機后給予氣管高流量溫濕化供氧，具體如下：（1）AIRVO2通過內(nèi)置加溫濕器輸送：37℃，44mgH2O/L溫濕度。（2）提供2-60L/min的流量。可以提高精確調(diào)氧濃度21-10%，連接專業(yè)氣管插管或者氣管切開后給患者提供溫濕化供氧。（3）撤機后對患者進行護理，要隨時觀察患者的呼吸頻率和、痰液粘稠度。定期對患者進行翻身和叩背，以便痰液及時排出。需要固定氣管插管，保證輸氧的管道隨時保持暢通、避免輸氧管道發(fā)生脫落。（4）對患者口腔進行護理，保持患者口腔健康和清潔。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者撤機成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率指標(biāo)進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文兩組中研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析和處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計量資料，用 t 檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組呼吸重癥患者撤機成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率對比

觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對照組。見表1。

3 討論

AIRVO2高流量溫濕化治療已廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭通氣患者，呼吸機在臨床中治療重癥患者中普遍應(yīng)用，重癥患者發(fā)病率每年隨著年齡都在逐步增加[1]。如長期使用機械通氣的患者會引起相關(guān)性并發(fā)癥。撤機后人工氣道溫濕化不足很容易造成痰痂、呼吸困難、通氣不順暢。嚴重危害患者生命。一般正常上呼吸道的黏膜對吸入氣體本身具有加溫加濕的功能[2]，從而使吸入到下呼吸道中的空氣保持著恰當(dāng)?shù)臏貪穸?。人工氣道會?dǎo)致上呼吸道對吸入氣體的加溫加濕功能失去，而下呼吸道里面的空氣物干燥，排出困難。引發(fā)一些不好的并發(fā)癥，所以需要對吸入氣體進行人工加溫加濕。采用普通氣泡氧氣濕化裝置的工作溫度低于室內(nèi)溫度，無加濕裝置[3]，導(dǎo)致人工氣道的濕度不夠。常用的普通氣泡氧氣濕化裝置不具備加溫功能，氣體流量也很低。所以撤離后的人工氣道的有效的溫濕化和供氧治療是成功撤機的必要條件。AIRVO2通過吸入氣體精確的加溫加濕，在氣道開放的患者，提供了有效的氣道保護。對于無創(chuàng)通氣患者，有效解決了呼吸道對高流量氣體不能耐受的問題?；颊咄ㄟ^專用的鼻導(dǎo)管系統(tǒng)，在輸出持續(xù)高流量的條件下，可產(chǎn)生持續(xù)的氣道正壓。防止肺泡萎陷，減少呼吸功能，增加氧合。另外，AIRVO2還可以給患者提供處方氧濃度[4]。可以根據(jù)患者的病情輸送符合要求的流量和溫濕度的供氧氣體。該設(shè)備內(nèi)置有一體式氧濃度監(jiān)測。給患者選擇合適的溫度和濕度。提供高流量、精確氧濃度和溫濕氣體有效的進行呼吸衰竭治療。AIRVO2高流量溫濕化治療儀可以有效緩解患者呼吸困難問題。

綜上所述，兩組患者采用不同的治療，觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比對照組采用普通氣泡氧氣濕化裝置而言，觀察組采用AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機械通氣患者撤機后的應(yīng)用效果顯著[5]，從而減少患者其并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]朱玉珍，霍佳，付紅.高流量溫濕化治療儀在神經(jīng)重癥機械通氣患者撤機中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：62-63.

[2]張亞瓊.顱腦疾病氣管切開應(yīng)用AIRVO2型呼吸濕化治療儀氧療的效果[J].東方藥膳，2020，（12）：122.

[3]黃志庚，李冬欣，李艷敏.AIRVO2型呼吸濕化治療儀對顱腦疾病氣管切開患者的氧療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：42-43.

[4]梁錫銘，陳雪麗，王丹， 等.AIRVO2型呼吸濕化治療儀治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（11）：81-84.

[5]葉曜衢，曾燕轉(zhuǎn)，蘇月南， 等.AIRVO 2無創(chuàng)呼吸濕化治療儀與Trilogy100無創(chuàng)呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的療效對比研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（6）：615-616.